中医临床常见病证的护理.ppt

中医临床常见病 证的护理 感 冒 感 冒 v感冒是以鼻塞流涕、头痛、咳嗽、恶寒发 热、全身不适等为主要临床表现的一种外 感病。多因接触风邪或时行邪气，引起肺 卫功能失调而致。 v 西医学的上呼吸道感染、流行性感冒可参照本病辨证施 护。 v病因病机 1、外邪侵袭 外感六淫邪气，从口鼻或皮毛而 入，导致卫表不和，肺失宣肃而发病。 2、正气不足 素体正气虚弱，人体御邪能力不 足，外邪入侵而发病。 感冒的证型 风寒感冒1 风热感冒 2 暑湿感冒3 气虚感冒 4 阴虚感冒5 感冒的辩证施护1 一、风寒感冒 证候：恶寒重，发热轻，头痛，无汗，肢体酸痛， 鼻塞，声重，时流清涕，咳嗽喉痒，痰稀薄色白 ，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治则方药：辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散加减 。 调护方法：汤药宜温热服用，多饮热水和热粥，稍 加衣被，以助发汗。冬春风寒当令，可预防性用 药。病室温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风 ，定期消毒，流行季节防止交叉感染。防寒保暖 ，随时增减衣物，避免受凉，防止复感。 感冒的辩证施护2 二、风热感冒 证候：身热、汗出、微恶风，头痛，咳嗽痰黄，咽 喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔 薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。 治则方药：辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。 调护方法：汤药宜轻煎，香气大出即停煎。多饮 水，饮食清淡、凉润，多食新鲜蔬菜水果，忌辛 辣、油腻。感冒流行期间，用贯众、板蓝根水煎 服或贯众代茶饮。观察病人寒热和汗出情况，高 热应卧床休息，汗后及时擦汗、更衣。流行季节 防止交叉感染。 感冒的辩证施护3 三、暑湿感冒 证候：身热，微恶寒，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，或口中粘 腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而 腻，脉濡数。 治则方药：清暑、祛湿、解表。新加香薷饮加减。 调护方法：呕恶病人服药宜频而少量分服。夏月暑 湿当令，可用藿香、佩兰、薄荷水煎服预防感冒。 饮食清淡易消化，多食清热解暑之品，忌生冷、甜 、粘、油腻、煎炸。可行刮颈背治疗，风池向下， 脊背两旁自上而下至红润。 感冒的辩证施护4 四、气虚感冒 证候：恶寒较甚，发热，肢体倦怠乏力，咳嗽，咯 痰清稀，舌淡苔白，脉浮而无力。 治则方药：益气解表。参苏饮加减。 调护方法：食醋熏蒸进行室内消毒，预防感冒发 生。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。防 寒保暖，随时增减衣服。 感冒的辩证施护5 五、阴虚感冒 证候：发热，手足心热，鼻塞流涕，微恶风寒，少 汗，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 。 治则方药：滋阴解表。葳蕤汤加减。 调护方法：大蒜佐餐，预防感冒。自我按摩，按 压风池、迎香、合谷等，疏通肺气。温湿度适宜 ，空气新鲜，避免直接吹风。 内伤发热 内伤发热 v内伤发热是指以内伤为病因，气血阴精亏 虚、脏腑功能失调为病机，以发热为主要 临床表现的一种病证。 v西医学的功能性低热、肿瘤、结缔组织病、血液 病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病等引 起的发热，均可参照本病辨证施护。 v病因病机 1、肝经郁热 情志抑郁，肝气不能条达，气郁 化火而发热；或因恼怒过度，肝火内盛，以致发 热。 内伤发热 2、瘀血阻滞 外伤、血证引起瘀血内停，阻滞经 络，气血运行不畅，壅遏不通，引起发热。 3、中气不足 劳倦过度，饮食失调，或久病失于 调理，中气不足，阴火内生而发热。 4、血虚失养 久病心肝血虚，或脾虚不能生血， 或因失血，以致阴血不足，无以敛阳而发热。 5、阴精亏虚 素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液 ；或误用、过用温燥药物，致阴精亏损，水不制 阳火，阳气偏盛而引起发热。 内伤发热的证型 肝郁发热1 瘀血发热 2 气虚发热3 阴虚发热 4 内伤发热的辩证施护1 一、肝郁发热 证候 时觉身热、心烦，精神抑郁或烦躁易怒，胸 胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。 治则方药 疏肝、解郁、退热。丹栀逍遥散加减 。 调护方法 佛手片代茶饮。饮食宜营养丰富清淡 易消化，如芹菜、黄花菜、绿豆粥、金橘、雪梨 、赤豆粥等，忌辛温、香燥之品。保持心情舒畅 ，加强情志护理，避免精神刺激。适当运动，如 散步、打太极拳、练气功等，增强体质，有利于 早日康复。 内伤发热的辩证施护2 二、瘀血发热 证候 午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热 ，口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有固定痛处或 肿块，面色晦暗，甚或肌肤甲错，舌质紫暗有瘀 点，脉涩。 治则方药 化瘀清热。血府逐瘀汤加减。 调护方法 煎药后稍温服。多饮果汁、开水，忌 食坚硬、辛辣食品。注意体温变化，适当活动， 不宜过多卧床。因跌扑损伤引起的瘀血发热，要 配合治疗原发病。 内伤发热的辩证施护3 三、气虚发热 证候 发热常劳累后加剧，倦怠乏力，气短懒言， 食少便溏，自汗，舌淡苔白脉弱。 治则方药 补益中气，甘温除热。补中益气汤加 减。 调护方法 饮食清淡易消化、营养丰富，如薏米 、山药、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免腻滞之 品。多汗者及时擦汗、更换衣物。保暖，尽量少 活动，防止劳累后病情加重。 内伤发热的辩证施护4 四、阴虚发热 证候 午后或夜间发热，手足心热或骨蒸潮热，烦 躁盗汗，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。 