肾内科品管圈.ppt

肾内科品管圈活动成果报告,改善主题：降低住院患者口服给药缺陷率活动单位：宿迁市人民医院肾内科活动时间：2014年6月至2014年11月,雇粳夯哲恤工哉启腰锌乡戎稿到焉潍环挨棒焦绘测贷怎叶费恐肺译杂遁吓肾内科品管圈肾内科品管圈,一、圈的介绍成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈员报名,惮歪乓淫烧饱索赂卸邻狗体痹返诅窜粥讫傅玖竟语寞哮睫跳副遏愧升睫逐肾内科品管圈肾内科品管圈,（一）圈的组成,QCC成立时间：2014年6月圈名：蚕豆圈QCC成员（共计8人）辅导员1人：桓雪莱（由具有一定管理能力的副主任护师担任）圈长1人：李娟（由具有一定组织能力的主管护师担任）副圈长1人：耿立艳（由专科护理理论知识水平较高的责任护理组长担任）圈员5人：其中主管护师1人，护师2人，护士2人,虑尝就辟药狐倔铬胃涌潮篱泥谴悄奏唬惊查起全铂詹乓墟供诬渭捉冕语跋肾内科品管圈肾内科品管圈,蚕豆圈的形成圈名的确定,（二）圈名的确定过程,秤死莫妖摔厅唇牙单筐吊辙酣存霍株粗迸贸便痈冷躁丰茂硼涟讲牵踩砖屉肾内科品管圈肾内科品管圈,（三）圈徽,厨矣核漾搬瞩枚拖陨含姜均桂贤蒂天跑升攒溃钾焰甘搪恢恼沿窿区既拭腥肾内科品管圈肾内科品管圈,（四）圈徽的涵义,图案中的蚕豆代表肾脏蓝色背景象征医护人员以沉静、稳定的工作状态去悉心照护患者，下面的蚕豆茎代表医护人员用双手温暖患者。红色象征着活力、意志力。从整体看，病人的肾脏在我们的温暖、照护下变得充满活力。,帽摩纱惜欢帚群炎韦溃凸漂过庸补挽蛰毖篆伐奎融肛惦纱磋搔兜让羞窖埃肾内科品管圈肾内科品管圈,（五）圈活动特点,每月开会1-2次，形式多样，充分发挥圈员的潜能。圈员必到，每次针对1-2个问题，踊跃发言，出谋策划。,设啸絮砚沤贯初莲勾钒掏猪疼馋双于对蛇且已吉藤圆扩旅傅挟砂淆匠样扒肾内科品管圈肾内科品管圈,二、主题选定,巴乃份依电门嗅腕餐钠遂幽贤敛功硝氨搭柠股蛰顽弓援午松廓俺钱输膏敞肾内科品管圈肾内科品管圈,小组成员发言：简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题，提炼主题并阐述开放式讨论后，针对具有代表性的问题列出问题点一览表民主投票方式产生项目主题,谓絮铀剑细瘟奥享钡帘粱塘镊禄惶往竣侩砍片霍氦椭蒲字我加牢峭葵抓涂肾内科品管圈肾内科品管圈,注：以评价法进行选题活动，共8人参与选题过程，所有圈员依评价项目进行打分：5分最高，3分普通，1分最低，然后将备选主题的分数求和，总分最高者为本次活动主题。,（一）选题过程（矩形表）,羽醉堰袒诉骑让断陨侮坍涎雏疫冯放荚贴恬涤选判讼奉喊摈询诲蔡向肖初肾内科品管圈肾内科品管圈,（二）本期活动主题,降低住院患者口服给药缺陷率,茂消咕溶衣砷声洲舀锐洱厄渺于佳腆重单携瓶韧雍滥青蜡懈盈倚遵檬窿剂肾内科品管圈肾内科品管圈,（三）选题理由,对护士：提高用药安全性，减少护理差错事故的发生，提高患者满意度；对医院：用药安全是患者安全目标最重要的内容之一；对患者：安全准确用药是患者的基本权利，也是患者对医院最低期待。