毕业设计-头晕护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 头晕护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010601 班 级： GH13306 指导老师： 朱葵阳、 杨敏 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010601性 别男班 级gh13306毕业设计时间2015.9-11月电 话QQ号指导老师朱葵阳、杨敏毕业设计题目头晕护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度庞某女56岁教师汗已婚大学家庭住址广州市番禺区祈福新邨案例陈述【可增加页码；学生收集真实临床案例，案例要求为临床常见多发疾病，病情较危重者；案例陈述内容应包含主诉、现病史、既往史、生活状况与自理程度、身体评估/体查（包含生命体征、精神、饮食与营养、睡眠、排泄、活动、心理、其它体格检查结果、辅助检查结果）、入院诊断、目前主要治疗措施等内容】 患者，庞淑英，女，56岁，反复头晕1年。中医诊断：眩晕（气血亏虚），西医诊断：1.头晕查因：椎动脉型颈椎病，椎-基底动脉供血不足。2.高血压病3级很高危组1年前自觉脖子僵硬疼痛，头晕症状加重，去县医院针灸推拿治疗后，僵硬疼痛明显好转，头晕未见明显改善。现患者来女儿家帮忙照看外孙，头晕发作时，自觉天旋地转，恶心，偶有耳鸣，必须立即闭眼坐地，等待5至10分钟后，症状慢慢缓解，每天发作次数不定，曾输眩晕停，未见明显效果。 入院评估：体温T:37.2； P:100次/min；R:26次/分；BP18.0/12.0kPa 。面色苍白，四肢无力。无过敏史，无家族遗传病史。睡眠时间短，大小便正常 检查计划：三大常规，生化，血沉，风湿三项，凝血，D-二聚体，椎动脉-颈动脉彩超，颈椎正侧。 治疗方案：中医、西医、自然疗法西医予西比灵止晕，络活喜降压中医治法：补养气血，建运脾胃；拟方：八珍汤加碱针刺以行气活血，通络止晕止痛为法；推拿手法松解颈肌及整复序列。物理治疗：激光针解痉止晕主要健康问题1.椎动脉型颈椎病，椎-基底动脉供血不足引起头晕2.高血压病3级很高危组3.睡眠质量差4.活动无耐力5.饮食护理护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施【按优先次序原则排序】【参照护理程序中对护理目标的格式要求书写，即“时间状语+ 主语+谓语+行为标准”，如“一周内患者学会皮下注射胰岛素”，其中主语如为患者则可省略】【参照护理程序中对护理措施的格式要求书写，护理措施请针对健康问题来制定，主要包括：病情观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、症状处理等内容。】1.椎动脉型颈椎病，椎-基底动脉供血不足引起头晕1. 患者72小时疼痛缓解至2分一下，患者能掌握1-2种以上缓解疼痛的方法2. 入院3天后患者自觉头晕减轻或消失，能说出2种以上缓解头晕方法。1观察患者有无疼痛，疼痛的部位、规律、性质及伴随症状，指导缓解疼痛的有效方式：如放松技巧，分散注意力，深呼吸、引导想象等。2卧床休息，闭目养神，保持病房安静，光线柔和，避免大声喧哗，减少探视，治疗护理集中进行，亲属陪伴。指导患者缓解头晕的方法：闭目养神、深呼吸、听轻音乐、分散注意力，头部按摩开天门。畅心情，慎起居，头晕时卧床休息，勿下床，起床坐到3到5分钟，起床5分钟，床上坐5分钟，床边站立5分钟，无不适方可活动，出现不适应立即卧床休息，避免头部剧烈运动。2.高血压病3级很高危组静息状态下血压控制在100-130/60-90mmHg。监测血压，观察有无血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大喊、视力模糊等高血压急症表现，如有异常及时报告医生处理，保持心情舒畅，避免情绪激动、用力排便，以免引起高压升高，服用降压药观察疗效。3.睡眠质量差睡觉治疗提高，有效睡眠时间每晚能达到5-6小时指导患者改善睡眠的方法，睡眠的方法如：睡前温水泡脚、喝温牛奶、足底穴位按摩。4.活动无耐力24小时内能掌握防跌倒措施，住院期间无跌倒。反复进行安全教育，做好安全防范措施，如上床栏，餐桌，床固定在位，穿防滑鞋子，睡前排便。加强巡视。5.饮食护理能在72小时能掌握饮食原则，并可描述3种以上合