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文档简介

医院能力提升建设,第一部分县级医院能力提升建设,关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知(国卫医发201448号),第一阶段:提升500家县级医院综合能力(2014-2017年)第二阶段:全面提升县级医院综合能力(2018-2020年)。力争使我国90%的县医院达到县医院综合能力建设基本标准要求,50%的县医院达到县医院院综合能力建设推荐标准要求。,(一)工作目标,1.核心的能力建设:人才、技术、重点专科2.目标:医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化,医疗服务能力达到要求;县域内就诊率达到90%左右,基本实现大病不出县。,(二)工作内容,1.落实法律法规和规章制度,提高医院管理水平,1.严格依法执业。,落实执业医师法、医疗机构管理条例等法律法规。,2.建立完善医院管理规章制度。,完善医疗、护理、院感、药事等医院管理。细化分解,责任到人,3.落实医疗管理核心制度。,建立医疗质量管理体系,明确主管部门。院科两级定期评估、监测,4.加强医疗安全风险管理。,建立医疗风险防范机制,落实患者安全目标,5.充分利用信息化管理手段。,开展以病人为中心的医院信息化流程再造,推进以电子病历为核心的医院信息化建设,2.加强临床重点专科建设,(1)健全一级诊疗科目,逐步完善二级诊疗科目。一级诊疗科目:内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等目前我院需尽快建设的科目:精神科、重症医学科,加强临床重点专科建设,二级诊疗科目:心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、儿科、小儿外科等我院需逐步完善的科目:心血管内科、神经内科、内分泌科、胸外科、小儿外科,(2)加强临床薄弱专科建设。加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。,(3)加强临床核心专科建设,(4)夯实临床支撑专科基础。病理科医学检验科:临床体液、血液,临床微生物学,临床化学检验,临床免疫、血清学,分子生物学等专业组医学影像科:X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组消毒供应中心,(5)打造临床优势专科。加强现有实力较强的临床专科能力建设,适当应用高水平的医疗技术,使大多数疑难病能够确诊,重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。,(6)扩大病种覆盖面。诊疗范围:县域内所有常见病、多发病能够确诊:大多数疑难病和重大疾病手术要求:普通外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科能够开展本专业大多数常规手术;内镜微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。,3.开展优质医疗服务,提升县级医院医疗服务水平,开展“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治、临床路径管理、优质护理服务、“平安医院”创建等优质医疗服务工作,力争达到国家的相关工作要求。,4.