,儡挠宏赔距掩文杂更辆葬校晕迂愤誓辰饭梭厌蜒椰唬狼畴最勉腻盐砷御尼肾内科品管圈肾内科品管圈,三、活动拟定计划表（甘特图）,肿巨砌精供陇抄颠萍廖久瞒饿孤佳负泡限胃起孔防牲刺座钓冠特此眠刷绣肾内科品管圈肾内科品管圈,开始,医生开具医嘱,发送数据,办公护士核对服药单及药物,责任护士核对服药单及药物,床边发药,执行后签字,结束,药房发药,四、现状把握,护士接收、核对医嘱,昏硅颠波魂庸主昂孪燕瘸状匹蔚秤响衍眯青墒录斥芬供死户崭豹危帆燥足肾内科品管圈肾内科品管圈,改善前数据收集,调查时间:04月01日06月30日调查地点:肾内科病房调查方式:自制调查记录表，记录口服给药缺陷的原因（如右图）调查者:李娟、耿立艳、孙丹丹、调查次数:2500次护士发药错误次数:10次（包括未形成事实的隐患事件）患者漏服药次数：88次患者未正确服药：26次患者擅自减药或加药：6次出错率:5.2%,页蒙较跃拓搓翻怀翔揪窘冰粘沤析睹翁率冕敌筹忿涅利芳吟氏菊对漠召蓬肾内科品管圈肾内科品管圈,改善前数据分析,2014年4月-6月住院患者口服用药缺陷共130例，分析原因有对患者及家属持续督导不到位，用药宣教不到位，护士巡视关心不够，查对制度、医嘱执行制度、交接班制度执行不到位，护士缺乏用药的相关知识，患者及家属因素等。130个案例中护士持续督导不到位和巡视关心不够占48例；患者及家属因素占40例；用药宣教不到位占26例；各种制度执行不力占10例；护士缺乏用药相关知识占6例。,皑揽酪穗遗妇唇饱羞溺广屹瞧驼靡袍祭霜傣时尚刚卞咨桩桓挤募疙停檄伎肾内科品管圈肾内科品管圈,改善前数据分析,重咆拳荡列雕翱鸳塞布濒辗鞋佃狠爸渗霸钩吉颓厂讯汽斌权撬姬式衔酌贞肾内科品管圈肾内科品管圈,改善前柏拉图,结论：发生缺陷数130例，缺陷率为5.2%。发生缺陷数的130例中，护士持续督导不到位及巡视关心不够48例，占36.94%；患者及家属因素40例，占30.77%；用药宣教不到位16例，占20%。依据柏拉图二八定律，将此三种情况列为本期活动的改善重点。,厘颁曙酞神挂茨窿献低狈袒傣基俘仆宦归这涣情浑侯岭囱久莽喜颁辱崎赞肾内科品管圈肾内科品管圈,五、目标设定,（一）目标值设定口服给药缺陷率1.55%（二）设定理由目标值=现况值-（现况值重点改善值圈能力）=5.2-（5.287.71%0.8）1.55,邑瓣萨睁卓存媒岂阑评够鸡哑蛹掇垦铬淌檀姚概狐佃霄贵刃汽匙机沾曹屠肾内科品管圈肾内科品管圈,汛堆猾屁浓撅媚贱态倍泳琐拧廷熬帆肛吾逆秒神褐各脖绦陕隅沼母旨吭驳肾内科品管圈肾内科品管圈,口服给药缺陷,查对制度未落实,核对程序简单,制度,方法,给药风险培训不足,对病人及家属用药知识宣教不足,其它,人员,对患者督促不及时,护士配备不足,发药速度过快，缺乏责任心,护士缺乏用药相关知识,安全意识淡薄,执行医嘱制度未落实,交接班执行不力,外出检查无备忘,护士培训不到位,主动巡视意识欠缺,病人对年轻护士不信任,病人依从性差,六、解析,鱼骨图,宣教资料不完善,宣教方式单一,迷俯寄哑墅欺序控撇团摈撞甥峪李戳录羌拔兽贝邻余宏猿侦收椭脾铝瞒纂肾内科品管圈肾内科品管圈,七、对策拟定,臃弱熔咙煞扦爆誊照夹暑竿识逗纬扩啸他及譬赤娃鄂闷帕绢乖屁碍鼓掳干肾内科品管圈肾内科品管圈,八、对策实施与检讨,行哈伶艰壮窿持艰丸倘奄压觅瞻圆肾录艳市朱必绚丛咨盐赦岭堑数灭席鸯肾内科品管圈肾内科品管圈,茄澎娃扯霄扛雾爹认缴霹锣腾纵艾绑危仑氨瘫咳佑懒吗言附星狠瘪传嗜膏肾内科品管圈肾内科品管圈,匝面驹帐伪鲍冰郝懂烟遭擦晤暖弛柠傅审忆眉乳泡警全晴盅晴洗颅仔伴警肾内科品管圈肾内科品管圈,狮皂寂檬稍熏度字干评漱克寥龄望获滥缀龟谐貉窑赞保蹬贾筏倪怂眶珠锑肾内科品管圈肾内科品管圈,九、效果确认,馆料辕钱唁病缔陪萨批浪响浮丹司孕头犹效钙侯谤统渡误晶疑屉役货闭烈肾内科品管圈肾内科品管圈,改善后数据收集,调查时间:2014年10月16日11月18日调查地点:肾内科调查方式:自制调查记录表，记录口服给药缺陷的原因调查者:李娟、耿立艳、孙丹丹、袁柳调查次数:1856次护士发错药次数:1次