PICC维护操作标准.doc

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）维护技术操作考核标准操作者姓名 得分 评委签名 考核日期_操作项目操作内容标准分扣分操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2治疗盘：无菌手套1双，1012cm贴膜1片，胶布3条；皮尺、棉签、弯盘、0.9%氯化钠注射液20ml、20ml注射器1支、输液接头1个，一次性治疗巾；PICC维护包：治疗巾2块、弯盘1个、血管钳一把，75%乙醇棉球10个，1%碘棉球6个，小方纱4块、纱布4块；其他：医嘱单、维护手册、快速手消毒剂、医用垃圾桶、锐器盒。5操作步骤（1）两人核对医嘱，准备用物。3（2 ）核对患者床号、姓名， 评估患者。（“您好，我是张护士，请问您的姓名？”“王红” “请让我核对你的信息”。 核对床头卡及手腕带。“为了观察您PICC穿刺点及周围皮肤情况，并且防止导管堵塞及感染，我将为您进行PICC维护，请您配合，好吗？请让我看一下你的手，您感觉疼痛、痒吗？有没有其他不适呢？您有其他需要吗？请您先休息一下，我去准备用物，稍后就来”）2（3）洗手、戴口罩。2（4）携用物至病人床边，再次核对。（与助手一起核对床头卡及手腕带）2（5）协助患者取合适体位。（“请您配合我移至对侧。”上床栏。查看患者长期护理手册。“臂围25cm导管刻度45cm外露5cm。”）2（6）观察导管刻度，在肘窝上10cm（肘上为15cm）处测量上臂臂围“您的臂围25cm与您手册相符”。垫一次性治疗巾。3（7）由导管尾端向穿刺点拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。（自下而上去除敷料，避免导管引出体外）3（8）观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。（“您的穿刺点及周围皮肤无发红、肿胀、渗血及渗液”。洗手）。3（9）检查（“PICC维护包在有效期内，无破损、潮湿、可以使用。”）并打开PICC维护包。2（10）倒碘伏、酒精。备输液接头、10cm12cm透明贴膜、20ml注射器。4（11）戴无菌手套，酌情以无菌方式抽吸0.9%氯化钠注射液备用。（请助手协助）3（12）取一块无菌巾垫于患者置管侧臂下，另一块无菌巾铺于穿刺点下10cm处，使之形成一无菌区。2（13) 用75%乙醇棉球湿润导管固定装置的基座，取无菌纱布包裹输液接头部分，将导管外露部分轻轻从基座上分离，弃去导管固定装置。（若无施乐扣者此项不执行）5（14）用75%乙醇棉球在距离穿刺点0.5cm处由中心向外消毒皮肤3遍，消毒范围上下直径达25cm、左右达臂缘。（勿用75%乙醇棉球消毒穿刺点，以免引起化学静脉炎）6（15）用1%碘棉球在穿刺点稍作停留后，由中心向外消毒皮肤3遍，消毒范围上下直径达25cm、左右达臂缘。6（16）用1%碘棉球稍用力擦拭导管体外部分（消毒导管时，要固定穿刺点导管，以免将导管拽出）、连接器及延长管，共3遍。6（17）拿纱布取下原有输液接头，用75%乙醇棉球摩擦消毒连接器的螺旋头5下，三遍。（3个棉球）3（18）预冲输液接头，排尽输液接头中的空气。连接新输液接头，脉冲冲管并正压封管。（肘上穿刺将体外导管放置成“U”状弯曲，肘下穿刺将体外导管放置成“S”状弯曲，以减轻导管张力，避免导管移动）8（19）涂皮肤保护剂。将连接器翼型与导管固定装置扣紧。摆放导管及固定装置于合适部位，撕下固定装置底部的纸贴，将固定装置贴于皮肤上。（若无施乐扣者此项不执行）5（20）以10cm12cm无菌透明贴膜作封闭式无张力粘贴，注意先导管塑形，边排尽贴膜下的空气边向外粘贴，使导管、贴膜、皮肤三者合一，贴膜应完全覆盖导管蓝色部分及导管固定装置。（体外导管部分须完全在透明敷料下，以免引起感染。）5（21）脱手套，胶布蝶形固定好连接器和输液接头，在贴膜上标明导管名称、臂围、穿刺长度、外露长度及时间、维护者姓名。4（22）再次核对，询问需要（1床王红，PICC维护已完毕，您感觉还好吧？请问您还有什么需要吗？”“没有”）协助还原舒适卧位，整理床单位。4（23）在护理维护单或维护手册上记录维护情况。3（24）处理用物，行健康指导。（“您在带管期间，如果发现贴膜浸湿、松动、导管移位等异常情况及时向护士汇报；置管侧肢体可以正常活动，不受影响，但是要避免重体力活动。您记住了吗？ 谢谢您的配合！请您好好休息）5（25）（按消毒原则分类处理用物）洗手，取口罩。2（26）操作完成时间：30min。评分标准（1）用物缺一项或者不符合要求扣1分。（2）仪表、着装一项不符合要求扣2分。（3）按操作程序各项实际分值评分。（4）操作程序颠倒一处扣1分。（5）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。（6）关心、体贴病人不够，沟通指导一项不到位扣2分。（7）超过规定时间终止考试。理论知识基本概念：何时需要更换输液接头？答：1、每7天更换敷料时。 2、不管什么原因取下输液接头后。3、输液接头经多次穿刺已经损坏或依输液接头供应商建议。4、 每次经输液接头取血或输血后。5、输注脂肪乳、甘露醇等高渗，大分子液体时24小时需更换一个。操作目的：（1）观察穿刺点和周围皮肤状况。（2）防止导管堵塞、感染。评估要点：1、询问患者有无疼痛、痒、不适等情况。2、观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。3、观察臂围和导管外露的长度。4、向患者解释维护的目的，取得患者的配合。注意事项：（1）自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。（2）勿用75%乙醇棉棒消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。（3）消毒导管时要固定穿刺点处导管，以免将导管拽出。（4）肘上置管者将