口腔内科学绪论及口腔检查和病历书写.doc

重庆三峡医药高等专科学校教案 课程题目 口腔内科学 序号 班 级日 期节 次 教学题目 绪论及口腔检查前的准备及一般检查方法和特殊检查方法 目的要求 1.熟悉口腔内科学的研究范围，学习方法，最新进展。2.掌握口腔内科的一般检查和特殊检查方法 教学重点 口腔内科的一般检查和特殊检查方法 教学难点 口腔内科的一般检查和特殊检查方法 教学活动 讲授 实验 见习 电教 操作 讨论 练习 演示教学资料 挂图 模型 标本 实物 文献资料 任课老师签名 ： 第1页教学进程引入新课 各位同学，这学期我们将接粗我们专业学习中第一门临床课程-口腔内科学，那么，大家对口腔内科的研究范围、学习方法有了解吗？或者，大家知道口腔医生是做什么的吗？新课内容第一节:绪论：一、牙体牙髓病学的来历 牙体牙髓病学原是口腔内科学的一部分。于1996年在武昌召开全国规划教材会议上，正式从口腔内科学分出来。二、原口腔内科学的来历-原口腔内科学是在50年代引用苏联口腔治疗学改编而来。三、原口腔内科学的内容1、牙体牙髓病学 4、儿童牙病学2、牙周病学 5、口腔预防学3、口腔粘膜病学 6、老年牙病学四、原口腔内科学的特点1、研究对象：重点研究人类最常见的两大口腔疾病，即龋病和牙周病。2、治疗特点：是修复性和手术两大特点。五、牙体牙髓病学的概念 牙体牙髓病学是研究牙齿硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗和转归的一门学科。2、治疗方法主要为修复性治疗和手术治疗两种。【牙体牙髓病学发展简史】一、世界范围（一）口腔医学教育系统1、西方国家有教科书的出现。即龋病学、牙体修复学、口腔医学、牙髓病学等。（2）烧灼牙神经。（3）开髓减压止痛。（三）牙病病因的研究史及治疗史1、龋病病因的化学细菌学说问世。2、龋病病因的四联因素出现。3、制定了牙病的治疗方法。4、充填材料及药物的出现（1）银汞合金充填材料。（2）于1818年有人提出用H2O2冲洗根管。（3）于1830年开始用木榴油、酚类作根管消毒。（4）1836年有人用砷剂As203来杀死牙髓。（5）1891年开始用甲醛甲酚治疗感染的牙髓病和根尖周病。（6）1876年开始用牙胶作根充。5、牙体牙髓治疗小器械的发明（1）1838年有人发明拔髓针和光滑针及扩大针等。（2）1862年，提出用橡皮胶来隔离口水。2、我国口腔学四大发明（1）西汉有用砷剂失活牙髓。（2）唐代有用银膏充填补牙。（3）辽代开始有植毛牙刷问世。（4）宋代有牙齿再植术。3、20世纪初，我国就已开展牙髓病的治疗技术。（三）医生与患者的位置（四）照明第二节：口腔检查重点检查及顺序重点检查颌面部状况牙体组织牙周组织口腔粘膜等。检查顺序：1、颌面部 上下左右2、牙齿 全口牙：左上颌牙右上颌牙左下颌牙右下颌牙 单个牙：唇（颊） 舌（腭） 合面邻面及颈部3、牙周组织：牙龈龈沟牙周膜4、口腔粘膜：唇颊舌头口底二、一般检查(一)问诊1、主诉，患者就诊最主要原因，即疾病的主要症状、部位及时间。2、现病史，根据主诉有目的地按程序进行询问。3、既往史，重点询问与主诉有关的疾病。4、家族史，家族成员中有无类似疾病的发生、有无影响遗传性或传染性疾病。（二）望诊1、先望诊颌面部口内牙齿牙周粘膜。2、先检查主诉部位，再检查其他部位。（三）探诊1、龋洞深浅及范围。2、牙周袋的范围及深浅度。3、瘘道方向深度及来源等。（四）叩诊，即用镊子末端或口腔镜柄叩击牙冠部。据患者的感觉，判断根尖牙周膜反应情况。（五）触诊，利用医生手指的触觉和患者对触压的反应进行诊断。1、肿块大小及范围、边缘、硬度情况。2、脓肿的波动感。3、淋巴结的大小、数目、活动度。（六）咬合检查，用于检查单个或一组牙有早接触和咬合创伤。（七）嗅诊，用嗅觉协助诊断（八）染色法。（九）牙齿松动度1、依方向： 0 为颊舌松动0 为0 +近远中方向0为0和0方向+垂直方向松动2、依松动幅度：0松动为1mm以内。0松动为1-2mm内。0松动为大于2mm。三、特殊检查法（一）牙髓活力测定1、温度测定法：利用低于200C或高于500C的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。2、电诊法：利用不同强度的电流，通过牙体硬组织刺激牙髓诱发反应，据患者出现刺激感时的电压强度来判断牙髓活力状况。电诊禁忌证：1、伤后六周以内的牙。2、牙根尖孔未完全形成者。3、全冠修复牙。4、已作麻醉的牙。5、安装心脏起搏器者。（二）麻醉法，通过麻醉神经干的方法来判断患者的颌位。（三）X线检查，常用的是X线摄片检查，有助于发现病变、确定其部位和范围。（四）实验室检查1、血液检查。2、细菌涂片及培养。3、肿瘤脱落细胞检查和组织病理学检查【病历记录】1、一般项目，要准确记录，不可遗漏。2、主诉，简要记录最主要症状的部位和时间。3、现病史，据主诉按次序记录自发病到就诊时的病情变化过程，目前症状及曾作过的治疗及效果等。4、既往史和家族史。5、检查记录：重点，主诉与现病史反应的体征。记录顺序：先颌面部口内、牙齿牙周粘膜等。6、诊断。7、治疗记录。8、医师签名。例子：05-1-21口腔科初诊 主诉：左下后牙冷热刺痛，伴夜痛加剧2天余。 现病史：左侧下后牙平时遇冷热刺激轻微痛，咬合不痛，近两天来冷热刺痛加重并伴有夜痛而影响入睡，没作过任何处理。 既往史：牙痛史。 检查： 6 合面龋洞较大而深，穿髓，探（+），叩（），松动（），牙龈（），颊舌侧未发现有瘘管，冷测加剧，余 （）。 初诊： 6