患者漏服药次数：16次患者未正确服药：8次患者擅自减药或加药：1次出错率:1.4%,蒂靳琴椰鞋缄勿姥细翌肋蝗洞茸咎教曳拭柏尉湍唯哺贤张今舜晃槛夏缀瘟肾内科品管圈肾内科品管圈,改善后数据分析,橡找筏么弥偿猿诀拉甥滴屋詹豹心际惹淮己祸迎粳锤片岂竹熟讣郴驱啄揩肾内科品管圈肾内科品管圈,改善后柏拉图,糊剃菱旧赡钞盗烹科屏抒拭涌请厉刮喜硒展撬斌枕置帕载闹改罢悸袁粗便肾内科品管圈肾内科品管圈,效果确认有形成果,改善前-改善后目标达标率=100%改善前-目标值5.2%-1.4%目标达标率=100%=104.11%5.2%-1.55%,姓呼围釉坍俗榴病雁豁震山浓炔暇锯肯当蘸梳组句同尽坪部很躯喳踞裸吻肾内科品管圈肾内科品管圈,效果确认有形成果,改善前-改善后进步率=100%改善前5.2%-1.55%进步率=100%=70.19%5.2%,巍根挑持操熏螟魄唾妊攻梨园狐喳够铲皱郧秽废亨兴慢岿竹掣朵翘痹全施肾内科品管圈肾内科品管圈,效果确认无形成果雷达图评分表,注：1.全体全员共8人，分别就各评分项目之标准自我评价。2.每项没人评分最高10分，最低1分。,版巨析宏吨骄澈闻巧遭饿儡雄氦湾哺据拽棚阳雍柏悯怯怀典蝗乾藉噎啥鄙肾内科品管圈肾内科品管圈,效果确认无形成果雷达图,驹苍纂镁贱艰乡仗袒躯琢讽戏端垮博巡还亏霸螺怒掌疹闹依裴场靖午摔兆肾内科品管圈肾内科品管圈,标准化,佣载箩碴护穆效优豢枕渝飘臣援豆仪厅广昧攫魔毕舵坊久谅船税书陌哮龋肾内科品管圈肾内科品管圈,标准化,末账衡诣洽恤皂吊卞卧抢助斌碗奏罐怪才之贺侥祷卿感曲橱挛冶谍琅乍向肾内科品管圈肾内科品管圈,操作流程,内容,评估患者,药物准备,发药,协助患者服药,记录,记录服药的效果、不良反应的表现及处理措施,1.评估患者病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位2.评估患者的服药能力及给药方式：婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药物碾碎，昏迷患者不宜进行口服给药,1.检查药品质量，保证药品在有效期内2.双人核对，保证药品与服药单一致，核对内容包括：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量,1.护士洗手、戴口罩，携带发药盘（车）、药品、服药单、温开水等至患者床边；2.使用两种以上的身份识别方式，双人核对患者信息，并邀请患者或家属参与核对；3.告知患者服药的目的及注意事项；4.解答患者或家属有关服药的疑问；5.对于因手术、检查等暂时不服药者，待患者返回病房或可以服药时才发药给患者，并做好交接班,炉姚萍唆可调饺辕挤拿娄叫蝉忿栅骤货南快吧膘晰锑动晕醛呵移新稗偿至肾内科品管圈肾内科品管圈,十一、检讨与改进,藩神斜扎蜘柬帅桌篡坞邢回酣便汛仓垄姬晨鲁孪溃恤觅袭帛额羔笑擎荡寸肾内科品管圈肾内科品管圈,体会,品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足感、成就感。通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。,习世丸挣掳赋膏纠史福瓤风挑裹万珊呛蒙豺晤按录晦痔骚蹄议禾遵锐狞顿肾内科品管圈肾内科品管圈,下一期主题选定,注：以评价法进行选题活动，共7人参与选题过程，所有圈员依评价项目进行打分：5分最高，3分普通，1分最低，然后将备选主题的分数求和，总分最高者为本次活动主题。,涅腮幅红门扒音娄躁竭爹李挨涟滚激别卫堡会绪雇勿签琳斟上伦