治则方药 滋阴清热。清骨散加味。 调护方法 饮食选用百合、绿豆、红枣、甲鱼、 黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣、温燥 、动火伤阴食品。室内温度宜低，保持空气湿润 。 咳 嗽 咳 嗽 v咳嗽是指以咳嗽为主要临床表现的一种病 证。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽， 但临床上一般都是痰声并见，很难将咳、 嗽分开，故统称咳嗽。 v西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张 、肺炎、肺结核等，可参照本证辩证施护。 咳 嗽 v病因病机 1、外感 风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵 袭于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以风为先 导，挟寒、挟热或挟燥犯肺，发生风寒、风热、 风燥等咳嗽。 2、内伤 其他脏腑功能失调，影响到肺而引起 咳嗽。素有肺虚或久病，耗伤肺之气阴；情志不 畅，肝郁化火以致木火刑金；吸烟嗜酒，饮食失 调而致脾伤生痰；房劳过度，肾阴亏损，影响及 肺，均可导致咳嗽。 咳嗽的证型 风寒袭肺1 风热犯肺 2 风燥伤肺3 痰湿阻肺 4 肺阴亏损5 咳嗽的辩证施护1 一、风寒袭肺 证候 咳嗽声重，咽痒、气急，痰色稀白，伴恶寒 、发热，鼻塞、流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉 浮或浮紧。 治则方药 疏风散寒，宣肺止咳。止嗽散或杏苏 散加减。 调护方法 煎汤热服，服药后饮热粥并盖被，以 加强发散之力，祛邪外出。饮食清淡易消化，忌 生冷、油腻。咳剧时，可饮用热梨汁、枇杷汁、 柑橘汁等以止咳化痰。 咳嗽的辩证施护2 二、风热犯肺 证候 咳嗽气粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黄稠 ，伴头痛、身热，口渴、汗出，舌苔薄黄，脉浮 数。 治则方药 疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮加减。 调护方法 汤药宜轻煎温服。饮食清淡易消化， 忌辛辣、羊肉、油腻、刺激性食物。咳剧时，可 饮用枇杷水、川贝冰糖水。高热病人物理降温。 咳嗽的辩证施护3 三、风燥伤肺 证候 咳嗽无痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中 带血，咽喉干燥或痒，唇鼻干燥，伴头痛、鼻塞 ，恶风、发热，口干，舌苔薄黄，舌红少津，脉 浮数。 治则方药 疏风清热，润肺止咳。桑杏汤加减。 调护方法 汤药分多次频服，以滋润口咽部。多 食藕或藕粉、梨、荸荠、西瓜、蜂蜜等清凉润肺 食品。室内空气湿润，空气流通，避免直接吹风 。 咳嗽的辩证施护4 四、痰湿阻肺 证候 咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘满 闷、呕恶、食少、困倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑 。 治则方药 健脾燥湿，化痰止嗽。二陈汤合三子 养亲汤加减。 调护方法 汤剂温服。可常食用莱菔、柑橘、梨 、枇杷、百合等有健脾燥湿、降气化痰作用的食 品，忌烟酒、辛辣、肥腻等助湿生痰之物。劳逸 结合，不宜思虑过度，以免伤脾生痰。 咳嗽的辩证施护5 五、肺阴亏损 证候 干咳无痰，或痰少而粘，或痰中夹血，口干 咽燥，午后及夜晚咳剧，伴潮热、颧红，手足心热 ，消瘦、盗汗，舌红少苔，脉细数。 治则方药 滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤加味 。 调护方法 饮食选清凉滋润之品，如梨、枇杷、蜂 蜜、甲鱼、木耳、鱼肚等，忌食辛辣、油腻、烟酒 以防伤阴助火。观察病人体温和病情变化，室内湿 润，温度适宜，空气清新。 中药离子透入疗法 v中药离子透入疗法 是将中药外用制剂 置于体表，利用直 流电流，将离子化 的药物分子经由电 极定位导入皮肤， 进入组织或体液循 环而达到治疗疾病 的一种方法。 中药离子透入 喘 证 喘 证 v喘证是指以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻 翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种 病证。 v西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿 、肺心病等可按本证进行辩证施护。 v病因病机 喘证常因正气虚衰，复感外邪，或 饮食劳倦，情志所伤而诱发；也有因久病、劳欲 导致体虚而作喘。前者多实证或邪实正虚，后者 多虚证。 喘 证 1、外邪侵袭 感受风寒、风热之邪，邪壅于肺， 肺失宣降，肺气上逆而喘。 2、饮食不当 贪食生冷、肥甘，或嗜酒，致脾失 健运，聚湿生痰，痰壅于肺，肺气不降，上逆而 喘。 3、情志失调 郁怒伤肝，肝气冲逆于肺，肺失肃 降上逆而喘。 4、劳欲久病 久病肺虚，气失所主而作喘。久病 劳欲伤肾，或肺病及肾，肾虚肺气失于摄纳，气 不归元而喘。 喘证的证型 实证 风寒束肺 痰热壅肺 痰浊阻肺 喘证 虚证 肺脾气虚 肺肾气虚 喘证的辩证施护1 一、实证 1、风寒束肺 证候 呼吸急促，胸部满闷，痰少而白，口不渴， 兼恶寒、无汗，头身疼痛，苔薄白，脉沉紧或浮 紧。 治则方药 宣肺散寒，化痰平喘。麻黄汤加减。 调护方法 汤剂趁热服用。饮食忌生冷、肥甘、粘 腻之品。病室宜温暖，病人防寒保暖。 喘证的辩证施护1 2、痰热壅肺 证候 喘促气涌，胸胁胀满，咳痰色黄，粘浊稠厚 ，兼发热、汗出，口渴喜冷饮，便干、尿赤，苔 黄腻，脉滑数。 治则方药 清热化痰，宣肺定喘。定喘汤或麻杏 石甘汤加减。 调护方法 汤剂宜凉服。咯痰不爽者可以雾化吸入 。饮食可选用梨、橘、蜂蜜等清润化痰、降气之 品。病室宜经常通风，温度不宜过高，保持一定 湿度。 喘证的辩证施护1 3、痰浊阻肺 证候 喘而胸满窒闷，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐 不爽，伴呕恶纳呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑 。 