胃蛋白酶原简介ppt课件

北京美康生物技术研究中心,胃蛋白酶原PG&PG -胃功能三项,胃癌严重危害人类的健康,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。 我国住院病例中超过90的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的, 他们中5年生存率小于20%。 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率的关键。,胃癌早期筛查的指定方法,日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60（也有报道说达到90%） 我们国家1997年1999年在胃癌高发区辽宁庄河采用两轮筛选法进行胃癌筛查 。胃蛋白酶原PGI&PGII发挥了巨大作用，已经被广泛认同 2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病变的指定的筛查手段。 引自中国癌症筛查及早诊早治技术方案顾问：王陇德 彭玉。,什么是胃蛋白酶原？,胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，约有1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI & PGII二种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确的显示胃黏膜的状态和功能.,PG检测的意义,通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病理确诊. 胃功能三项（PGI、PGII、PGR）和肝功、肾功能检测接近，类似为功能性检测. 胃功能三项之一：胃粘膜的状态和功能 胃功能三项之二：胃功能的动态监测 胃功能三项之三：胃癌的早期筛查,肠型胃癌形成的基本规律,浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-不典型增生-胃癌 胃功能三项是在胃功能下降时进行早检查，早发现采取适当的方法干预、阻止病情向不利的方向发展，治病于未然。,胃部结构,胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部,血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能：,1、PGI PGI与萎缩性胃炎呈负相关；与消化性溃疡呈正相关 PGI升高说明胃部的攻击因子增多，预示着发病前兆或是轻度、短期的行为；PGI降低（低于正常值），说明胃底腺受到破坏，胃体有损伤，预示着中度、重度或是长期的行为 PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏感性和特异性指标。,2、PGII 一般来讲，PGII的值不单独作为临床指标。但在胃溃疡和HP感染的人群中，PGII的值会明显升高。 根据我们目前掌握的临床数据，PGII明显升高的人群（高于临界值2倍以上），在排除HP感染的可能性后，需要重视胃窦、胃角部位可能存在的病灶隐患。,3、PGR PGR的值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关 。PGR的降低，在轻度、中度和重度萎缩性胃炎的人群中都可发现，但是轻度或中度萎缩性胃炎的人群PGR并不一定就低于正常人群。HP感染的患者，PGII值明显上升，PGR的值明显下降，HP感染治愈后PG指标恢复正常,胃功能三项检测结果判读,正常值范围 超出正常值范围说明 PGI 67-200ug/L PGI200ug/L可能与饮食，药物的刺激或幽 门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关 PGII 0-15ug/L PGII15ug/L：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十 二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关 PGR PGR7.5 PGR7.5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、 幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃 窦部的疾病有关 PGI30ug/L且PGR3建议复查并胃镜检测,PG&幽门螺旋杆菌（C13、C14、HP）,胃部疾病检测方法的比较,1 胃钡餐造影 优点：检测时间短 缺点：射线暴露，检测费用高，不能明确疾病性质，结 果判定依赖于经验性 ， 受检人群混杂及阳性患者难以随访等问题。对早期胃癌的判定显得无能为力. 血清PG检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值，钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值.,胃部疾病检测方法的比较,2 其他肿瘤相关标记物 优点：采用血清检测，无创伤、广泛认知 缺点：CEA/CA199/CA724等对早期胃癌检出的敏感性小于35%，因而不推荐用于早期胃癌的筛查和早期诊断。PG相对于其他标志物，在高危人群中胃癌的筛查及早期诊断等方面更具有潜在的价值。（中华检验医学杂志2012年2月第35卷第2期）,胃部疾病检测方法的比较,3 胃镜 优点：行业金标准，检测准确 缺点：体内检测，痛苦 受医生水平影响大 检测费用高 不适合体检普查,胃部疾病检测方法的比较,4.胃功能三项PGI & PGII血清检测 优点：1.血清检测无创伤、更安全 2.费用低廉，适用于普查体检 3.操作简单，时间短，不会造成受检人员的 长时间滞留 4.唯一符合卫生部疾控局颁布的中国癌症 筛查及早诊早治技术方案胃癌检测的初筛 方法,血清PG检测法具有,胃癌初筛的国家标准 胃癌检出率高，特异性强 操作简便 无创，病人耐受好 费用低 快速,胃蛋白酶原PGPG,方法学 ：酶联免疫法 保质期：十二个月 检验原理： 采用双抗体夹心免疫检测法 特异性：90%以上 精确度：85%以上 阳性率：10-15%,检验室血清检测收集,务必使用促凝真空采血管，建议(清晨空腹）采血2ml