子宫肌瘤培训课件

子宫肌瘤,Myomaofuterus,一、概念（DEFINITION）,子宫肌瘤（Leiomyomaofuterus）1、女性生殖器最常见的良性肿瘤2、多见于3050岁的妇女(2025)3、与体内雌激素的变化有关,店长是受连锁经营企业委派管理一个单独门店的管理人员职位的名称，也可以是对自主经营门店业主的称谓，是在商品经济的大潮中新生的词汇。餐饮店长工作计划书，我们来看看。餐饮店长工作计划书一一、职责与职权：1、协助经理制定服务标准和工作程序，并确保这些服务程序和标准的实施，餐饮店长工作计划。2、根据客情，负责本部门员工的工作安排和调配，作好交接班工作，编排员工班次和休息日，负责对员工的考勤工作。3、在营业期间，负责对整个餐厅的督导、巡查以及对客沟通工作。4、负责实施前厅员工的业务培训计划，负责下属员工的考核和评估工作。5、妥善处理对客服务中发生的各类问题和客人的投诉，主动征求客人意见，及时向经理反馈相关信息。6、检查结账过程，指导员工正确为客人结账。7、督导服务员正确使用前厅的各项设施设备和用品，做好清洁卫生保养工作，及时报送设备维修单，控制餐具损耗，并及时补充所缺物品。8、督导员工遵守饭店各项规章制度及安全条例，确保就餐环境清洁、美观舒适。9、完成经理交办的其他工作。二、任职条件：1、热爱服务工作，工作踏实、认真，有较强的事业心,子宫肌瘤,二、发病机制（PATHOGENESIS）,特点：1青春期后发生，绝经后萎缩2、妊娠或应用雌激素增大3、多与子宫内膜增生过长并存4、瘤组织中雌激素受体含量增高，与雌二醇的结合力增加20。,三、分类（CLASSIFICATION）,宫体肌瘤和宫颈肌瘤。、肌壁间肌瘤（intramuralmyoma）占6070、浆膜下肌瘤（subserousmyoma）占20，可形成带蒂的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。、粘膜下肌瘤（submucousmyoma）占1015，粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，娩出阴道。,子宫肌瘤的分类,四、病理（PATHOLOGY）,巨检Anatomy实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。,四、病理,subserousmyoma,四、病理（PATHOLOGY）,镜下特征（Histologicalfeatures）,肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。,四、病理,肌瘤变性Degenerationofmyoma玻璃样变（hyalinedegeneration）最多见。囊性变：（cysticdegeneration）继发于玻璃样变。红色变：（reddegeneration）多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变（sarcomatouschange）钙化：（degenerationwithcalcification）,Reddegeneration,Sarcomatouschange,五、临床表现（ClinicalManifestation）,症状（SYMPTOM）1、月经改变：（Changeofmenorrhea）2、腹块（Bellytumor）3、白带增多(Moreleucorrhea)4、不孕（INFERTILITY）20405、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状6、继发性贫血(Secondaryanemia),五、临床表现,1、月经改变：A、经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变C、月经改变和肌瘤大小不成正比,五、临床表现,2、腹块（Bellytumor）A、多位于下腹正中B、清晨膀胱充盈时易扪及C、质地坚硬，形态不规则,五、临床表现,体征（SIGN）A、肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫有细蒂相连,六、诊断（DIAGNOSIS）,1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史2、查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤3、B型超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法4、腹腔镜和宫腔镜检查,六、诊断,B型超声检查,六、诊断,B型超声检查,七、鉴别诊断(DIFFERENTIALDIAGNOSIS),妊娠子宫卵巢肿瘤：腹腔镜可确诊盆腔炎性包块：子宫腺肌病及腺肌瘤子宫畸形,八、治疗（TREATMENT）,治疗原则A、随访观察：小肌瘤、无症状，36月随访一次。B、药物治疗有生育要求的轻度患者，年轻无继续生育要求的重度患者。C、手术治疗肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或继发性贫血时，需手术治疗。方式有：肌瘤切除术、子宫切除术。,八、治疗,药物治疗治疗原则1、肌瘤小于2.5个月妊娠子宫大小，症状轻。2、近绝经年龄或全身情况不能手术者。,八、治疗,药物治疗1、雄激素（Androgen）副作用较大，目前少用。2、黄体生成激素释放激素类似物(Luteinizinghormone-releasinghormoneagonists)患者经量减少或暂时性绝经。3、其他：如米非司酮（mifepristone）,八、治疗,手术治疗1、肌瘤切除手术腹腔镜或剖腹直视下进行，也可经阴道切除。2、子宫切除手术适用于肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效；不保留生育功能；疑有恶变的患者。50岁以下，卵巢外观正常的患者，可保留卵巢。,八、治疗,其他手术治疗3、子宫动脉栓塞手术,Summary,DefinitionPathogenesisClassificationPathologyClinicalpresentationDiagnosisDifferentialdiagnosisT