xx县医疗机构设置规划（2016

1 / 12 XX 县医疗机构设置规划（ 2016 XX 县医疗机构设置规划（ 2016-2016 年） （ XX 县卫生局 2016 年 11 月） 为加强对医疗资源的管理，合理利用、科学调整和优化配置医疗资源，进一步提升医疗事业的核心竞争力，满足区域内全体居民健康需要，并辐射周边地区，根据国务院医疗机构管理条例、卫生部医疗机构管理条例实施细则和医疗机构设置规划指导原则、南京市区域卫生总体规划、南京市医疗机构设置规划（ 2016-2016），制定 XX县医疗机构设置规划（ 2016 2016 年），作为全县医疗 资源配置和医疗机构设置的依据。 一、指导思想 贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，以建立基本医疗卫生制度，提高人民群众健康水平为目标，以满足高淳县居民医疗卫生服务需求并辐射周边地区为出发点，加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控，建立适应 XX县经济社会发展需要的、功能和结构更趋合理的医疗服务体系，为全县居民提供安全、有效、方便、质优的医疗卫生服务，提高基本医疗服务的公平性。实行区域性医疗资源全行业管理，加强医疗资源的合理规划和有效配置，通过统一规划、政策引导，合理配置医疗资源，提高医疗资源 的利用效2 / 12 率，促进多元化办医格局的形成，增强医疗机构的综合服务能力，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求；全面提高居民的健康水平，实现医疗事业与经济社会的协调发展。 二、现状分析 （一）区域概况 XX 县地处南京市南郊。东邻江苏省溧阳市，南接安徽的宣城市宣州区、郎溪县，西临当涂县，北临溧水县。 XX 县下辖 8 个镇，土地面积 801.8 平方公里。 2016 年常住人口42.50 万人，人口密度 530 人 /平方公里，人口出生率 11.3 ，死亡率为 7.78 ，自然增长率 3.52 。 （二）居民健康水平和医疗服务需求 1、居民健康水平 （ 1）居民健康状况： 2016 年 XX 县居民平均期望寿命74.92 岁，其中男性 72.56 岁，女性 77.77 岁。孕产妇死亡率 27.79/10 万，婴儿死亡率 5.28 。 （ 2）死因顺位： 2016 年 XX 县前十位死因依次为循环系统、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、其他疾病、消化系统疾病、内分泌营养和代谢的其他疾病、泌尿生殖系统疾病、精神障碍疾病、神经系统疾病。统计数字表明 :慢性非传染性疾病已成为危害我县居民健康的主要问题。 3 / 12 （ 3）传染病 发病情况： 2016 年全年报告传染病 2 类15 种、 1504 人，死亡 1 人，甲乙类传染病年总发病率182.28/10 万，死亡率 0.25/10 万，病死率 0.135%。 2就医的可及性 从住户距最近医疗机构的距离来看，住户离最近医疗机构的距离在 1.5 公里以内；以容易获得的最快方式到达最近医疗机构所需要的时间来看，绝大多数住户可以在 15 分钟以内到达最近的医疗机构。因此，无论从距离还是从到达时间来看， XX 县医疗服务的可及性比较好。 3医疗服务需求 2016年全县总诊疗人次 169万人次，人均就诊 4.0次，出院病人 3.5 万人次。 受人口老龄化程度较高的影响，居民对慢性病防治需求比较大。居民两周就诊率较低，自我医疗的比例较高，说明居民门诊服务的有效需求发生了转移。调查居民两周患者中未采取任何治疗措施的占 17.4%（南京市统计），未治疗的主要原因为经济困难和自感病轻；应住院未住院的占 18.2%（南京市统计），未住院的主要原因为经济困难。因此居民存在较大的潜在医疗服务需求。 （三）医疗资源配置现状 1机构数 全县现有医疗卫生机构 176 家，其中二级医疗机构 24 / 12 家，一级医疗机构 23 家（政 府办卫生院 10 家，民营医院 12家，系统外医院 1 家），妇幼保健及疾病预防机构各 1 家。个体诊所 11 个，医务室 10 家，村级医疗机构 128 个（其中社区卫生服务站 116 个，村卫生室 12 个）。 