治则方药 化痰降气。二陈汤合三子养亲汤加减 。 调护方法 饮食宜清淡，忌肥甘厚味以防助湿生 痰。避免思虑、劳倦等伤脾因素。痰多阻塞肺窍 ，呼吸不利，可吸痰；咯痰不爽者可以雾化吸入 。 喘证的辩证施护2 二、虚证 1、肺脾气虚 证候 喘促气短，声低懒言，自汗怕风，易感冒， 咯痰稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脉 细弱。 治则方药 益气固表，健脾化痰。玉屏风散合六君 子汤加减。肺虚以玉屏风散为主，脾虚以香砂六 君子汤加减。 调护方法 饮食清淡可口营养适当，以沙参、百合 、山药、苡仁、扁豆做粥食用，有益肺健脾化痰 的功效。肺虚卫外不固而易感风寒，注意起居， 加强锻炼。 喘证的辩证施护2 2、肺肾气虚 证候 动则气喘，呼多吸少，腰酸腿软，畏寒肢冷 ，咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉沉细弱。 治则方药 益肺温肾纳气。金匮肾气丸合参蚧散 加减。 调护方法 饮食可用山药、扁豆、桑葚、核桃、 莲子、黑木耳等做羹粥食用。动则喘甚者卧床休 息，配合气功以提高肺肾功能。 胃 痛 胃 痛 v胃痛是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛 为主要临床表现的一种疾病，常伴有嗳气 、泛恶、脘闷、大便不调等症状。 v西医学中急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃 痉挛、胃神经官能症、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎 、胆石症、胃癌等疾患均可参照本病辩证施护。 v病因病机 1、寒邪犯胃 外感寒邪，内犯胃腑，使气机郁 滞，不通则痛。 胃 痛 2、饮食伤胃 暴饮暴食，脾胃损伤；宿食停滞， 胃失和降；过食生冷，损伤脾阳；嗜食肥甘、辛 辣，湿热中阻，气机升降失司而发胃痛。 3、情志不畅 郁怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯胃， 胃痛乃作。或气滞日久，气滞血瘀；或气郁化火 ，耗伤胃阴，使胃络失养，而致胃痛。 4、脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，或劳倦太过，或久 病伤及脾胃，中焦虚寒，中阳不振，胃失温养而 作痛。 胃痛的证型 寒邪客胃脾胃虚寒 饮食停滞 肝气犯胃 胃阴亏虚 瘀血停滞 胃痛 胃痛的辩证施护1 一、寒邪客胃 证候 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重 ，口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。 治则方药 温中散寒止痛。良附丸加减。 调护方法 汤剂宜饭前热服。肉桂、白胡椒各6克 研末为丸，如梧桐子大，每服5粒。饮食宜软而热 ，忌生冷。可胃脘拔罐，或热敷、热熨胃脘部。 居室温暖向阳，注意脘腹保暖。 胃痛的辩证施护2 二、饮食停滞 证候 胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食 物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。 治则方药 消食导滞，和胃止痛。山楂丸或保和 丸加减。 调护方法 适当控制饮食，或清淡流质、半流质 ，定时定量。可用神曲30克煎取药汁，加入粳米 100克煮粥服。多食萝卜、金橘、苹果、山楂等 宽中理气之品。按摩中脘、气海、关元、天枢、 足三里、脾俞、胃俞、肝俞等穴，或顺时针方向 按摩腹部。 胃痛的辩证施护3 三、肝气犯胃 证候 胃脘胀闷，连及两胁，胸闷，嗳气，善叹息 ，矢气则舒，常伴吞酸，呕吐，大便不畅，舌苔 薄白，脉弦。 治则方药 疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加 减。 调护方法 疼痛发作时，可用木香粉1.5克，元胡 粉1克调服。少食生冷及甜粘食品，可食用大蒜 、韭菜、香菇、萝卜等行气开胃的食品。按摩中 脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、 肝俞、膻中、期门等。情志调节。 胃痛的辩证施护4 四、瘀血停滞 证候 胃脘疼痛，如锥刺刀割，痛有定处而拒按， 或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。 治则方药 活血化瘀，理气止痛。失笑散合丹参 饮加减。 调护方法 阿胶10克烊化，加田七粉0.5克，温 开水送服。或鲜藕汁1小杯煮沸，加生鸡蛋1个， 田七粉1克，每日2次。饮食应细软烂，流质或半 流质。呕血、便血者应禁食。观察病情及时处理 。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞 、胃俞、肝俞等。情志护理，消除紧张和恐惧。 胃痛的辩证施护5 五、胃阴亏虚 证候 胃脘灼痛，饥而不欲食，口燥咽干，五心烦 热，消瘦乏力，大便秘结，舌红少津或剥脱无苔 ，脉细数。 治则方药 养阴清热，和胃止痛。一贯煎合芍药 甘草汤加减。 调护方法 多食润燥、生津之品，如雪梨、莲藕、 荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、 杨梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、烟 酒、浓茶、咖啡类刺激之物。便秘时可用番泻叶 通便，或常服蜂蜜。不宜用温热疗法，按摩腹部 。病室在阴面，环境清静，避免噪音。 胃痛的辩证施护6 六、脾胃虚寒 证候 胃痛隐隐，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛减 ，遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，神疲纳差， 四肢欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱或沉迟 。 治则方药 温胃散寒，健脾止痛。黄芪建中汤加减 。 调护方法 汤药温服。饴糖1-2匙温水化服，每日 3次。或粳米100克煮粥，加吴茱萸末3克，生姜 、葱白少许服用。