重性精神疾病患者管理服务规范免费3天课件

重性精神疾病患者管理服务规范 文登市立医院心理科 侯萍主治医师 一、重性精神疾病 l 是指以精神分裂症为代表的，临床 表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行 为紊乱等精神病性症状，且患者社会生 活能力严重受损的一组精神疾病。 l 主要包括精神分裂症、分裂情感性 精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等 。 l（一）建立健康档案 l 在将重性精神疾病患者纳入管理 的时候，除需要由家属提供来自原承 担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊 疗相关信息外，还应为患者进行一次 全面评估，为其建立居民健康档案。 二、服务内容 l（一）建立健康档案 l除个人基本信息外，还包括患者监护人姓 名、监护人电话、初次发病时间、既往主 要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、 最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影 响、关锁情况等。 l（二）随访 l1.危重情况紧急处理 l2.分类干预 l3.健康教育和生活技能训练等方面的指导 l4.每年应至少进行1次健康检查 l5.建议有条件的地区增加对患者的随访次数 二、服务内容 1.危重情况紧急处理 l询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危 险行为，以及急性药物不良反应和严重躯 体疾病。若有，对症处理后立即转诊，2周 内随访转诊情况。 1.危重情况紧急处理 l检查其有无近期出现睡眠障碍、言语行为 怪异，有无消极自杀、兴奋或冲动等危险 行为，以及有无意识障碍、进食困难、呼 吸困难、心慌气短、抽搐高热伴肌强直等 躯体症状。（恶性综合症） 2.分类干预 l若无上述危重情况，则进一步对患者 原有病情进行评估。检查患者的精神 状况，包括感觉、知觉、思维、情感 和意志行为、自知力等；询问患者的 躯体疾病、社会功能情况、服药情况 及各项实验室检查结果等。 2.分类干预 l（1）对病情稳定（精神症状基本消 失，自知力基本恢复，社会功能处于 一般或良好，无严重药物不良反应， 躯体疾病稳定）的患者：若无其他异 常，继续执行上级医院制定的治疗方 案，2周时随访。 2.分类干预 l（2）对病情基本稳定（精神症状、 自知力、社会功能状况至少有一方面 较差，处于“病情不稳定”和“病情 稳定”之间）的患者：调整过一次剂 量后，可连续观察46周，若患者症 状稳定或虽然明显但比上次已有好转 ，可维持目前治疗方案，2周内随访 转诊结果。 2.分类干预 l（3）对病情不稳定（精神症状明显， 自知力缺乏，社会功能较差，有影响 社会或家庭的行为，有严重药物不良 反应或躯体疾病）的患者：建议转诊 到上级医院，2周内随访转诊情况。 3.健康教育和生活技能训练等方面的指导 l每次随访根据患者病情的控制情况，对患 者及其家属进行有针对性的健康教育和生 活技能训练等方面的康复指导，对家属提 供心理支持和帮助。 4.每年应至少进行1次健康检查 l 重性精神疾病患者每年应至少进行1次 健康检查，可与随访相结合。内容包括血 压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视 力、听力、活动能力的一般检查。有条件 的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜 血、血脂、眼底、心电图、超等检查。 三、服务流程 四、服务要求 l（一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的 专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。 l（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发 现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新 。 l（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪 和家庭访视等方式。 l（四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能 康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训 练。 五、考核指标 l（一）重性精神疾病患者服药依从率=最近一次随 访医生能够遵医嘱按时服药的患者例数/机构当月 管理的患者数100。 l（二）重性精神疾病患者管理率=每年完成4次随 访的患者/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者 数100。 l（三）重性精神疾病患者复发率=最近一次随访时 分类为病情不稳定的患者数/按照规范要求进行管 理的确诊重性精神疾病患者数100。 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