开展远程医疗服务,提升疑难复杂疾病诊疗水平,加强县级医院远程医疗系统建设,与对口支援的城市三级医院联通开展:远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、继续教育等工作实现:远程医疗的制度化、规范化、常态化。,5.发挥对口支援优势,提升县级医院综合能力,6.落实国家县级公立医院综合改革各项任务,深化县级公立医院综合改革:管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等。加强以人才队伍为核心的能力建设,加强医院院长的教育培训,第一阶段提升县医院医疗服务能力要求,一、提升医院整体能力要求,二、提升临床专科能力要求,一、提升医院整体能力要求,二、提升临床专科能力要求,呼吸内科,免疫学,内分泌,神经内科,心血管内科,消化内科,肾病学,血液内科,普通外科,泌尿外科,骨科,神经外科,心脏大血管外科,新生儿科,儿科,妇科,产科,胸外科,眼科,皮肤科,呼吸内科,感染科,小儿外科,口腔科,医学影像科,病理科,医学检验科,耳鼻喉科,对27个专科能力建设,诊疗病种与开展关键技术做出要求。,1.呼吸内科,能够诊治的常见病种和疑难病种:肺血栓栓塞结节病自发性气胸急性脓胸特发性肺纤维化医院获得性肺炎恶性胸腔积液肺脓肿结核性胸膜炎急性呼吸衰竭能够开展的关键诊疗技术或手术:纤维支气管镜镜下取异物术肺功能检测技术胸腔小导管闭式引流纤维支气管镜支架置入术支气管激发试验支气管舒张试验睡眠呼吸监测纤维支气管镜活检术纤维支气管镜细胞灌注术CT引导下的肺穿刺,2.消化内科,能够诊治的常见病种和疑难病种:贲门粘膜撕裂综合症消化道大出血急性应激性胃炎肝硬化溃疡性结肠炎急性重症胰腺炎消化性溃疡肠易激综合征急性出血坏死性小肠炎克罗恩病能够开展的关键诊疗技术或手术:消化道出血的内镜治疗技术粘膜下肿瘤的内镜下治疗ESD肝穿刺内镜下十二指肠乳头括约肌切开术食管狭窄扩张及支架置入内镜下息肉治疗(圈套摘除术及电灼术)内镜下鼻胆引流管插入内镜下鼻胆管引流术内镜下胆管支架置入术内镜下黏膜切除术EMR,3.心血管内科,能够诊治的常见病种与疑难病种:心律失常急性心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压病先天性心脏病心包疾病瓣膜病肥厚性心肌病慢性心功能不全急性心功能不全能够开展的关键诊疗技术或手术:心脏辅助泵治疗埋藏式心脏起搏器植入术经皮冠状动脉支架置入术天性心脏病介入诊疗技术经皮左右心导管检查介入下射频消融技术,4.神经内科,能够诊治的常见病种与疑难病种:脑疝运动神经元疾病脑出血运动障碍疾病呼吸肌麻痹神经变性疾病脑梗死周围神经疾病中枢神经系统感染癫痫病能够开展的关键诊疗技术或手术:MR波谱分析颈动脉支架植入术MR弥散张量成像脑血管内介入诊断肌肉和组织活检分析脑血管介入治疗技术语言功能康复技术常用抗癫痫药物血浓度检测运动功能康复技术,5.内分泌,能够诊治的常见病种与疑难病种:甲状腺功能亢进骨质疏松症甲状腺功能减退代谢综合征Knifelter综合征垂体危象Turnner综合征下丘脑综合征糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症性高渗综合征能够开展的关键诊疗技术或手术:甲状腺细针穿刺学检查胰岛素低血糖试验精氨酸兴奋试验LHRH兴奋试验葡萄糖抑制试验地塞米松抑制试验激素测定:垂体激素,甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素(皮质醇)、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺尿碘、维生素D测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH内分泌影像学检查,6.