多食补中益气温胃的食品，如 桂圆、莲子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、 鸡蛋、瘦肉、黄鱼、河虾、胡桃等。热敷、热熨 胃脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖 。 呕 吐 呕 吐 v呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，以致 食物从口吐出为主要临床表现的一类病证 。 v西医学中肝、胆、胰、腹膜等消化器官疾病以及 中枢神经系统疾病以呕吐为主症者，皆可参照本 病证辩证施护。 v病因病机 1、外邪犯胃 感受风、寒、暑、湿、燥、火六 淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，是胃失和降， 水谷随气逆而上，发生呕吐。 呕 吐 2、饮食不节 暴饮暴食，冷热失调，或过食甘肥 油腻，或误食不洁之物，食滞内停，使胃气不降 ，上逆而致呕吐。 3、情志失调 恼怒伤肝，肝失调达，横逆犯胃， 胃气上逆；或忧思伤脾，脾不健运，食停难化， 是胃失和降，发生呕吐。 4、脾胃虚弱 劳倦过度，病后体虚，或脾胃素虚 ，运化失常，胃气不降，或胃阴不足，胃失和降 ，而成呕吐。 呕吐的证型 外邪犯胃1 饮食停滞 2 肝气犯胃3 脾胃虚寒4 胃阴不足5 呕吐的辩证施护1 一、外邪犯胃 证候 突然呕吐，恶寒发热，脘腹不适，舌苔白腻 ，脉缓。 治则方药 解表和中，化湿止呕。藿香正气散加减 。 调护方法 饭后30分钟左右热服。生姜、半夏各 10克水煎服。或生姜、蜂蜜调匀后温服。脊柱两 侧刮痧，可缓解症状。呕吐时，自上而下按摩胃 脘部或轻拍背部。 呕吐的辩证施护2 二、饮食停滞 证候 呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，食后更甚 ，吐后症状减轻，大便臭秽或溏薄，舌苔厚腻， 脉滑。 治则方药 消食导滞，降逆止呕。保和丸加减。 调护方法 饭后温服。陈皮10克、生姜3片，水煎 服。山楂、粳米、砂糖煮粥服食。适当控制饮食 ，必要时禁食12-24小时。推拿揉按中脘、脾俞 、足三里等穴。 呕吐的辩证施护3 三、肝气犯胃 证候 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸闷胁痛，舌边红。 苔薄腻，脉弦。 治则方药 疏肝理气，降逆止呕。四逆散合半夏 厚朴汤加减。 调护方法 汤剂稍凉后服用。可食用番茄、苦瓜、 冬瓜、萝卜、雪梨、西瓜、金橘等疏肝理气的食 物。佛手、陈皮煎汤代茶饮。重视情志护理，疏 导病人的郁闷恼怒。室温偏凉，光线柔和。 呕吐的辩证施护4 四、脾胃虚寒 证候 饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，气短 懒言，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大 便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 治则方药 温中健脾，和胃止痛。理中汤加减。 调护方法 汤剂空腹热服。肉桂、沉香粉各1克吞 服。少食多餐，饮食温热细软，可用人参、白茯 苓、生姜如粳米煮粥同服。蜂蜜、姜汁调匀炖温 服。热熨胃脘部。呕吐时，自上而下按摩胃脘部 或轻拍背部。 呕吐的辩证施护5 五、胃阴不足 证候 呕吐反复发作，呕量不多，或仅吐涎沫，时 作干呕，口燥咽干，饥而不欲食，舌红少津，脉 细弱。 治则方药 益胃生津，和胃止呕。益胃汤加减。 调护方法 汤剂空腹温服。饮食细软多汁，少食多 餐，禁食烟酒、辛辣等伤阴之品。多进滋补品， 如牛奶、豆浆、淡水鱼类、鸭蛋、番茄等。可用 鲜芦根、石斛煎汤代茶饮。或银耳、百合、粳米 煮粥服用。可饮西瓜汁。呕吐时，自上而下按摩 胃脘部或轻拍背部。 泄 泻 泄 泻 v泄泻是指以排便增多、粪质稀薄或完谷不 化，甚至泻出如水为主要临床表现的一类 病证。本病一年四季皆可发生，以夏秋两 季为多见。 v西医学中急、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱 、过敏性结肠炎等，均可参照本病证辩证施护。 v病因病机 1、感受外邪 六淫伤人，或冒雨涉水、久卧湿 地，或夏秋暑湿季节，湿热损伤脾胃，使脾胃失 调，而致泄泻，但以湿邪为主，常兼寒、热、暑 等病邪。 泄 泻 2、饮食所伤 凡食之过饱，宿食内停，或恣食生 冷，寒食交阻，或过食肥甘，湿热内蕴，或误食 不洁之物，伤及肠胃，运化失常，而致泄泻。 3、情志失调 脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不 达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致 泄泻。 4、脾胃虚弱 饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵， 均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微， 水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。 5、肾阳虚衰 久病及肾，或年老体弱，或肾阳不 振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟 水谷，则水谷不化而成泄泻。 泄泻的证型 实证 寒湿泄泻 湿热泄泻 肝气乘脾 伤食泄泻 泄泻 虚证 脾胃虚寒 脾肾阳虚 泄泻的辩证施护1 一、实证 1、寒湿泄泻 证候 泄泻稀薄如水，腹痛肠鸣，脘腹胀满，或伴 恶寒发热，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，头 痛，舌苔薄白，脉濡缓。 治则方药 解表散寒，芳香化浊。藿香正气散加 减。 调护方法 中药宜偏热服。车前子、藿香、生姜 水煎服。饮食细软、少渣、少油腻之流质或半流 质，泄泻缓解后予软食，多用炒米饭、炒面粉等 有助于燥湿止泻。葱熨、盐熨法有止痛、消胀、 缓泻的作用。病室温暖干燥，衣被适度。 泄泻的辩证施护1 2、湿热泄泻 证候 腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐 而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，或有身 热，舌苔黄腻，脉濡滑而数。 