一例脓胸的护理查房课件

脓胸患者的护理 查房目的 n1、学习并掌握脓胸的相关知识 n2、讨论患者目前存在的护理问题，并总结原因 n3、针对目前存在的护理问题，讨论患者的病情 观察及 护理要点 基本病情入院情况 n患者*，女，64岁，因“ 发热3天伴胸痛气喘1天” 由门诊拟 “中医：悬饮病 （阴虚肺热证）；西医： 1.右侧胸腔积液，2.社区 获得性肺炎，非重症”于 2016-04-15收住入院。 n刻下：咳嗽偶作，咳痰不 显，气喘，动则喘甚，右 侧胸痛，疼痛评分为3分 ，身热微微（38.0）， 汗出不显，胃纳可，夜寐 欠安，二便调。既往体健 ，否认“高血压”、“糖尿病 ”、“冠心病”等慢性病史。 基本病情入院检查检查 1、T：38.0，P：100次/分，R：23 次/分，BP：179/95mmHg。 2、叩诊左肺清音，右下肺浊音，听诊 左下肺可闻及湿啰音，右上肺可闻及 呼吸音，右下肺未闻及明显呼吸音。 3、血常规：白细胞计数： 16.62*109/L，中性粒细胞绝对值 15.30*109/L。 4、心电图：心率：117次/分，1.窦性 心动过速；2.ST-T改变；3.电轴左偏- 19。 5、全胸片：右侧胸腔积液 入院诊断： 中医：悬饮病（阴虚肺热证） 西医： 1.右侧胸腔积液， 2.社区获得性肺炎，非重症 补充诊断： 1、高血压 2、型糖尿病 3、心功能不全（心功能级) 基本病情 患者老年女性， 正气亏虚，肺气不 足，宣发肃 降失 调，通调水道不利 ，水湿聚集，饮阻 气郁，化热伤 阴， 阴虚肺热，饮停胸 胁，而成悬饮 。 悬悬 饮饮 悬饮 者病位在 胸胁，临床表现 为“饮后水留在 胁下，咳唾引痛” 。 舌红苔薄黄， 脉数，皆为阴虚 肺热之象。 基本病情中医辩证 1完善检查 2 头孢哌酮 舒巴坦联合莫西沙 星抗感染 3氨溴索化痰 4血必净清热解毒 5中医：青蒿鳖甲汤加减 6胸腔穿刺抽液术 基本病情入院治疗疗 基本病情治疗 胸腔闭式引流胸腔闭式引流胸、腹腔闭式引流 局麻下行胸腔闭式引流术 ， 未见明显液体引出。 2016-04-28 拔管 局麻下行胸腔闭式引流术 ， 引流出约400ml浑浊血性 液体。 全麻下行“右侧胸腔探查+血肿 清除+腹腔镜探查+肝感染灶切 开减压引流术” 修正诊断： 1、右侧脓 胸 2、II型呼吸衰竭 3、感染性休克 4、冠心病，高血压病，心律失常（ 阵发 性房颤、室早、房早、短阵室 速），心功能不全，急性肾损伤 ， 肝功能不全，缺血缺氧性脑病，糖尿 病。 基本病情 脓胸 n脓脓胸是指脓脓性渗出液 积积聚于胸膜腔内的化 脓脓性感染。 急性 急性脓脓胸的病因 由化脓性细菌引起的继发性感染 ， 常见的细菌是肺炎球菌，金黄 色葡萄球菌和粪链球菌。 胸腔内有异物存留 4 胸腔毗邻有慢性感染病灶 3 急性脓胸治疗不及时不恰 当 1 手术后支气管胸膜瘘或食管瘘 2 结核性脓胸 5 慢性脓脓胸的病因 临床表现 急性脓脓胸 症状：常有发热发热 ，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较积脓较 多 者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严严重者可出现发绀现发绀 和休克。 体征：患侧侧呼吸运动动减弱，肋间间隙饱满饱满 ，患侧语颤侧语颤 音减弱，叩 诊诊呈浊浊音。听诊诊呼吸音减弱或消失。 慢性脓脓胸 症状：常有长长期低热热、食欲减退、消瘦、营营养不良等慢性全 身中毒症状；有时时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。 体征：可见见胸廓内陷，呼吸运动动减弱，肋间间隙变变窄；支气管 纵纵膈偏向患侧侧；听诊诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（ 趾）；严严重者有脊椎侧侧弯。 控制感染 全身支持治疗疗 排除脓脓液 治疗疗原则则 患者目前存在的护护理问题问题 ，并总结总结 原因 讨论讨论 体温过高 与感染有关 清理呼吸道无效 与气道 干燥、咳嗽无力有关 有引流失效的危险 与引 流不畅、液体浓稠有关 皮肤完整性受损 与难免 性长期压迫、水肿有关 护护理问题问题 讨论讨论 针对针对 目前存在的 护护理问题问题 ，讨论讨论 患者的病情观观察 及护护理要点。 护理要点 n病情观观察： n1、生命体征 2、神志 n3、电电解质质 4、引流 n5、皮肤 n对对高热热患者给给予冰敷 、电电子冰毯等物理降 温措施，补补充水分， 必要时应时应 用药药物降温 。 护理要点 n协协助病人取半卧位以利于 呼吸及引流；遵医嘱给给氧 ；保持呼吸道通畅畅，鼓励 病人进进行有效咳嗽、咳痰 ，改善病人的呼吸功能及 利于积积液排出，恢复胸膜 腔负压负压 ，使肺扩张扩张 ，并遵 医嘱合理运用抗菌药药。 n加强营营养，多进进食高蛋白 ，高热热量和高维维生素的食 物，必要时给时给 予少量多次 输输血或肠肠内、外支持，以 纠纠正贫贫血和低蛋白血症。 护理要点 n保证证有效引流 水封瓶正常水 柱上下波动约动约 46cm ，防 止引流管打折、弯曲、堵塞 或受压压，以此观观察引流是否 通畅畅；观观察引流液的量、颜颜 色、性状、水柱波动动范围围， 并准确记录记录 ；掌握脱管的处处 理及引流瓶的提放，水封瓶 位置不可高于胸部，在病人 胸部水平下60100cm处处 。 n脱管处处理： 若引流管从胸腔 滑脱，立即用手捏闭伤闭伤 口处处 皮肤，消毒后用凡士林纱纱布 封闭伤闭伤 口，协协助医生做进进一 步处处理。如引流管连连接处处脱 落或引流瓶损损坏，立即双钳钳 夹闭夹闭 胸壁导导管或反折引流管 ，再协协助医生按无菌操作更 换换整个装置。 护理要点 n协协助病人定时时翻身和 肢体活动动改善局部血 液循环环，