牙髓炎根管治疗一次法疗效观察

1 / 5 牙髓炎根管治疗一次法疗效观察 【摘要】 目的 采用一次法完成根管治疗，提高治疗成功率。方法 牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用，一次法完成根管治疗，设对照组与治疗组比较观察。结果 治疗组成功率 98%，患者综合满意度 95.3%；对照组成功率 84%，患者综合满意度 63.3%。结论 根管治疗一次法安全可靠，并发症少，值得推广应用。 【关键词】 牙髓炎 根管治疗 一次法 疗效观察 我院属西部不发达地区基层医院，牙髓炎患者受经济、交通、口腔保健意识等因素制约，多在牙病较重后就诊，多次复诊困难多。我们 采用牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法，尽可能使患者一次就诊完成根管治疗。 50例治疗病例与对照组比较，疗效较好，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 XX年 3月至 6月就诊于我科的 100例牙髓炎成人患者，按就诊顺序随机分为两组，奇数为治疗组，偶数为对照组。治疗组 50 例，其中急性牙髓炎 39 例，慢性牙髓炎 11 例，男27例，女 23例，年龄 18至 71岁，平均 41岁，前牙 16例，后牙 34 例；对照组 50 例，其中急性牙髓炎 35 例，慢性牙髓炎 15例，男 30 例，女 20例，年龄 18至 75岁，平均 43.12 / 5 岁，前牙 13 例，后牙 37例。 1.2临床表现 1.2.1急性牙髓炎 表现为自发性阵发性剧烈疼痛，夜间加重，不能自行定位，呈放射性或牵涉性痛。检查可查及患牙有近髓腔的深龋或其它牙体硬组织疾患，或可查到深牙周袋。龋洞探诊可引起剧烈疼痛。温度测验敏感，并在刺激去除后疼痛症状持续一断时间，有的热则激发痛，冷则缓解。叩诊无明显不适或垂直向叩痛。 1.2.2慢性牙髓炎 表现为可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和 (或 )自发痛史。检查可见引起牙髓炎牙体硬组织疾患或其它病因，多有轻度叩痛或叩诊不适感。慢性闭锁性牙髓炎者深龋 洞探诊无穿髓孔；慢性溃疡性牙髓炎者可见有穿髓孔，但患者常诉当有食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛，可见患牙有大量牙石堆积；慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者，患牙大而深的龋洞中有红色的肉芽组织即牙髓息肉，探之无痛但极易出血，亦见患牙牙石堆积；残髓炎患牙均有牙髓治疗的病史，患牙多有咬合不适感或轻微咬合痛。 2 治疗方法 2.1治疗组 使用高速手机显示露穿髓点， 2%地卡因棉球表麻， 2%利多卡因牙髓内麻醉 1。常规备洞，拨髓并预备根管，测量根管长度。使用微波消毒根管 2，消毒微波功率 30mA，时间3 / 5 3 秒 ，每根管消毒一次。根管糊剂并牙胶尖充填根管，窝洞永久充填。 2.2对照组 按常规程序局麻开髓或暂封失活剂、备洞、拨髓、根管预备、髓腔消毒，最后根管充填、窝洞永久充填。 3 疗效观察 3.1疗效标准 治疗成功：治疗过程中患者无较重不适，接受治疗，完成治疗全过程，治疗完成后随访 2-3 年，患牙自觉症状、临床检查和 X 线照片显示无根尖病变，充填体完整。 治疗失败：病人因复诊困难或治疗中疼痛不能完成治疗，治结束后出现疼痛、 X线照片根尖病变、充填体脱落等。 3.2患者满意度 治疗结束后，随访中用问卷调查形式调查。满意：患牙无痛，患者认为治疗复诊次数少，容易配合，治疗费合理能承受；基本满意：对收费偏高或复诊次数多感到不够满意，但因最后治疗成功仍然能接受治疗；不满意：因多次复诊或因收费问题，以及治疗失败而对治疗持否定态度的，开髓或牙髓失活后不再继续治疗的。 综合满意度 =（满意 3+ 较满意 2+ 不满意 0 ） /本组例数 3 。 3.3疗效及满意度对比 4 / 5 治疗组的治疗成功率与患者综合满意度均大于对照组，且差异均有显著性（ P 0.05）。 4 讨论 4.1牙髓炎是口腔科常见 病，传统治疗方法尚有诸多缺点，一是复诊次数多，常有患者不能坚持而放弃治疗；二是局麻效果不理想，往往不能达到无痛切髓、拨髓之目的；三是失活剂对神经、血管、细胞有强烈毒性，使用后并发症多。 4.2 减少复诊次数可以提高治疗成功率。本文治疗组中 1例失败是充填体脱落，对照组中有 8 例失败，均为不能按期复诊而致。牙髓内麻醉、微波根管消毒用于根管治疗的最大优点在于治疗可以一次完成，节约了患者因复诊造成的经济开支。 4.3 提高安全性减少并发症。牙髓内麻醉操作简单，容易掌握，用药少，麻醉快，并发症少，麻醉后基本在无痛状 态下完成拨髓，避免了神经阻滞的镇痛不全和颌面间隙感染。微波消毒根管产生瞬间高温效应，气化使牙髓及牙本质小管得以渗透，有机物凝固；作用强而不损伤周围组织，是一种安全可靠的根管消毒方法。 4.4 此法用于多根牙的关键是找到根管口，需要熟练的备洞技巧，使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。并要求根管预备和精确的辐射器操作，避免附加剌激。 参 考 文 献 5 /