治则方药 清热利湿。葛根芩连汤或香连丸加减。 调护方法 滑石、黄柏、甘草各等份，研末口服。 饮食以清淡、细软为主。重症病人鼓励多饮淡盐 水或糖盐水，补充津液。液脱阴伤者多给梨汁、 荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿 。津脱阴伤严重时，及时补液，随时观察病情变 化。病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气 。 泄泻的辩证施护1 3、肝气乘脾 证候 时有胸胁胀闷，嗳气，少食，每因恼怒、紧 张等情绪波动而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。 治则方药 抑肝扶脾。痛泻要方加减。 调护方法 莱菔子、粳米煮粥。按摩脾俞、胃俞、 大肠俞、长强、肝俞、章门等。解除诱发因素， 避免忧思恼怒，保持心情舒畅。 泄泻的辩证施护1 4、伤食泄泻 证候 腹痛拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，脘腹 胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑数 。 治则方药 消食导滞。保和丸加减。 调护方法 焦山楂15g，神曲12g，水煎服。饮食 可予山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等，忌油腻厚味 。泄泻严重者要控制饮食，甚至禁食，待腹中宿 食泻净，逐渐自流食开始，恢复进食，少食多餐 ，病情好转后再增加食量。病室宜整洁安静，光 线柔和，温湿度适宜。 泄泻的辩证施护2 二、虚证 1、脾胃虚寒 证候 大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少 纳呆，腹胀腹痛，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔 白，脉缓而弱。 治则方药 补脾健胃。参苓白术散加减。 调护方法 饮食原则营养易消化。多选用豆制品 、鱼、蛋、奶等有补中健脾作用的食品。多食扁 豆、番茄、栗子、桂圆、龙眼、枣等益气健脾的 蔬菜水果。采用艾灸、熨帖、热敷、八纲等温热 疗法。病室温暖。适当锻炼。 泄泻的辩证施护2 2、脾肾阳虚 证候 黎明泄泻，腹中隐痛，肠鸣即泻，泻后则安 ，或下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白 ，脉沉细。 治则方药 温肾健脾，固涩止泻。四神丸合附子理 中丸加减。 调护方法 食莲子粥、芡实粥。多选用胡桃、山药 、狗肉、动物肾脏等补中益气的食品，并可加胡 椒、肉桂等调味，按摩脾俞、胃俞、大肠俞、肾 俞、命门等。病室温暖，防寒保暖。适当活动。 便 秘 便 秘 v便秘是指大便秘结不通，排便时间延长， 或欲大便而艰涩不畅为主要临床表现的一 类病证。 v西医学中各种原因引起的便秘，均可参照本病证 辩证施护。 v病因病机 1、燥热内结 素体阳盛，或过食辛辣厚味，以 致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热 留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润 ，传导失常，以致大便干结，难以排出。 便 秘 2、气机郁滞 忧虑思虑过度，情志不舒，或久坐 少动，引起气机郁滞，通降失常，传导失司，糟 粕内停，不能下行而成便秘。 3、气血两亏 饮食劳倦、内伤或大病、久病、产 后及年老体弱，致气血两亏，气虚则大便传导无 力，血虚则肠道失润；亦可因发汗、利尿太过， 或肾之真阴亏虚，均可致肠道干枯，排便困难。 4、阴寒凝结 素体阳虚，或年高体弱，命门火衰 ，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行， 大便为寒所滞，发为冷秘。 便秘的证型 实热便秘1 气滞便秘2 气虚便秘3 血虚便秘 4 寒积便秘5 便秘的辩证施护1 一、实热便秘 证候 大便干燥，数日不行，面赤，身热，腹部胀 满或疼痛，口唇干燥，口臭，心烦，小便短赤， 舌红苔黄燥，脉滑数。 治则方药 清热润肠。麻子仁丸加减。 调护方法 番泻叶6-10g开水泡服，或生大黄6g 水煎代茶饮。饮食清淡、偏凉润，如蜂蜜、雪梨 、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、芝麻、核桃、香蕉 等，多饮白开水或果汁，禁忌辛辣、厚味、烟酒 、油腻。按揉天枢、大横、大肠俞、足三里等穴 。病室凉爽通风，避免强光和噪音刺激。 便秘的辩证施护2 二、气滞便秘 证候 嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，纳食 减少，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦 。 治则方药 顺气行滞。六磨汤加减。 调护方法 番泻叶6g开水泡服，或生大黄6g开水 泡服，或元明粉10g温开水化服。多食新鲜水果 蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱 、芦根、竹笋、萝卜、藕、香蕉、梨等以润肠通 便，忌甜粘、生冷、油腻、不消化物。便前可热 敷腹部。按摩中脘、天枢、大横、大肠俞、长强 、足三里等穴。加强情志护理，适当运动，养成 每日定时排便的习惯。 便秘的辩证施护3 三、气虚便秘 证候 虽有便意，但临厕怒挣乏力，气短汗出，便 后疲乏，大便并不干硬，面色萎黄，神疲气怯， 舌淡嫩，苔白，脉虚。 治则方药 益气润肠。补中益气丸合五仁丸加减。 调护方法 核桃仁、芝麻各30g，共捣如泥，开水 冲服，每日1次，空腹服。行温热疗法，如腹部热 敷、艾灸、熨帖等。按揉中脘、天枢、大横、大 肠俞、足三里、支沟等穴。排便无力可按摩腹部 。保持心情愉快，鼓励适当锻炼，促使气血运行 。 便秘的辩证施护4 四、血虚便秘 证候 大便燥结难下，头晕目眩，面色苍白，唇甲 无华，心悸，舌淡，苔白，脉沉细。 治则方药 养血润燥。润肠丸加减。 调护方法 火麻仁15g，当归15g水煎服，每日1-2 次。黑芝麻60g捣碎，蜂蜜调食；或鲜桑葚30- 60g，加水适量煎服。或番泻叶3-6g泡水饮。常服 易消化、补益为主的食物，如大枣、花生、莲子、 羊肉、甲鱼、海参、芝麻、桑葚、荔枝等，尽可能 补充一些油脂和有通便作用的饮料，如蜂蜜水等。 