性病监测指引修订背景.ppt

监测的定义DefinitionofSurveillance,“系统性持续性收集、分析、解读各种卫生领域的数据，是制定计划、实施和评估公共卫生策略的依据。此外，监测数据应及时提供给相关需要知情的人员”.theongoing,systematiccollection,analysis,andinterpretationofhealthdataessentialtotheplanning,implementation,andevaluationofpublichealthpractice,closelyintegratedwiththetimelydisseminationofthesedatatothosewhoneedtoknow.-USCDC1988-,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,性病监测：新在哪？WhatisNEWofSTIsSurveillance？,张岚，高级医学官员世卫驻华办济南性病监测会议2013.04.1-2,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,内容提要Outline,性病和性病监测的变迁性病监测：新进展？性病监测的评估,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,性传播感染疾病和艾滋病的演变进程HistoricalReflections:STIsandAIDS),100年,15年,10年,2012新发布性病监测指南“综合性、循证性”指南,内容提要Outline,性病和性病监测的变迁性病监测：新进展？性病监测的评估,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,性病监测指南修订背景NewSTIsSurveillanceguidance,新技术的出现艾滋病二代监测过去十年的进展疾病流行情况和政策环境的变化监测策略和新技术、新知识、新策略的密切关联虽然全球各个国家艾滋病监测的进展和数据收集日趋完善，但是性病监测系统总体上很弱（除外西欧和南美的一些国家外）很多国家的性病数据来源仍然主要是专题研究、人口卫生调查等,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,西太区性病监测，2010年,目前的问题性病报告尚未系统性收集数据，自国际到区域到全球加强性病报告困难数据有限（被忽视的疾病）未开展系统性性病调查（资金有限/高调查费用）近年患病率数据有限衣原体感染并发症的资料有限（其他感染导致的疾病）数据利用待加强与HIV监测的结合加强耐药监测,A已完成的,P部分完成的,N未完成的,4轮估计结果:2008年可治愈的新发性传播感染病例4.99亿例,*西太地区:淋病(4200万),衣原体感染(4000万),梅毒(60万)和滴虫病(4600万),新性病监测指南NewSTIsSurveillanceguidance,1999年WHO性病监测指南GuidelinesforSexuallyTransmittedInfectionsSurveillance,1999基于专家建议基于国家监测经验,2012年WHO性病监测指南StrategyandLaboratoryMethodsforStrengtheningSexuallyTransmittedInfections,2012综合性循证依据,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,性病监测的目的调整STIsurveillance-changes,新：描述和监测性传播感染的情况，包括在各种人群的分布以及性病的流行趋势提供倡导、项目计划和管理的数据和证据依据提供监测和评估干预策略和活动效果的数据和证据提供预防、干预和治疗性病所需资源和资金的数据和依据明确性病致病病原体与抗生素敏感性数据已提高病人的诊治既往：评估性病发病趋势，以及在高危人群的情况确定资源需求，实施适宜的干预策略和活动评估性病干预的有效性向全社会就性病疾病负担进行倡导,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,新增性病监测的原则PrincipleSTIsurveillance,操作性和适用性连续性和持续性标化性和一致性保密性数据和分析结果定时反馈,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,性病监测作为艾滋病二代一个组成部分,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,性病监测核心构成：无调整,专项调查,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,监测性病传播的动态变化,性病病例报告,梅毒流行率监测,男性性病门诊就诊者,性工作者，男男性接触人群性病门诊就诊者,产前门诊孕产妇,有效性,适宜规模,适当的良好结合质量,覆盖面监测的连续性,政策制定发展能力建设督导和评估,性病控制=降低患病率/发病率,效率性,整合的协同效应建立伙伴关系监测一定要优先考虑成本,内容提要Outline,性病和性病监测的变迁性病监测：新进展？性病监测的评估,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,促进全球性病监测工作计划概览,世卫性病监测工作计划,选择试点国家进行性病监测的评估（世卫提供评估工具，即，性病评估操作手册）2014年核心性病指标纳入目前的全球艾滋病进展报告（GARPR）建立消除梅毒和艾滋病母婴传播区域认证委员会（进行数据质量评估）修订和制定区域性病防治策略（？）,性病监测评估的工作步骤,ZhangLan_HIV/AIDS,WHO,梅毒,淋病,梅毒,病原学诊断,病征诊断,尿道分泌物,生殖器溃疡,胎传梅毒,筛查程序,2)患病率监测孕妇性工作者男男性行为者,新发病例报告新发病例符合病例定义有症状患者性病患者的性伴符合胎传梅毒定义的新生儿具备实验室诊断能力的点淋病（至少具备革兰染色能力）梅毒（血清学或快速检测）,建议最少要进行如下分层分析性别女性男性年龄（除外先天梅毒）15-24=25分期（仅梅毒）一期/二期隐性,常规收集的核心性病指标,已经纳入“UA”报告的指标,世卫性病监测评估操作手册强化常规性病报告改善性病监测以强化性病疫情控制列表中13个主要问题,目前开展的性病监测存在哪些成分（全部地或部分地）？报告的病种有哪些？报告的病征有哪些？报告的性病数据是否可靠？有多少分析数据被报告？对哪些人群应该将梅毒筛查作为常规提供的服务之一？什么样的点报告性病数据（一致地，可靠地）？新发病例如何报告？预期什么样的点会报告？国家哪些区域被确定为优先区域？是否检查报告的完整性、及时性和质量？性病数据是如何分析的？性病数据是否被用来加强疫情预防和控制工作？,世卫性病监测评估操作手册强化常规性病报告改善性病监测以强化性病疫情控制列表中13个主要问题,与上述13个评估内容相配合的附件：性病监测成分性病病因指标，看例子性病病征诊断WHO推荐病例定义梅毒分期患病率监测，看例子普遍的/哨点的/综合的报告系统的数据收集报告方法，包括登记/个案表等公立的或私立的性病服务？绘制出性病监测的地理区域？报告、评估（完整性/及时性/质量）的实施成分和报告流程分析计划反馈和数据利用,年国家报告日期,附件2：简化监测数据,婴儿,1,监测发病率（新病例报告*）淋病（和/或尿道分泌物）梅毒（和/或生殖器溃疡性疾病）先天梅毒,2,监测患病率（筛查数据）梅毒*,许多地区唯一具有准确性和可负担性性传播感染,3,按照人口学&人群分析（至少）性别：年龄组：15-24和=25关键人群（性工作者，男男性行为者，孕产妇合并性病患者）,4,按时间和地区分析趋势与性传播趋势上升或者下降的性传播感染敏感因素是什么？,5,与其他数