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,脊柱膨胀性骨破坏病变的CT、MRI影像分析,涂占海,脊柱大体解剖,常规X线平片(包括CR、DR数字化成像)CTMRI,不同成像技术的应用价值和限度,部位：多起源于椎体，向附件发展单纯溶骨、偏心、膨胀，椎体变扁时向前后呈哑铃状肿胀较为特征骨包壳，延至骨皮质中断，无周围反应性硬化及基质钙化，椎间盘常不受侵出血或继发ABC，单房或多发液-液平面鉴别：转移瘤：椎体合并附件破坏时与骨巨相似，但后者膨胀明显，年龄偏小，周围软组织改变轻微；ABC：二者都有膨胀，骨巨以椎体为中心，年龄偏大，ABC多在附件，年龄偏小，具有液性密度或信号,骨巨细胞瘤要点,部位：好发于脊柱中线两端：骶骨S3-5、颅底斜坡膨胀性破坏，椎体形态消失，穿破坏椎间盘延伸至相邻的椎体，椎间隙变窄消失，软组织肿块明显，内有残存骨片和钙化斑MRI：T1为稍高信号，T2为明显高信号，常见病灶内出血或坏死致信号不均匀，增强均匀强化，可见明显低信号纤维性分隔影鉴别：骨巨：年龄低于脊索瘤，部位为S1-3，偏侧，其内无钙化；神经源性肿瘤：引起骶管骶孔扩大，沿椎管上下蔓延（脊索瘤则常阻断椎管），压迫骨质，肿块较圆；溶骨性转移瘤：症状明显，病程短，有分节跳跃；脊索瘤则呈内部分节现象，即破坏椎体残留间盘,脊索瘤要点,好发于腰椎，起于附件，向椎体后方发展膨胀性骨破坏，界清，缺乏骨嵴，骨皮质变薄，也可断裂，形成软组织肿块，肿块周围可见新生骨包壳；CT或MRI可见液-液平面鉴别：骨巨：年龄偏大，病变以椎体为主，其内多为实性成分与ABC的多囊状液
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