按揉中脘、天枢、大横、大肠俞、长强、足三里、 支沟等穴。注意保暖，加强腹肌锻炼，助于排便。 便秘的辩证施护5 五、寒积便秘 证候 大便艰涩，不易排出，小便清长，面色青暗 ，四肢不温，畏寒喜暖，腹中冷痛，或腰脊酸冷 ，舌淡苔白，脉沉迟。 治则方药 温通开秘。济川煎加减。 调护方法 胡桃肉、黑芝麻、松子仁各等份，共研 细末，每次10g，蜂蜜水调服。常食用营养丰富 、高热量的补益之物，如牛、羊肉、鸡蛋、牛奶 、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾等。按摩中脘、天枢、大 横、大肠俞、长强、肾俞、命门、膀胱俞等穴。 病室温暖，防寒保暖。 淋 证 淋 证 v淋证是指以小便频数短涩、淋漓刺痛、欲 出未尽、小腹拘急，或痛引腰腹，或尿有 砂石为主要临床表现的一类病证。 v分为热淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋五种 。 v西医学中的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿 瘤、前列腺疾病、乳糜尿等，均可参照本病证辩 证施护。 淋 证 v病因病机 1、膀胱湿热 外感湿热之邪；或过食辛辣、醇酒 、厚味之品，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁 ，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。 小便灼热刺痛者，为热淋。 湿热蕴积，尿液受其煎熬，日久尿中杂质结为砂 石者，为石淋。 湿热郁结于下，气化不利，清浊相混，脂液从小 便而出，尿如膏脂者，为膏淋。 热盛伤络，迫血妄行，小便涩痛有血者，为血淋 。 淋 证 v病因病机 2、脾肾亏虚 淋久不愈，耗伤正气，或年老体衰 ，久病体虚，劳累过度，房事不节，均可导致脾 肾亏虚。 肾亏则下元不固，脂液下泄，发为膏淋。 脾虚则中气下陷，发为气淋。 肾阴亏虚，虚火灼络，尿中带血，则为血淋。 3、肝郁气滞 肝郁则气机不畅，郁久化火，影响 膀胱气化，发为气淋。若中气下陷引起的气淋为 虚证，肝郁气滞引起的气淋为实证。 淋证 气淋 石淋热淋 膏淋血淋 淋证的证型 79 淋证的辩证施护1 一、热淋 证候 小便频数，灼热刺痛，淋沥不畅，尿色黄浊 ，少腹拘急胀痛，或有恶寒发热，头身疼痛，口 苦，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。 治则方药 清热泻火，利湿通淋。八正散或石苇汤 加减。 调护方法 蒲公英、车前草水煎服，每日一次。竹 叶、茶叶泡茶饮。饮食选偏凉且有滑利、渗湿作 用之品，如芹菜、菠菜、茭白、莲藕、冬瓜、雪 梨、荸荠等。忌烟酒、辛辣及肥甘厚味。注意外 阴卫生。 淋证的辩证施护2 二、石淋 证候 小便涩痛，尿中夹石带血，或排尿时突然中 断，尿道刺痛，窘迫难忍，或腰腹绞痛，少腹拘 急，舌红苔薄黄而腻，脉弦或数。 治则方药 清热利湿，排石通淋。石苇汤加味。 调护方法 金钱草水煎服，每日一剂。鸡内金和粳 米煮粥食用。多食蔬菜水果，少食动物内脏。适 当跳跃运动促进砂石排出。 淋证的辩证施护3 三、血淋 证候 实证表现为小便热涩刺痛，尿色紫红，或挟 有血块，小腹疼痛满急，心烦，舌红，脉数有力 。 虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰 膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。 治则方药 实证宜清热通淋，凉血止血。小蓟饮子 合导赤散加减；虚证宜养阴清热，凉血止血。知 柏地黄丸加减。 调护方法 仙鹤草、白茅根、白糖水煎服，每日一 剂。生地汁，粳米煮粥服食。 淋证的辩证施护4 四、气淋 证候 实证表现为小便涩痛，淋漓不畅，少腹满痛 ，苔薄白，脉多沉弦。 虚证表现为少腹坠胀，尿有余沥，面色淡白 ，舌淡，脉虚细无力。 治则方药 实证宜理气疏导，沉香散加减；虚证宜 补中益气，补中益气汤加减。 调护方法 赤芍、槟榔水煎服，每日3次。山茱萸 和粳米煮粥同服。病室干燥、凉爽、安静、舒适 。鼓励多饮水。 淋证的辩证施护5 五、膏淋 证候 实证表现为小便混浊如米泔水，置之沉淀如 絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液 ，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。 虚证表现为病久不愈，反复发作，淋出如脂 ，尿时轻度涩痛，但形体日渐消瘦，头昏无力， 腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细弱无力。 治则方药 实证宜清热利湿，分清泌浊，程氏萆薢 分清饮加减；虚证宜补虚固脱，膏淋汤加减。 调护方法 饮食以补益肝肾、易消化为原则，如 牛奶、山药、及各种食疗粥，忌生冷、油腻、煎 炸品。病室温暖。酌情体育锻炼。 腰 痛 腰 痛 v腰痛是指以腰部疼痛为主要临床表现的一 类病证。 v西医学中腰部骨关节及软组织病变所引起的腰痛 ，均可参照本病证辩证施护。 v病因病机 1、感受外邪 久居湿冷之地，或涉水冒雨，感受 寒湿之邪，粘着不去，致腰部脉络痹阻，气血运 行不畅，因而发生腰痛。或感受湿热或寒湿之邪 蕴久化热，致湿热阻遏经脉而腰痛。 腰 痛 2、气滞血瘀 跌仆外伤，用力不当，老年久病， 均能导致气血运行不畅，瘀血停着腰部而发生疼 痛。 3、肾精亏虚 先天禀赋不足，或久病体衰，年老 体弱，房事不节，以致肾精亏虚，腰部筋脉失于 濡养而引起疼痛。 腰痛的证型 寒湿侵袭1 湿热蕴结2 瘀血留着3 肾精亏虚4 腰痛的辩证施护1 一、寒湿侵袭 证候 腰部冷痛重着，转侧屈伸不利，阴雨天加重 ，静卧痛不减，苔白腻，脉沉缓或沉迟。 治则方药 散寒化湿，温经通络。甘姜苓术汤加减 。 调护方法 汤药热服。温热进食，忌食生冷、瓜果 等寒凉食品。注意防寒保暖，适时加盖衣被。痛 甚者可腰部热敷，急性期宜静卧休息，做好生活 护理。 腰痛的辩证施护2 二、湿热蕴结 证候 腰部疼痛，痛处有热感，口渴不欲饮，小便 短赤，苔黄腻，脉弦数或濡数。 治则方药 清热利湿，舒筋通络。四妙丸加味。 调护方法 汤药温服。饮食清淡爽口，忌食辛辣、 煎炸、烟酒等助湿生火之品。 腰痛的辩证施护3 三、瘀血留着 证候 腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按 ，或有跌仆闪挫病史，舌质紫暗，或有瘀斑，脉 涩。 