2床位数 2016 年 XX 县医疗机构床位总数 1319 张。其中，二级医院 720 张，占 54.59%；一级医院 599 张，占 45.41%。按常住人口计算每千人口拥有床位数 3.10 张。 3人员数 2016 年我县医疗机构卫生人员总数 1481（ 1204）人，其中卫生技术人员 1335（ 1012）人，其中执业医师（含执 业助理医师） 725 名，每千人口医师数 1.7 人；注册护士 498名，每千人口护士数 1.17 人。 三、规划原则 （一）公平原则 以提我民健康水平为目标，最大限度地满足所有居民的基本卫生保健需求。从 XX 医疗资源供需实际出发，面向全体居民，合理配置医疗资源。优先保证和发展基本医疗，加强基层医疗服务工作，提升服务水平，强化急救医疗网络建设，建立结构合理的医疗服务体系，保证全体居民，尤其是广大农村居民公平地享有基本医疗服务，逐步缩小农村与城市的差距。 5 / 12 （二）效率原则 我国属于发展中国家， 尚处于社会主义初级阶段，医疗资源有限，这就要求政府在坚持公平性原则的前提下，通过市场的调节促进医疗资源的有效配置，最大限度地提高医疗资源的利用效率。 （三）效益原则 医疗机构设置要符合高淳县卫生事业发展总体规划要求，要在优化全局资源配置的目标下，调整好局部资源配置，改善医疗资源的配置结构，提高基层医疗资源的利用效率，从而有效提高医疗预防保健网的整体效益，充分发挥医疗系统的整体功能。 （四）可及原则 医疗机构布局以便捷为原则，综合服务半径、人口数量、交通便利程度、人群健康需要等因素，对 各级各类医疗机构进行合理的设置，不断提高居民的医疗服务可及性。 （五）分级原则 按医疗机构的功能、任务、规模不同，建立和完善分级医疗服务体系，科学规范不同层次医疗机构的规模、功能及相互关系，合理、有效地利用医疗资源，提高各级医疗机构的服务质量。 （六）前瞻原则 6 / 12 医疗机构的设置要符合高淳县区域卫生规划，与高淳县经济社会的发展相适应，应该考虑到经济发展对人群期望和健康需求产生的影响。根据高淳县区域经济发展规划，未来经济社会发展将对医疗服务提出新的要求，医疗机构及其功能的设置应具有前瞻性。 四、设置规划 （一）规划总体目标 通过规划的合理制定和有效实施，促进高淳县医疗服务体系的建设与发展，逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系。 1医疗服务体系 在未来 5 年时间内，对 存量医疗资源以提高效率为主要目标，尤其是要提高基层医疗机构的资源利用效率。加强二级医院建设，鼓励社会力量举办有一定规模的专科医院或专科特色的综合医院；有计划地加强慢性病、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科技术力量，形成基本覆盖居民主要健康问题的专科服务体系；加强社区卫生服务体系建设，形成覆盖全县的社区卫生服务网络，不断提高其服务能力，满足社区居民的基本医疗、预防、保健需求。 2院前急救体系 加强院前急救体系建设，加强县急救站、镇急救分站7 / 12 与市急救中心的联系与协调，培训社区急救人员，提供社区急救， 逐步形成完善、有效的院前急救体系。 到 2016 年，要形成医院与社区卫生服务机构间分工合理的分级医疗服务体系、覆盖全县的院前急救体系，公办与民营医疗机构合理竞争、互为补充，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求，促进全面小康社会和现代化建设事业的发展。 （二）规划总体框架 就整个南京市而言，我县医疗资源相对不足，南京市医疗机构设置规划中将我县列入医疗资源发展区，鼓励新增资源向我县倾斜。因此在未来的 5 年内我县应重点发展一批有一定规模的专科医院或专科特色的综合医院。 新设置的医疗 机构原则上为以下类别：一、二级医院或相当规模的医院，社区卫生服务机构，学校、企事业单位为内部职工、学生等设置的医务室（不得对外开放），门诊部、卫生室（所）、诊所等。严格控制其他类别医疗机构的设置。 新设置的医疗机构首先考虑以下专科服务范围：老年病、老年护理、妇女儿童、康复、临终关怀以及有技术特色的、社会需求明显的专科。 （三）医疗资源配置标准与布局 8 / 12 XX 的地理分布特征决定了在医疗机构设置规划时，既要考虑总体的卫生资源配置量，也应考虑区域地理分布特点，兼顾卫生资源配置的平衡，以提高居民卫生服 务公平性。 