免疫学,能够诊治的常见病种与疑难病种:自身免疫性肝炎干燥综合征原发性胆汁性肝硬化症狼疮脑病混合性结缔组织病结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压类风湿关节炎重症血管炎强直性脊柱炎系统性红斑狼疮能够开展的关键诊疗技术或手术:血浆免疫吸附治疗血浆置换治疗血管炎DSA检查抗磷脂抗体检测生物制剂治疗风湿免疫病抗CCP抗体检测抗中性粒细胞胞浆抗体检测AKA检测抗线粒体抗体检测抗M2抗体检测,7.肾病学,能够诊治的常见病种与疑难病种:慢性肾功能不全急性肾盂肾炎慢性肾炎尿毒症肾囊肿狼疮性肾炎糖尿病肾病肾病综合征急性肾衰IgA肾病能够开展的关键诊疗技术或手术:血液透析肾小球滤过功能血液灌流尿红细胞形态学连续性肾脏替代治疗CRRT尿蛋白定量分析血液滤过动静脉内瘘成形术腹膜透析肾活检病理检查,8.血液内科,能够诊治的常见病种与疑难病种:恶性淋巴瘤急性淋巴细胞性白血病髓性再生不良性贫血缺铁性贫血免疫性血小板减少症急性早幼粒细胞白血病骨髓增生异常综合征多发性骨髓瘤再生障碍性贫血血小板减少性紫癜能够开展的关键诊疗技术或手术:荧光原位杂交技术骨髓病理检查免疫固定电泳术流式细胞术溶血检查,9.普通外科,能够诊治的常见病种与疑难病种:胆囊结石伴胆囊炎腹股沟疝胆囊癌肠梗阻胆总管结石结、直肠癌门脉高压症乳腺恶性肿瘤肝癌甲状腺肿瘤胃癌胰腺肿瘤能够开展的关键诊疗技术或手术:腹腔镜下胃癌根治术甲状腺全切除术腹腔镜疝修补术腹腔镜脾切除术胃癌联合脏器切除改良根治性乳房切除术腹腔镜十二指肠修补术腹腔镜下肝癌切除技术乳房再造技术腹腔镜下结肠癌根治术腹腔镜下胆总管探查术,10.泌尿外科,能够诊治的常见病种与疑难病种:输尿管结石肾上腺肿瘤前列腺增生肾癌膀胱肿瘤尿道狭窄尿路感染尿道下裂前列腺癌膀胱癌能够开展的关键诊疗技术或手术:复杂性尿道狭窄手术修复腹腔镜下肾盂成形术经尿道前列腺电切术复杂尿道狭窄、尿道下裂修复技术膀胱浅表性肿瘤电切术输尿管镜技术全膀胱切除肠道应用尿流改道根治性膀胱全切术腹腔镜下前列腺癌根治术经皮肾镜技术腹膜后淋巴结清扫肾癌根治和保留肾单位手术,11.骨科,能够诊治的常见病种和疑难病种:骨盆骨折脊柱骨折颈椎病股骨颈骨折周围神经损伤胫骨平台骨折腰椎间盘突出断指、趾再植骨关节肿瘤腰椎压缩性骨折能够开展的关键诊疗技术或手术:骨盆骨折的手术治疗微创脊柱外科手术髋关节置换术断指再植术关节镜技术周围神经损伤(缺损)的修复术脊柱侧弯矫形技术脊柱肿瘤的手术治疗人工椎体植入术颈椎病的手术治疗,12.神经外科,能够诊治的常见病种和疑难病种:颅脑外伤颅内出血颅内动脉瘤脑积水垂体肿瘤帕金森综合症椎管内肿瘤三叉神经痛脑血管畸形癫痫能够开展的关键诊疗技术或手术:神经内窥镜辅助手术颅脑损伤的手术常见椎管内肿瘤切除术脑肿瘤手术神经血管介入术垂体肿瘤切除术常见颅内动脉瘤夹闭术,13.心脏大血管外科,能够诊治的常见病种和疑难病种:房间隔缺损心房粘液瘤室间隔缺损部分房室隔缺损肺静脉异位心脏破裂缩窄性心包炎瓦氏窦瘤开展的关键诊疗技术或手术:二尖瓣置换术三尖瓣置换术主动脉瓣置换术心脏破裂修补术室间隔缺损修补术右室流出道疏通术房间隔缺损修补术心房粘液瘤摘除术,14.胸外科,能够诊治的常见病种和疑难病种:肋骨骨折重症胸部外伤的救治贲门恶性肿瘤肺大疱胸壁肿瘤肺恶性肿瘤食管恶性肿瘤重症胸外伤气胸食管破裂纵膈肿瘤开展的关键诊疗技术或手术:气管外科手术(主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术)食管及贲门部手术结肠或空肠代食管术纵隔肿瘤手术胸壁肿瘤切除巨大胸壁肿瘤切除肺叶及全肺切除术胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术胸腔镜下肺叶切除术,15.