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文档简介

留学人员来豫创业启动支持计划申 请 表(产业领域： )姓 名 _企 业 名 称 _创 业 项 目 _推 荐 部 门 _联 系 人 _联 系 电 话 _河南省人力资源和社会保障厅填表须知 1、对表内项目，填表人应如实、认真填写，字迹清晰。表内项目本人没有的可置空。2、按照规定字数填写相关栏目，勿超出表格范围。并以附件形式提供下述证明材料：个人证明材料（身份证明、学历学位证明、职务职称证明）；企业证明材料(营业执照、税务登记证、开户许可证)科研成果证明（最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、专利等）；创业项目概述（创业计划书、项目可行性报告、项目创新性分析、市场前景、经济效益预测等）；产品知识产权权益状况和品牌状况的有效证明（获得的专利、著作权证书、奖励证书、有关科技成果转让协议等）；企业发展证明（企业近三年来的财务报表、生产规模、纳税证明等）；其他能证明申报单位和个人业绩等情况的材料。3、填写表格需在首页标明申报项目所属产业领域。产业领域包括：电子信息机械制造生物医药新材料新能源及节能资源与环境光机电一体化现代服务业其他。4、本表和附件材料（复印件加盖单位公章）一式三份，均以纸质运转（附电子版），由所在园区报送各市人力资源和社会保障局。申 请 人 基 本 信 息姓 名性 别民 族(相片)出生日期出 生 地国 籍证件名称证件号码毕业学校学 位专 业留学国别Email国内住址电 话国外住址电 话企业名称职 务联系地址电 话主 要 学 习 工 作 经 历起止年月学习或工作单位学习专业或职业（获取学位及职务）国 内 外 主 要 学 术 或 社 会 兼 职学术或社会团体名称兼职时间兼任职务申报理由（申请人工作能力、管理经验及在产品研发、生产或科技成果开发中的贡献等，1500字以内）企 业 基 本 信 息企业名称成立时间企业性质登记类型企业负责人注册资本 万元固定资产 万元员工人数技术人员人数主 要 股 东 构 成股东名称（或姓名）所 占股 份投资方式国 籍有无不诚信记录核心团队介绍（管理团队和技术团队，500字以内）研发的产品、技术产业化和生产效益情况（销售情况、利润、纳税额、生产能耗等，500字以内）推荐园区意见及能够提供的支持条件主要负责人签字： 单位（盖章） 年 月 日市人力资源和社会保障局意见单位（盖章） 年 月 日专家组评审意见 对申请人学术技术水平、工作能力等进行
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