辐射剂量有关数据.ppt

辐射剂量有关数据,按急性放射病临床诊断的现行标准急性放射病分型、分度的剂量下限为骨髓型轻度1Gy中度2Gy重度4Gy极重度6Gy肠型10Gy脑型50Gy,二、诊断参考水平/医疗照射指导水平（ICRP105,支持性导则2）,2019/12/7,7,2019/12/7,8,UNSCEAR2000,多排探测器计算机体层摄影(MDCT)中患者的剂量控制（ICRP102,2007）,2019/12/7,9,近年来，随着引入多排探测器的阵列数目增加，计算机体层摄影（CT）技术发生了很大变化。比起老的单排探测器CT(SDCT)扫描仪，多排探测器CT(MDCT)扫描仪有几个专门的参数能系统地增加或降低患者剂量。,2019/12/7,10,该文件简要地评论了MDCT技术，MDCT中的辐射剂量，包括与SDCT的差别以及影响剂量的因素，辐射危险，和对患者剂量控制的责任。该文件建议使用者需要理解患者剂量和影像质量之间的关系，并且需要意识到CT的影像质量总是高于诊断需要的可信限。自动曝光控制（AEC）并非完全不需要操作者选择扫描参数，了解每一种系统的性能是很重要的。扫描方案不能根据不同厂家的扫描仪而简单地加以改变，应该依每台MDCT而定。如果使用者适当地指明了影像质量，并且适合临床需求，将会使大多数患者的剂量降低。对某些参数的理解不能靠直觉，在AEC系统中选择影像质量参数值并非易事。,2019/12/7,11,摘要,自动曝光控制（AEC）并非完全不需要操作者选择扫描参数，了解每一种系统的性能是很重要的。扫描方案不能根据不同厂家的扫描仪而简单地加以改变，应该依每台MDCT而定。如果使用者适当地指明了影像质量，并且适合临床需求，将会使大多数患者的剂量降低。对某些参数的理解不能靠直觉，在AEC系统中选择影像质量参数值并非易事。,2019/12/7,12,摘要,在本报告中列举了一些临床情形来说明剂量的控制，例如胸部CT检查、心脏冠状动脉钙定量CT检查以及非侵入性的冠状动脉造影CT检查、结肠造影CT检查，尿道、儿童、孕妇和外伤病例的CT检查和CT引导的介入。CT越来越多地被用来替代传统的X线检查，充分考虑患者接受的剂量是很重要的，尤其是在用CT进行重复检查或多次检查的情况下。,2019/12/7,13,摘要,14,人工辐射1.医疗辐射,医疗辐射是最大的人工辐射来源，一般地区医疗辐射为天然辐射的20；各种人工放射性核素，大约80用于医学目的。,放射诊断放射治疗核医学,15,表1-9全世界医用X射线检查的频率、有效剂量和集体剂量（1991-1996）,（UNSCEAR2000）,16,全世界医用X射线检查的频率、有效剂量和集体剂量（1991-1996）（续）,17,表2-5不同生物种系对辐射的敏感性不同,（2）辐射的敏感性,18,不同组织或器官对辐射的敏感性不同,高度敏感:淋巴组织、胸腺、骨髓、性腺、胚胎、肠胃上皮中度敏感:感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、肾、肝等轻度敏感:中枢神经系统、内分泌腺、心脏不敏感:肌肉组织、软骨组织、结缔组织,19,表2-6不同组织和器官对辐射致癌作用的敏感性,20,21,骨髓型急性放射病病程,1.初期反应期：乏力、恶心、呕吐、白细胞数；,2.假愈期：症状消失、白细胞数、脱发；,3.极期：这是关键病期，造血功能严重障碍、感染、体温、出血、消化道症状；,4.恢复期：造血功能恢复，受照后4周造血功能开始再生。,原则上说，造血型急性放射病经适当抢救和治疗，都是可以治愈的。,22,表2-7不同剂量对人体损伤的估计,23,（3）辐射致癌的潜伏期,白血病：1013年；,甲状腺癌：20年；,乳腺癌：23年；,一般潜伏期取25年。,表2-8皮肤损伤与射线及剂量的关系，Gy,24,世界卫生组织国际癌症研究中心特别工作组报告人类癌症约有90与环境中的化学致癌物质有关。肯定致癌物：苯、石棉、联苯胺、芥子气、砷和某些砷化合物、烟炱、焦油和氡等共十八种；可能致癌物：黄曲霉毒素类、四氯化碳、环氧乙烷、镉和某些镉的化合物等共十七种；可疑致癌物：氯霉素、苯乙烯、六六六、滴滴涕、三氯乙烯、利血平、苯巴比妥、铅和某些铅化合物等共十七种。,25,致癌物质,辐射剂量：剂量效应关系中的决定因素。,26,27,物理因素总结（一）,（1）辐射类型外照射:gba(危害程度)内照射:abg(危害程度)（2）剂量率、受照时间间隔剂量率生物效应时间间隔生物效应,28,（3）照射部位与面积不同部位不同的敏感度面积生物效应（4）几何条件不同的几何条件不同的生物效应,物理因素总结（二）,根据目前的认识，大致可分为两类：有益的：人类生存条件之一，天然辐射提高免疫力、刺激作用。有害的：大剂量照射时，可能得各种放射病。小剂量照射时，有三个大家关心的问题：遗传、致癌、寿命。根据目前所掌握的知识来看，这些影响可忽略，可被接受。射线对人体作用时，有三种生化指标可能会发生变化：白血球、血小板、染色体。,29,射线对人体的作用,天然辐射人类生存条件之一,在正常天然本底范围内未发现有害效应（2.4mSv/年）高本底地区的流行病研究近年来许多实验研究结果证明：从寿命、躯体效应等方面论证了低剂量辐射可能是无害的刺激效应：刺激细胞功能，使机体自然防御适应功能提高，集体免疫力增强抑瘤效应：抑制移植肿瘤的生长和转移等,30,小剂量照射,31,3.吸收剂量D,电离辐射授与某一体积元中物质的平均能量除以该体积元中物质的质量的商,定义：,定义：,（历史上曾用单位：拉德，1rad0.01Gy）,单位：戈瑞，1Gy1J/kg,对所有射线适用；适用于所有介质；针对“点”的概念。,32,吸收剂量D的使用条件,为辐射防护的目的，器官和组织的当量剂量所乘的因数，乘以该因数是为了考虑不同器官和组织对发生辐射随机性效应的不同敏感性。,33,组织权重因子WT（tissueweightingfactor）,34,表3-2组织权重因子WT,35,4.与个体相关的辐射防护量,式中：,WR辐射权重因子；DT,R器官、组织的平均剂量,（历史上曾用单位：雷姆rem，1rem0.01Sv）,器官或组织T中的平均吸收剂量DT,R与辐射权重因子wR的乘积,（1）当量剂量HT,R,单位：希沃特，1Sv1J/kg,（2）有效剂量E,36,式中：,WT组织T的权重因子；HT器官或组织的当量剂量,当所考虑的效应是随机效应时，在全身受到不均匀照射的情况下，人体所有组织或器官的加权后的当量剂量之和。,(effectivedose),37,历史上曾使用过的单位：雷