治则方药 活血通络，理气止痛。身痛逐瘀汤加减 。 调护方法 痛重时卧床。外伤者不宜触动局部，可 局部热敷以温通经脉、活血止痛。 腰痛的辩证施护4 四、肾精亏虚 证候 腰部酸痛，两膝无力，遇劳则重，反复发作 。阳虚者，面色恍白，手足不温，神倦乏力，舌 胖质淡，脉沉细弱。阴虚者，手足心热，面色潮 红，心烦不寐，舌质红，脉细数。 治则方药 阳虚者宜温阳补肾，右归丸加减。阴虚 者宜滋阴补肾，左归丸加减。 调护方法 可常吃滋阴补肾的食品，如紫河车、动 物肾脏、甲鱼、核桃仁等。痛重者须卧床，轻者 可进行体育锻炼，要避免过劳，节制房事。 水 肿 水 肿 v水肿是指以体内水液潴留，泛滥肌肤，引 起头面、四肢、胸腹部甚至全身浮肿为主 要临床表现的一类病证。 v西医学中的急、慢性肾小球肾炎、心源性水肿、 肾源性水肿、营养障碍、内分泌失调等疾病所出 现的水肿，均可参照本病证辩证施护。 水 肿 v病因病机 1、外感风邪 感受风寒之邪，肺失肃降，水液不 能下输膀胱，导致水液潴留，溢于肌肤发为水肿 。 2、饮食不当 饮食过饥、过饱或七情内伤，使脾 气失于传输，水液内停，溢于肌肤而致水肿。 3、体虚过劳 久病体虚或劳累过度，损伤肾气， 导致水液输布失调，水液停聚而成水肿。 水肿的证型 阳水 风水泛滥 水湿浸渍 水肿 阴水 脾阳虚弱 肾阳虚 水肿的辩证施护1 一、阳水 1、风水泛滥 证候 眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，肢节酸楚 ，小便不利，兼见恶风发热，咳嗽或咽部红肿热 痛，苔薄白，脉浮。 治则方药 疏风解表，宣肺利水。越婢加术汤加减 。 调护方法 白茅根30g，或玉米须15g煎水代茶饮 。鲜白茅根100g加水煎煮取汁，加赤小豆、粳米 煮粥食用。 水肿的辩证施护1 2、水湿浸渍 证候 全身水肿以腹部及下肢为主，按之没指，小 便短少，胸闷纳呆，苔腻，脉濡。 治则方药 健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤 加减。 调护方法 低盐饮食，忌食辛辣、烟酒等刺激性物 ，多食滑利、渗湿食品，如菠菜、空心菜、芹菜 、黄花菜、黄瓜、冬瓜、茭白、西瓜、雪梨、荸 荠、鲜藕汁等。或薏苡仁30g煎粥加适量白糖食 用。绝对卧床休息，病室干燥清洁，光线充足。 水肿的辩证施护2 二、阴水 1、脾阳虚弱 证候 下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹 胀，面色萎黄，神倦肢冷，纳呆便溏，小便短少 ，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。 治则方药 温运脾阳，利水渗湿。实脾饮或附子理 中汤加减。 调护方法 饮食清淡易消化富营养，如牛奶、豆浆 、面条等。或以茯苓30g，山药30g取药汁，煮 粥同食。 水肿的辩证施护2 2、肾阳虚 证候 全身水肿，腰以下为甚，腰痛酸重，尿量减 少，四肢厥冷，面色灰滞，苔白，脉沉细。 治则方药 温肾助阳，化气行水。济生肾气丸或真 武汤加减。 调护方法 饮食温热，忌生冷、瓜果，适当用一些 姜、芥末、胡椒等，可常吃补中、益气、温阳之 品，如扁豆、蚕豆、莲子、胡桃、大枣、蛋、鱼 、牛羊肉等。病室向阳，室温宜稍高，平时多加 衣被。生活起居要有规律，节制房事。 胸 痹 胸 痹 v胸痹是指以胸部心前区闷痛，甚则心痛彻 背，气短、心悸为主要临床表现的一类病 证。好发于40岁以上的中、老年人，轻者 仅胸部憋闷；重者则有心痛，甚至心痛彻 背；严重时可表现为心前区剧痛，面白， 汗出，四肢厥冷。 v西医学中的心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎 等可参照本病证辩证施护。 胸 痹 v病因病机 1、寒邪内侵 素体阳虚，寒邪乘虚而入，阴寒凝 滞，痹阻胸阳，阳气不通而心痛。 2、饮食不节 过食肥甘生冷，或嗜好烟酒，以致 脾胃受损，聚湿生痰，痰血交阻于心脉，痹阻不 通而发生心痛。 3、情志失调 忧思伤脾，聚湿生痰，郁怒伤肝， 肝郁气滞，痰阻脉络或气机郁滞都可导致心脉痹 阻，不通则痛。 4、年老体衰 年老肾气渐衰，不能鼓舞五脏之阳 气，导致胸阳痹阻，气滞血瘀，故而发生心痛。 胸痹的证型 心血瘀阻1 痰浊痹阻2 阴寒凝滞3 气虚血瘀4 胸痹的辩证施护1 一、心血瘀阻 证候 胸闷刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁 ，舌质紫暗，脉沉涩。 治则方药 活血化瘀，通络止痛。轻证以丹参饮加 味，重证以血府逐瘀汤加减。 调护方法 饮食宜温热，忌食生冷、油腻，少食多 餐。疼痛较重时可吸氧。加强情志护理，避免刺 激。卧床休息，发作时停止活动。病室温暖，空 气流通。 胸痹的辩证施护2 二、痰浊痹阻 证候 胸闷而痛，甚则胸痛彻背，心悸，气短，肢 体疼痛，形体肥胖，痰多，食少，苔腻，脉滑。 治则方药 通阳散结，豁痰开窍。瓜蒌薤白半夏汤 加味。 调护方法 煎后趁热服用。饮食清淡，忌生冷、油 荤，常食柑橘、萝卜、竹笋、枇杷等果蔬，以化 痰消食。定时翻身拍背，利于痰液排出。加强情 志护理，解除精神抑郁。居处不宜潮湿，经常通 风换气。 胸痹的辩证施护3 三、阴寒凝滞 证候 心痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，面白肢冷 ，舌苔白，脉沉细。 治则方药 辛温通阳，散结开痹。瓜蒌薤白白酒汤 加味。 调护方法 汤药趁热口服。饮食温热，忌生冷，以 生姜、葱白煎水热饮，有辛温通阳。病室温暖向 阳，增加衣被以保暖御寒。 胸痹的辩证施护4 四、气虚血瘀 证候 胸闷隐痛，时作时止，遇劳易发，气短心悸 ，倦怠乏力，舌有齿痕，舌质紫暗，脉细弱。 治则方药 益气养心，活血通络。生脉饮合丹参饮 加减。 调护方法 汤药温服。饮食以温热为宜，忌生冷、 油腻，可食黄芪粥、莲子粥，或扁豆粥以益气健 脾。病室空气清新，避免对流风，防止感冒。注 意休息，适当运动。 心 悸 心 悸 v心悸是指病人自觉心中悸动不安，甚则不 能自主为主要临床表现的一类病证。一般 呈阵发性发作，常与情志、劳累有关。 v西医学中各种心脏病、心肌炎、心律失常、甲状 腺功能亢进症、神经官能症等，均可参照本病证 辩证施护。 v病因病机 1、七情所伤 平素心虚胆怯之人，突受惊吓，以 致心动神摇，不能自主，或忧思过度，气血亏虚 ，心失所养，不能藏神而导致心神不宁，发生心 悸。 