在对 XX 常住人口数量变化趋势预测的基础上，考虑到与高淳县国民经济和社会发展规划的衔接，综合分析人口年龄结构的变化、疾病谱的结构转变、医疗服务提供模式的逐步合理化（计划到 2016 年居民对社区卫生服务机构的门诊利用占到全县门诊总量的近 70%），以及全县人口出生率在2016 年后将会出现一个小高峰期，对医疗服务需求进行科学预测，同时关注老年、妇女和儿童等重点人群的健康需求和相应重点专科的建设。 1病床设置 2016 年，全县医疗机构病床数按常住居民每千人口 4张的标准配置，医师、护士的配 置相应达到各级医疗机构设置标准，满足临床医疗需求。 2医疗机构设置 （ 1）医院 1）二级医院 功能：以提供综合性医疗和专科服务为主。高淳县人民医院是区域内医疗服务中心，对区域内的医疗机构承担人员培训和技术指导任务，并承担一定的教学、科研任务。 设置： 3-5 所。现有高淳县人民医院、高淳县中医医9 / 12 院 2 所二级医院，在建高淳县新区医院 1 所。新设 1-2 所。 2）一级医院 功能： 2016 年前，全面完成淳溪、阳江、砖墙、古柏、漆桥、固城、东坝、桠溪 8 个一级医院（社区服 务中心）的建设。其主要功能为：承担医疗服务、健康教育、妇幼卫生、预防保健、康复、计划生育技术指导等任务，并组织指导辖区内社区卫生服务站开展工作。 设置： 24-25 所。原有 23 所，新设 1-2 所。 （ 2）门诊部、医务室、卫生室（所）、诊所等 2016 年前，除学校、企事业单位为内部职工、学生等设置的医疗机构外，其余的门诊部、个体诊所等总量控制在5 所以内，不再新设置其他相应规模医疗机构。现有的相关医疗机构可以保留建制。 （ 3）院前急救机构 全县设急救站 1 所。同时建设桠溪、砖墙、东坝、阳江四个急救分站，配备好急救设施，构建成全县的医疗急救网络。并应逐步加强建设，不断满足居民日益增加的院前急救需求。 （ 4）社区卫生服务机构 社区卫生服务机构的设置规划作为整个医疗机构设置规划的子规划，另行制订。 10 / 12 （ 5）其他医疗机构 按南京市医疗机构设置规划执行。 3医师需求与增长 按常住人口计算， 2016年高淳县千人口医师数为 1.7。到 2016 年高淳县常住人口医师数按 2.0 人 /千人口的标准配置，则 2016 年医师需要总量为 850 人，比 2016 年增加 125人。 五、 保障措施 （一）加强组织领导，形成部门协作 为了保证规划的有效实施并对医疗事业发展起到有效指导作用，政府要加强对规划执行的领导和协调，发改、财政、民政、计划生育、社会保障、规划建设等政府各有关部门要大力支持和密切配合，卫生行政部门要加强规划实施和监控，将医疗机构的发展与经济发展、和谐社会的构建统一起来，严格控制不合理的医疗资源投入，稳固公立医疗机构的主导地位，充分发挥市场调节功能，建立发展多样化、多形式的办医模式，科学配置医疗资源，保证规划的落实，促进规划目标的实现。 （二）坚持政府主导， 加大财政投入 医疗服务体系建设应坚持政府主导，政府要加大对医疗卫生的经费投入，保证城乡居民医疗服务的公平性。同时，要制定完善医疗投入的政策，提高政府投入效率，最大限度11 / 12 发挥政府财政的公共服务职能。 （三）强化宏观调控，实施全行业管理 卫生行政部门要以医疗机构设置规划为依据，对区域内的医疗资源配置实行宏观调控，有计划地协调发展公立医疗机构；以区域卫生规划和医疗机构设置规划为依据，按照医疗机构设置标准，有计划地审批社会办医疗机构。对各级医疗机构的资源配置进行统一规划、协调发展。 （四） 完善社区卫生服务体系，保障居民基本医疗服务 社区卫生服务体系作为整个医疗服务体系的重要组成部分，是建立覆盖城乡居民基本医疗卫生服务的基础，是提高居民卫生服务可及性和公平性的重要途径。县、镇两级政府应将发展社区卫生服务作为医疗事业发展的重要内容，进一步加强社区卫生服务体系建设，保障城乡居民基本医疗和公共卫生保健服务需要。 （五）完善医疗保障制度，促进卫生服务合理利用 建立和完善医疗保障制度是党和政府推进医疗卫生体制改革，提高全社会医疗服务公平性的重要措施，是我国未来卫生事业不断推进的重要保障 。政府应不断完善医疗保障制度，减轻居民的就医负担。医疗保险管理部门在定点医疗机构的确定和医疗