牙合架与颌位关系.ppt

,颌位关系与牙合架,咬合问题的提出,闭口咬合时,下颌相对于上颌的生理性基准位置 在此基准位置,上下牙列的接触关系(静态分布) 下颌生理性运动(前伸运动,侧方运动)时,上下牙列运动时的接触关系(接触点的动态移行) 研究上述下颌生理运动及静态和动态牙合接触关系的规律,并抽象为一定的数学关系,使之能在机械结 构上重现 设计模仿颅颌结构的机械装置(牙合架),将颌骨牙列 的形态(模型)和功能(铰链轴位置,髁导,切导等参 数)转移到机械装置,口腔医生技师对牙合架的要求,希望牙合架能够稳定准确可靠地重现 患者个体上颌牙列对于颞下颌关节的空间结构关系 患者个体下颌牙列对于上颌牙列的各种位置关系(正中,侧方,前伸颌位关系) 患者个体下颌运动特征 ( 在各种位置关系之间移动的全过程 ),牙合 架 的 结 构,上颌体,上颌骨,下颌体,下颌骨,上颌架环,下颌架环,侧柱,下颌升支,髁球,髁突,髁槽,关节凹,髁杆,髁导盘,切导针,切导盘,正中锁,上颌前牙,下颌前牙,牙合架,是一种装置 1）模仿上、下颌牙列以及 颞下颌关节的空间关系； 2）固定上、下颌模型； 3）在一定程度上模拟下颌运动； 4）在牙合架上完成的义齿，能符合或接近患者的实际情况,牙合架的分类,不可调牙合架 可调牙合架,单向运动式牙合架 ( 简单牙合架 ) 多向运动式牙合架 ( 平均值牙合架 ) 半可调牙合架 全可调牙合架,Simple articulator,Average values articulator,Semi-adjustable articulator,Full-adjustable articulator,咬合问题的解决,确定人工牙列所在的位置,记录牙列与双侧颞颌关节的位置关系,在牙合架上反映出来 确定上下牙列静态接触时,上下颌的相对位置,并在牙合架上反映出来 记录上下牙列生理运动时的规律 ( 参数 ),并在牙合架上反映出来,第一步,以蜡模拟人工牙列,以面弓将人工牙列与双侧颞颌关节的位置关系记录并转移至牙合架 面弓：包括牙合叉和弓体两部分,第二步,确定上下牙列静态接触时,上下颌的相对位置,并在牙合架上反映出来,ICP,？,重温几个重要的概念,什么是颌位？ 三个比较恒定的颌位 下颌运动的起点和终点牙尖交错位（ICP） 下颌后退的终点后退接触位（RCP） 下颌最适休息点下颌姿势位（MPP） 其他可重复颌位 : 前伸接触位 侧方接触位,颌位是下颌骨相对于上颌骨（颅骨）的位置,如何找到“ICP”？,当上下颌做正中咬合时: MPP作为ICP的垂直向的参考颌位，可以由垂直距离与息止牙合间隙的关系，确定ICP的高度 RCP作为ICP的水平向的参考颌位，可以在确定了ICP高度之后，由RCP取得ICP的左右和前后向位置,第三步,记录下颌生理运动（前伸运动、侧方运动）时上下牙列接触的规律,并在牙合架上反映出来,解决全口义齿制作的第二个难题 记录和转移颌位关系,在口内确定上下颌之间静止咬合与咬合运动时的三维关系 颌位关系的记录（求关系） 将确定好的关系固定在牙合架的正确位置上 转移颌位关系（上牙合架）,思考题,制作全口义齿是在哪一个颌位建的牙合？ 牙合架模拟口颌系统的三步曲？ 确定垂直向颌位关系的依据？ 确定水平向颌位关系的依据？,ICP的解剖特征,定位基础：ICO，由ICO锁定 下颌骨的位置：由ICO决定 上下：由ICO的高度决定 前后：由后牙的近远中向交错锁结决定 左右：由后牙的颊舌向交错锁结决定，一般在正中位置正中牙合与 正中颌位 TMJ：髁突左右对称，位于关节窝中央 咬合关系：ICO 咀嚼肌：两侧升、降颌肌群相对平衡收缩，运动对称 神经系统：牙周膜本体感受器中枢咀嚼肌,RCP的解剖特征,定位基础：髁突最后位，决定于颞下颌韧带水平纤维的物理性能 下颌骨的位置：自ICP后退0.51mm 一位、二位 TMJ：髁突左右对称，位于关节窝最后位 咬合关系：牙合接触不如ICO广泛密切 咀嚼肌：两侧颞肌后束、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌收缩 神经系统：颞下颌关节韧带感受器中枢咀嚼肌,MPP的解剖特征,定位基础：颞肌、翼外肌上头、咬 肌收缩力与下颌骨的重力平衡 下颌骨的位置：ICP下方14mm 垂直距离：下颌在MPP时鼻底到颏下点的距离 息止牙合间隙（free way space）：在MPP时，存在于上、下牙列间前大 后小的楔形间隙，切牙区约14mm TMJ：髁突左右对称，