心 悸 2、久病体虚 大病、久病损伤阴血，心血不足则 心不安志不宁。久病伤及肾阴，虚火妄动，上扰 心神而悸动不安。久病阳气虚衰，心阳不振，因 而心虚悸动不安。或因阳虚，导致心血痹阻，心 血运行不畅，亦心动不宁；脾肾阳虚，不能蒸化 水液，水聚成饮，上凌于心，使心神动摇而致悸 动不安。 3、劳欲过度 劳伤心脾，耗伤心血，影响脾胃生 化功能，气血亏虚，心失所养，因而悸动不安。 纵欲遗泄，伤及肾阴，虚火上扰于心，则心神不 安而悸。 4、外邪侵袭 风、寒、湿三邪搏于血脉，内犯于 心，心脉痹阻，心血运行不畅而心悸。 心悸的证型 心神不宁心血瘀阻 心血不足 阴虚火旺 水饮凌心 心阳不振 心悸 心悸的辩证施护1 一、心神不宁 证候 心悸善惊，坐卧不安，少寐，多梦，舌苔薄 白，脉或结代。 治则方药 镇惊定志，宁心安神。安神定志丸加减 。 调护方法 酸枣仁、红糖煎水饮，有养血、安神作 用。饮食清淡，避免刺激性食物，戒烟酒、浓茶 。体贴病人，多做思想工作。加强生活、精神护 理，生活起居要有规律，经常进行体育锻炼。 心悸的辩证施护2 二、心血不足 证候 心悸，头晕，面色不华，失眠，健忘，倦怠 乏力，舌质淡红，脉虚弱。 治则方药 补血健脾，益气安神。归脾汤加减。 调护方法 宜食赤豆、红枣、动物心脏等养血、补 益心脾类食物，忌浓茶、辛辣等兴奋、动火、劫 阴之品。住室安静，利于休息。 心悸的辩证施护3 三、阴虚火旺 证候 心悸不宁，心烦，少寐，头晕目眩，口干咽 燥，手足心热或潮热，盗汗，腰酸，耳鸣，舌质 红，脉细数。 治则方药 滋阴降火，养心安神。天王补心丹加减 。 调护方法 汤药温服。饮食清淡富营养，可饮清凉 性饮料，如乌梅汁、鲜生地汁等，龟、鳖清炖有 滋阴潜阳功能，可经常食用。居室安静、清爽， 利于休息，慎房事。 心悸的辩证施护4 四、心阳不振 证候 心悸不安，胸闷，气短，神疲乏力，面色苍 白，形寒肢冷，舌质淡，脉虚弱或沉迟结代。 治则方药 温阳益气，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡 蛎汤合参附汤加减。 调护方法 煎后趁热服用。可用鹿角胶烊化内服， 或紫河车粉装胶囊吞服。饮食宜温热，忌食生冷 ，多食核桃仁等。居室温暖，空气新鲜。 心悸的辩证施护5 五、水饮凌心 证候 心悸，眩晕，胸脘满闷，形寒肢冷，小便短 少，下肢浮肿，咳吐涎沫，舌苔白滑，脉弦或滑 。 治则方药 温阳利水。轻者用苓桂术甘汤加味，重 者用真武汤加减。 调护方法 汤药宜浓煎，少量、多次热服。浮肿者 忌盐，限饮水量，忌酸、甜、油腻、生冷饮食。 卧床过久预防压疮，做好皮肤护理，移动病人要 缓慢轻巧。 心悸的辩证施护6 六、心血瘀阻 证候 心悸不安，胸闷心痛，唇甲青紫，舌质紫暗 或有瘀斑，脉沉涩或结代。 治则方药 活血、化瘀、通络。桃仁红花煎加减。 调护方法 饮食清淡富营养，避免刺激性食物，戒 烟酒、浓茶。适当进行体育锻炼。卧床过久预防 压疮，做好皮肤护理，移动病人要缓慢轻巧。养 成定时排便习惯，保持大便通畅。居室温暖，空 气新鲜，慎房事。 不 寐 不 寐 v不寐是指因情志、饮食或禀赋体虚而致阴 阳失调，气血失和，以经常不能正常睡眠 为主要临床表现的一类病证，亦称失眠。 v西医学中神经官能症、更年期综合征等出现不寐 时，可参照本病证辩证施护。 v病因病机 1、肝郁化火 素多抑郁，肝气不舒，气郁化火， 火性上炎，扰及心神，而致不寐。 2、痰火内扰 饮食不节，损伤脾胃，宿食停滞， 酿为痰热，痰热上扰，胃气不和，以致不寐。 不 寐 3、心脾两虚 思虑、劳倦太过，损伤心脾，心伤 则心血暗耗，神不守舍；脾伤则生化之源不足， 营血亏虚，不能上奉于心，以致心神不宁而不寐 。 4、心胆气虚 素体心虚胆怯，善惊易恐，夜寐不 宁；或暴受惊骇，情绪紧张，渐致心虚胆怯而不 寐。 5、心肾不交 素体虚弱，或久病伤阴，肾阴耗伤 ，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动 ，心肾不交而致不寐。 不寐的证型 肝郁化火1 痰热内扰2 心脾两虚3 心胆气虚 4 心肾不交5 不寐的辩证施护1 一、肝郁化火 证候 心烦，不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口 渴喜饮，目赤，口苦，小便黄赤，大便秘结，舌 红苔黄，脉弦数。 治则方药 清肝泻热，佐以安神。龙胆泻肝汤加减 。 调护方法 汤药温服。多食疏肝理气食物，如芹菜 、蘑菇、柑橘、萝卜等。保持乐观情绪，避免情 志刺激。病室凉爽，光线柔和偏暗，空气流通， 居处宁静。合理安排作息时间，养成良好的生活 习惯。 不寐的辩证施护2 二、痰热内扰 证候 心烦，不寐，多梦易醒，痰多胸闷，厌食嗳 气，吞酸恶心，头重目眩，舌苔黄腻，脉滑数。 治则方药 化痰清热，宁心安神。黄连温胆汤加减 。 调护方法 呕吐者，汤药少量、多次分服。饮食清 淡易消化，忌辛辣、肥甘、醇酒等助湿生痰之品 ，勿过饱。睡前不做剧烈运动，不饮兴奋性饮料 。合理安排作息时间，保持居住环境安静。 不寐的辩证施护3 三、心脾两虚 证候 不易入睡，或多梦易醒，心悸健忘，头晕目 眩，肢倦神疲，饮食无味，面色无华，舌淡苔白 ，脉细弱。 治则方药 补益心血，养血安神。归脾汤加减。 调护方法 汤药空腹温服。饮食清淡富营养，晚餐 不宜过饱，不饮兴奋性饮料，忌食生冷、肥甘、 粘腻之品，可多食莲子、山药、扁豆、大枣等食 物。推拿疗法。居住宁静，合理安排作息时间， 养成良好的生活习惯。 不寐的辩证施护4 四、心胆气虚 证候 虚烦不寐，胆怯易惊，惕惕不可终日，心悸 ，善太息，或面色不华，气短，乏力，舌淡，脉 弦细。 治则方药 益气镇惊，安神定志。安神定志丸加减 。 调护方法 饮食富营养，多食动物心脏、莲子粥、 黄芪粥等。临睡前温水泡脚，揉双侧涌泉穴。睡 前不做剧烈运动，居住安静，减少噪音及其他突 发声响或异物刺激。 不寐的辩证施护5 五、心肾不交 证候 心烦不寐，心悸不安，头晕目眩，耳鸣，腰 膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，口舌生疮，或梦 遗、滑精，月经不调，舌红少苔，脉细数。 治则方药 滋阴清热，交通心肾。天王补心丹合黄 连阿胶汤加减。 调护方法 多食新鲜水果蔬菜，如银耳、百合、甲 鱼、海参等，忌辛温、香燥之品，不饮兴奋性饮 料。合理安排作息时间，居住安静。劳逸结合， 适当进行体育锻炼。 胁 痛 胁 痛 v胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要 临