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肝脏的分段与血管走行,温医附二医普外科张日沅,1,肝脏的位置与毗邻肝脏的解剖要点肝脏的血管走行肝脏的分叶肝脏的分段,2,肝脏的位置与毗邻,3,肝脏的解剖要点,肝脏周围韧带的组成肝蒂及肝门的解剖,4,肝脏周围韧带的组成,肝脏的膈面,5,肝脏周围韧带的组成,肝脏的脏面肝胃韧带及肝十二指肠韧带,6,肝蒂及肝门的解剖,7,肝蒂及肝门的解剖,8,肝脏的血管走行,Glisson系统肝内胆管肝门静脉肝固有动脉肝静脉系统肝右静脉肝中静脉肝左静脉,9,10,11,12,肝脏的分叶,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,肝脏的分段,Couinaud肝段划分法：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用S1-S8顺时针命名。S1尾叶S2左外上段S3左外下段S4左内叶S5右前下段S6右后下段S7右后上段S8右前上段,27,肝脏的分段,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉。肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶找出门静脉及其分叉部位。门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7.一般规律，从CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一
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