卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察.doc

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察【关键词】 心力衰竭；卡维地洛；超声心动图；运动耐量摘要 目的 观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 将108例心衰患者随即分为两组，常规治疗组：常规应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂。治疗组：在常规治疗的基础上加用受体阻滞剂，从小剂量开始，12.5mg/次，每日2次，逐渐增至50mg/次，每日2次。测量两组治疗前后6个月超声心动图及运动耐量试验。结果 与对照组相比，治疗6个月后超声心动图指标明显改善，运动耐量明显提高。结论 卡维地洛能明显减缓慢性心衰患者的进展，能提高心衰患者的运动耐量和生活质量。关键词 心力衰竭；卡维地洛；超声心动图；运动耐量 卡维地洛除阻断受体外，还有阻断受体的作用，使血管扩张，从而有效地减轻心脏负荷，促进心功能的改善1，现将资料报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2003年1月2005年2月在我院诊治的108例慢性心衰患者，均符合Framingham诊断标准，病史6个月以上，入选前未曾用过卡维地洛，心功能NYHA分级级，心率>60次/min,血压>90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，除外未纠正的瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病；妊娠或哺乳期妇女；病窦或二度型以上的房室传导阻滞；活动性心肌炎；阻塞性肺疾病；对此药过敏者。1.2 方法 将入选患者随即分为两组。两组年龄、性别、病因及基础用药具有可比性。对照组给予强心利尿剂、血管扩张剂等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，口服卡维地洛（商品名：筋络，山东齐鲁制药厂生产），从2.5mg每天2次开始，每2周递增1次，直至最大剂量20mg，每天2次。维持治疗6个月，治疗前后对患者进行心电图、超声心动图检查。测定左室收缩末期内径（LVS)、舒张末期内径(LVD)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF)。运动耐量检测用6min步行试验2。1.3 统计学方法 应用SPSS 10.0软件进行统计学分析，数据以均数标准差(xs)表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有显著性。2 结果卡维地洛组治疗后3个月和6个月超声心动图指标有明显改善，见表1，两组差异有显著性（P0.05或0.01），心率、血压明显下降，6min步行试验有明显提高，见表2。两组差异有显著性（P0.05或0.01）。表1 两组治疗前后超声心动图测量指标比较 (略)注：与治疗前比较，P0.05，P0.01表2 两组治疗前后心率、血压、6min步行试验结果比较(略)注：与治疗前比较，P<0.05，P0.013 讨论心衰的发生过程多有明确的诱因和心脏结构的改变，因此预防和逆转心室重构可以预防心衰的发生,降低心衰的发病率和病死率3；受体阻滞剂通过抑制RAAS的激活，可减轻心肌损伤、减慢心室重构、延缓心衰的进展、提高心衰患者的存活率4。受体阻滞剂还可通过抑制心肌收缩力，降低心脏指数、心率和动脉血压而显著减少心肌耗氧，有效改善心肌的氧供、血供。受体阻滞剂则有直接扩张血管作用，降低心脏的阻力负荷。卡维地洛兼有、受体的双重作用从而更有效地减轻心脏负荷，促进了心功能的改善。本研究从治疗后3个月、6个月的超声心动图指标也已发现LVSLVD、ESV、EDV明显缩小，LVEF增加。治疗后6个月慢性心衰患者运动耐量较前有显著提高。说明卡维地洛对慢性心衰患者有较好的疗效。参考文献1 Hansson L,Hedner T,Dahlof B.Prospective randomized open blinded endpoint(PROBE)study.A novel design for intervention trials.Prospective randomized open blinded endpoint.Blood Press,1992,1：113-119.2 Metra M,Nodari S,DAloia A,et al.Effects of neurohormonal antagonism on symptoms and qualityof life in heart failure.EurHeart J,1998,19：25-35.3 杜昕，马长生.心力衰竭诊断与治疗的几个问题.中华心血管病杂志，2003，7：539-541.4 Chobranian AV,Bakris GL,Black HR,et al.The seventh report of the joint national committee on preventio