海淀区HPV疫苗知识培训.ppt

海淀区HPV疫苗相关知识培训,海淀疾控中心2017年11月16日,主要内容,一、中国宫颈癌疾病概况二、三种HPV疫苗的区别三、HPV疫苗相关问题解答,一、中国宫颈癌疾病概况,在中国30-44岁女性中宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位“2015中国癌症统计报告”显示：2015年中国宫颈癌新发病例约9.89万例，死亡病例约3.05万例在中国30-44岁女性中，宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位,中国宫颈癌发病率持续上升,2003-2010年间，全国女性宫颈癌发病率持续上升，增长约1.6倍,宫颈癌和HPV相关性的发现,1974-1976年，德国科学家HaraldzurHausen首次提出HPV和宫颈癌之间的联系1983-1984年，HaraldzurHausen及其同事在宫颈癌活检标本中发现HPV16和18两种亚型2008年，HaraldzurHausen因发现HPV导致宫颈癌被授予诺贝尔生理医学奖,HPV是什么？,人乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）：一种无包膜的双链DNA病毒；目前发现有200多种型别，其中约40种型别会感染生殖道HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染。一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%性行为是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。,HPV持续感染，已明确为宫颈癌的致病“元凶”,几乎所有的宫颈癌病例（99%）都与HPV感染有关，使得宫颈癌成为目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤HPV感染后，可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状，但某些型别HPV持续感染可导致病变并最终进展为宫颈癌,中国女性HPV感染率,一项基于中国人群的宫颈筛查研究证实（120772份液基细胞学样本分析）：在中国，女性高危型别HPV感染率高达21.1%，平均每5位女性中就有1位感染高危型别HPV中国37个城市15-60岁女性高危型别HPV感染率,中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布,一项中国多中心、基于人群的研究显示：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”,全球范围内，约71%的宫颈癌与HPV16/18型感染相关,根据人乳头瘤病毒疫苗：WHO立场文件，2017.5全球范围内，约71%的宫颈癌由HPV16和18型感染相关,在中国，约84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型感染相关,一项中国多中心研究显示：在中国，约84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型感染相关,HPV感染率（%）,二、三种HPV疫苗的区别,2017年WHO推荐接种HPV疫苗,2017年世界卫生组织HPV疫苗：WHO的立场文件,“HPV疫苗应该用作预防宫颈癌和HPV其他HPV疫苗应该用作预防宫颈癌和HPV其他疾病综合协调策略的一部分。疾病综合协调策略的一部分”,三、HPV疫苗相关问题解答,1、打了HPV疫苗，是不是就不会得宫颈癌了？不是的。首先，医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。其次，HPV疫苗不能预防所有高危型HPV感染所致病变，只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用。因为与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价疫苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。再其次，与其他疫苗一样，接种HPV疫苗可能无法对所有受种者产生100%的保护效果。2、有性生活史，是否还可以接种二价或四价HPV疫苗？性行为是促进HPV感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到HPV的机会，所以在有首次性行为之前接种，预防效果更好。但是有了性行为，也不是都会感染HPV，所以也可以接种疫苗进行预防。,三、HPV疫苗相关问题解答,3、二价HPV疫苗是灭活疫苗吗？是的。4、二价HPV疫苗的禁忌症？对疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏者，不能接种。注射疫苗后有了超敏反应症状者，不能再接种。5、已经感染了HPV，有了病变，打疫苗能否治疗？目前上市的HPV疫苗，仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，也不能防止病变的进展。6、妊娠期妇女和哺乳期妇女能不能接种HPV疫苗？妊娠期间应避免接种HPV疫苗。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再进行接种。哺乳期妇女接种疫苗时应谨慎。,三、HPV疫苗相关问题解答,7、HPV疫苗能不能和其他疫苗一起接种？由于国内尚未进行HPV疫苗与其他疫苗联合接种的临床试验，目前暂不推荐与其它疫苗同时接种。接种前三个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。8、打了HPV疫苗，是不是就不用进行常规宫颈癌筛查了？疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，按照相关部门建议常规进行宫颈癌筛查仍然极为重要。9、打了二价HPV疫苗，还用打四价吗？或者不同厂家的疫苗能不能互换，交叉接种。二价和四价都含有16和18亚型HPV，能预防70%的宫颈癌。九价能预防90%的宫颈癌，但是国内还不知道具体上市时间。目前打了二价HPV疫苗，肯定不用打四价HPV疫苗。目前已有的安全性、免疫原性和有效性数据不支持不同厂家生产的HPV疫苗互换使用。,三、HPV疫苗相关问题解答,10、在北京接种HPV疫苗是否按照户口管理？该疫苗属于第二类疫苗，自愿自费接种。在校中小学生到学校所属的社区卫生服务中心保健科接种，大学生到本校校医院（有预防接种门诊）保健科接种。其他人员可以就近预约接种。11、为什么接种HPV疫苗需要提前预约？由于疫苗的配送和储存有着严格的要求，为减少资源浪费，合理分配疫苗，方便市民接种，北京市采取“受种者提出需求，预防接种门诊提出申请，全市统一配送“的方式配送疫苗。有意愿的适龄人群可提前联系属地的社区卫生服务中心预防接种门诊预约，然后按照预约的时间前往接种。,三、HPV疫苗相关问题解答,12、接种HPV疫苗时有什么注意事项？接种前，首先建议受种者要在身体处于良好状态下（比如各种疾病的非急性期等）实施接种，并要在接种时接受医生的病史询问并签署疫苗接种知情同意书，接种后应在留观室观察30分钟后离开。13、接种HPV疫苗前是否需要做宫颈涂片常规筛查？不需要。一是大规模人群筛查成本高，服务不可