子宫平滑肌兴奋药和抑制药课件

1,第二十九章,子宫平滑肌兴奋药和抑制药,2,第一节,子宫平滑肌兴奋药,3,1、缩宫素（催产素） 2、脑垂体后叶素(含加压素和缩宫素） 3、麦角生物碱 4、前列腺素,常 用 药,4,【药理作用】 1. 兴奋子宫平滑肌. 机理激动子宫平滑肌上的 缩宫素受体 特点-快而短,缩宫素,（催产素）,oxytocin,5,【药理作用】 影响兴奋子宫平滑肌作用的因素： （1）作用强度与剂量有关： 小剂量(2-5单位)-节律性收缩 大剂量(5-10单位)-强直性收缩,缩宫素,（催产素）,oxytocin,6,【药理作用】 （2）作用强度受女性激素影响： 孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠早期敏感性高) 雌激素增强子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠后期敏感性高),缩宫素,（催产素）,oxytocin,7,【药理作用】 （3）作用强度因子宫部位而异： 宫体底收缩，宫颈松弛。,缩宫素,（催产素）,oxytocin,底强颈弱,8,【临床应用】,1、引产和催产-小剂量（静滴） (节律性收缩) 催产宫口开全,无禁忌症而出 现宫缩乏力 引产过期妊娠或须提前终止妊娠,缩宫素,（催产素）,oxytocin,9,【临床应用】,2、产后止血-大剂量（皮下或肌注） (强直性收缩) 定义-胎儿娩出24小时内,阴道流 血达24ml者.,缩宫素,（催产素）,oxytocin,10,【注意事项】 1、严格掌握剂量和滴速，过量可致胎 儿窒息和子宫破裂。 2、严格掌握适应症：胎位不正、头盆不 称、产道异常、前置胎盘和剖腹产 史禁用。,缩宫素,（催产素）,oxytocin,11,麦角生物碱 (一)麦角新碱 (二)麦角胺 (三)麦角毒,12,麦角新碱,Ergometrine,【作用特点】,（1）作用强、快、久； （2）易致强直性收缩； （3）对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别；,（4）对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产 前或新产后最敏感。,13,14,【不良反应】 恶心、呕吐、血压升高。妊娠 毒血症和高血压患者产后慎用。,麦角新碱,Ergometrine,15,（1）产后止血 （2）子宫复原 （3）禁用于引产和催产,【临床用途】,麦角新碱,Ergometrine,16,收缩脑血管，减少动脉搏动幅度。,麦角胺,Ergotamine,【作用特点】,单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。,【临床用途】,17,缩宫素 麦角生物碱,敏感性 妊娠后期 妊娠后期,部位 有关 无关,剂量 有关 无关,效果 快、短 强、久,应用 催产引产 产后止血 产后止血 子宫复原,18,麦角毒,Ergotoxine,麦角毒的氢化物海得琴（hydergine） 有阻断肾上腺素受体，可使肾上腺素 的升压作用翻转。,19,缩宫特点：对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，临产前更敏感，宫颈松弛明显。,前列腺素,Postaglandins,【作用特点】,【临床用途】,1、适用于足月催产、中期和早期引产， 2、抗早孕作用。,20,第二节,子宫平滑肌抑制药,21,利君托,羟苄羟麻黄碱,ritodrine,【作用特点】,【临床用途】,选择性兴奋子宫平滑肌2受体, 子宫收缩抑制。,预防早产。,22,利君托,羟苄羟麻黄碱,ritodrine,【注意事项】,1、兴奋心脏，严重心脏病禁用； 2、升高血糖、降低血钾；