产科,能够诊治的常见病种和疑难病种:妊娠期高血压产后出血妊娠期胆汁郁积症胎位异常妊娠期糖尿病多胎妊娠前置胎盘妊娠合并心脏病胎盘早剥妊娠合并血液病能够开展的关键诊疗技术或手术:头后出用产钳完全臀位牵引术高位产钳伴外阴切开术子宫颈切开助产产钳胎头旋转术胎儿锁骨切断助产术,16.妇科,能够诊治的常见病种和疑难病种:异位妊娠子宫阴道脱垂子宫肌瘤宫颈癌卵巢囊肿宫颈糜烂卵巢良性肿瘤子宫内膜异位症卵巢癌绒毛膜癌能够开展的关键诊疗技术或手术:有内外科合并症子宫切除术经阴道子宫切除术阴道成形术全盆腔脏器切除及盆底重建腹腔镜下子宫全切术等三级妇科内镜手术输卵管吻合术生殖道瘘修复术会阴度裂伤修复术,17.儿科,能够诊治的常见病种和疑难病种:支气管肺炎过敏性紫癜急性支气管炎矮小症上呼吸道感染性早熟哮喘性支气管炎轮状病毒肠炎毛细管支气管肺炎血小板减少性紫癜能够开展的关键诊疗技术或手术:肾活检病理检查心包穿刺高频通气治疗小儿呼吸衰竭支气管镜下肺灌洗NO治疗肺动脉高压小儿腹膜透析小儿血液透析,18.新生儿科,能够诊治的常见病种和疑难病种:新生儿缺氧缺血性脑病新生儿溶血病新生儿颅内出血极低体重儿新生儿呼吸衰竭新生儿败血症新生儿肺炎新生儿呼吸窘迫综合征能够开展的关键诊疗技术或手术:新生儿换血疗法新生儿大流量鼻导管辅助通气新生儿高频振荡通气NO治疗肺动脉高压十二指肠喂养动脉血压监测,19.小儿外科,能够诊治的常见病种和疑难病种:腹股沟斜疝先天性唇裂尿道下裂多指、趾畸形肠套叠隐睾先天性腭裂睾丸鞘膜积液能够开展的关键诊疗技术或手术:腹股沟斜疝修补术先天性唇裂修补术尿道下裂修补术肠切除吻合术多指、趾畸形整复术隐睾下降固定术先天性腭裂修补术鞘状突高位结扎术,20.感染科,能够诊治的常见病种和疑难病种:慢性乙型肝炎肝衰竭肝炎肝硬化原发性肝癌手足口病麻疹肺结核伤寒病毒性肝炎艾滋病能够开展的关键诊疗技术或手术:乙肝病毒基因分型人工肝技术乙肝病毒基因变异测定丙肝病毒基因分型流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的应用T淋巴细胞亚群分析,21.皮肤科,能够诊治的常见病种和疑难病种:重症药疹白癜风大疱性皮肤病荨麻疹梅毒皮肤肿瘤银屑病艾滋病痤疮浅部真菌病能够开展的关键诊疗技术或手术:皮肤病损显微外科手术Mohs手术皮肤真菌镜检皮肤旋磨术腔镜下皮下组织病损切除术皮肤病损激光治疗皮肤病损烧灼治疗血清变应原筛查皮肤病损电灼治疗皮肤着色,22.眼科,能够诊治的常见病种和疑难病种:白内障玻璃体出血眼外伤视网膜脱离角膜炎斜视青光眼泪囊炎各型眼底病泪小管断裂能够开展的关键诊疗技术或手术:复杂视网膜脱离手术定量视野计检查球内非磁性异物摘取术角膜内皮检查各种白内障联合手术角膜地形图检查YAG激光手术眼底病激光治疗角膜移植手术眼科电生理检查眶内容物剜出手术白内障超声乳化手术,23.口腔科,能够诊治的常见病种和疑难病种:难治性根尖周炎上颌骨LefortIII型骨折牙周病巨大成釉细胞瘤颞下颌关节紊乱综合症颞下颌关节强直骨性错合畸形上颌窦癌腮腺区恶性肿瘤口底癌能够开展的关键诊疗技术或手术:显微镜下根管治疗术上颌骨LefortIII型骨折手术治疗牙周美容手术颞下颌关节镜下的手术治疗正颌外科手术颞下颌关节紊乱的手术治疗骨量重度缺乏的种植牙技术口腔颌面部恶性肿

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