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文档简介
我院神经科常见不合理用药,.,概述,神经内科以脑卒中/TIA患者为主,目前治疗疾病的主要手段仍然是药物,常用药物为改善脑代谢、促进脑循环、抗血小板、降压、降脂等药物。 神外科以颅脑外伤和颅脑手术患者为主,常用药物为脱水降颅压、改善脑代谢、促进脑循环、营养神经等药物。 两个科由于在主要疾病病理基础相近,故用药上有很大的相似度,特别是用量较大的辅助用药,如曲克卢丁脑蛋白水解物、奥拉西坦注射液、单唾液酸四已糖神经节苷酯钠、质子泵抑制剂等药物在两个科室均广泛使用。,二,三,四,五,无指征用药,超剂量/疗程用药,超适应症用药,违反用药禁忌,一,用法用量不规范,1. 依达拉奉30mg, qd,静点 依达拉奉说明书用法用量:30mg,bid,疗程一般不超过14天 2. 硝苯地平缓释片鼻饲,用法用量不规范,1. 患者男,38岁,头晕1天入院,神经科检查一切正常,影像学检查未见明显异常,给予曲脑、单唾治疗。 2. 患者女,45岁,以头晕头痛1天入院,影像学检查一切正常,给予注射用奥拉西坦治疗。 3. 患者女,48岁,以头晕2天入院,神经科检查一切正常,影像学检查未见明显异常,低盐低脂饮食,给予注射用12种复合维生素治疗。,无指征用药,1.患者女,60岁,脑梗入院,左侧偏瘫,无记忆或智力受损,给予注射用奥拉西坦5g,ivgtt,qd (12.712.27) 奥拉西坦用于脑血管病后遗症伴神经功能缺损或智能障碍,一般治疗神经功能缺损疗程2周,记忆及智能障碍疗程3周。 2.患者硬膜下血肿术后,使用 注射用奥拉西坦6g qd静点(10.26-11.24) 单唾100mg qd 静点(10.26-11.25) 单唾:用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤;帕金森病。治疗中枢神经系统损伤:病变急性期100mg/d,23周后改为2040mg/d维持,一般6周。,超剂量/疗程用药,1. 脑出血术后恢复期患者使用依达拉奉注射液治疗 依达拉奉:用于改善急性脑梗所致的神经症状、日常生活能力和功能障碍。 2. 脑梗死患者使用丹参多酚酸盐静点 丹参多酚酸盐:活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型心绞痛,分为、级,心绞痛症状表现为轻、中度,中医辩证为心血瘀阻型,症见胸痛、胸闷、心悸。,超适应症用药,癫痫患者使用曲克卢丁脑蛋白水解物 脑蛋白水解物能诱导或加重癫痫发作,故禁用于癫痫发作患者,违反用药禁忌,结 语,在我国,说明书是法定依据,具有法律效应。虽然说明书所包含的信息是有限的,有时甚至束缚了临床医生的手脚,但在一般情况下,医生应严格按照说明书用药,不仅有助于降低药物不良反应发生率,还能避免医患纠纷。在以法治国的大背景和医患矛盾突出的浓郁氛围下,不管是出于保护患者权益,还是保护医护人员自身安全上,强调按说明书用药是必要的。 同理,药师也应按照说明书调剂处方、审核医嘱,这应该是药师的基本技能。熟练应用说明书后,药师还应尽自己所能学习疾病相关
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