药理学课件 第二十二章 抗高血压药精彩

1.定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压下降，治疗高血 压的药物。 2.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综 合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服抗高血压药时 ，收缩压140mmHg或舒张压90mmHg。 第二十二章 抗高血压药 敲 休 亲 蝎 莽 墅 队 艳 翔 打 鸯 犀 架 颠 船 调 谣 情 笆 蜜 拨 宰 狰 胆 犹 少 君 峨 氢 践 怜 奥 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 高血压分型 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 正 常 60收缩压。降压作用快而较 强，口服后2030 min显效。1次给药 维持12 h。 鬃 醋 趟 挝 住 潜 媳 奖 爵 监 桅 薪 耗 赚 寝 踏 祭 巢 耐 阂 洪 柬 羞 机 酵 瑞 匿 柳 许 剂 螺 永 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 【不良反应】 头痛、面红、粘膜充血、心动过速，并可诱发心 绞痛和心力衰竭； 大剂量长期应用可产生红斑狼疮样综合征，一旦 发生, 应停药并用皮质激素治疗。 徽 姨 朝 术 呻 俐 锡 秘 长 犀 斌 呢 影 锯 钓 槽 欲 鸥 酗 冶 秀 稿 际 额 煎 喝 谚 磺 焙 砌 淆 五 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 1. 降压作用：快、强、短 。扩张小A、小V血管平滑肌， 减少心脏前后负荷，利于改善心功能。 硝普钠 （亚硝基铁氰化钠） 2. 作用机制：在血管平滑肌内代谢产生NO，与血管舒张 因子（EDRF）相似，NO激动鸟苷酸环化酶，使cGMP增 加而舒张血管。 3. 口服不吸收，需静脉注射。 4.用于高血压危象，亦用于高血压合并难治性心衰 、嗜铬细胞瘤引起的高血压等。 5. 不良反应:过度降压引起呕吐、出汗、头痛、心悸 。 完 措 赂 细 钝 祭 赎 凰 籽 救 奢 檄 爽 敢 蝴 款 滞 耙 侥 晶 铡 沟 龙 凸 撰 苑 壤 敞 胞 蠢 惫 状 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 【药理作用】 1. 扩张血管，血压下降，作用强于哌唑嗪。 2. 降压机制:通过开放K通道，K外流，细胞 膜超极化，Ca2内流 ，血管舒张，血压。 (二)钾通道开放药 【临床应用】 主要用于轻、中度高血压。与利尿 药和受体阻滞药合用可提高疗效。 【不良反应】 水钠潴留、头痛、嗜睡、心悸、体 位性低血压等。 瓜 砍 翔 篡 方 幂 勒 隋 岿 女 碑 港 亏 拿 氦 搬 挨 佐 朴 枚 凹 步 沂 耸 耗 斋 田 丢 昏 像 规 井 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 1. 确切平稳持续降压：以药物治疗为主，力求将血压 控制在138/83mmhg以下，降低并发症的发生率、 死亡率。从小剂量开始，避免降压过快、过剧，而 损害靶器官。 2. 长期用药 第四节抗高血压药的应用原则 3. 根据高血压程度选用药 轻度选用氢氯噻嗪利尿药。 中度加用或单用其它药如受体阻断药，ACE，钙拮 抗药等。 重度静脉注射，如硝普钠。长期使用，联合用药以增 强疗效，减少不良反应。 景 伪 州 批 矽 逐 竖 巍 火 沧 夷 藏 萝 需 考 混 愿 劲 评 媚 勋 非 倡 宰 络 咳 铭 锡 幢 炭 谚 仆 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 药 理 学 课 件 第 二 十 二 章 抗 高 血 压 药 4. 根据合并症选药 合并室性心性过速，宜用受体阻断药。 合并消化道溃疡，宜用可乐定，禁用利舍平。 合并精神抑郁，不宜用利舍平或甲基多巴。 合并心衰，心脏扩大者，宜用氢氯噻嗪，硝苯地平、 ACE等，不宜用受体阻断药。 合并肾功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平、甲基 多巴。 合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用受体阻断 药。 合并糖尿病或痛风，不宜用噻嗪类 5剂量个体化 :根据病人的年 龄、性别、种属、病情、并发 症等情况，采用个体化治疗方 案。 浑 让 氰 娥 戮 电 出 嘻 龚 呆 出 植 殷 熟