（学前教育学专业论文）农村幼儿意外伤害现状与对策研究.pdf

摘要 随着社会的发展，儿童保健措施的完善，疾病引发的死亡率下降， 意外伤害已成为导致幼儿死亡的首要原因。在我国，农村是经济、文 化、教育相对落后的地区，农村幼儿的意外伤害事故发生率较高。 本研究通过对农村地区幼儿发生的意外伤害事故进行客观描述， 分析意外发生的原因，进而探讨避免农村幼儿意外伤害事故发生的对 策。研究结果表明： 一农村幼儿的意外伤害事故发生率较高，事故的种类多，且大 多后果严重。 二导致农村幼儿意外伤害事故发生的原因多样，主要与相关政 府部门对农村地区的管理不完善、幼儿园客观环境中存在安全隐患、 家长的安全知识缺乏、家长监护不力、教师的安全意识不强以及幼儿 自身的因素等有关。 三农村幼儿意外事故的防范工作涉及到社会、家庭、幼儿园等 各个方面。首先要从思想上重视农村幼儿的安全问题；其次，政府部 门要将避免农村幼儿意外发生的措施落到实处，加大对农村市场和幼 儿园的管理力度；第三，家长、幼儿教师要加强对幼儿的安全教育。 关键词：农村幼儿、意外伤害、现状、对策 a b s t r a c t n o w a d a y s ，w i t ht h ed e v e l o p m e n to fs o c i e t ya n dt h ep e r f e c t i o no f h e a l t hc a r em e a s l u e s ，t h ed e a t hr a t eo fc h i l d r e nd e c r e a s e sr a p i d l y a c c i d e n t a li n j u r yh a sb e c o m et h em a i nc a u s eo fi n f a n td e a t h i nt h er u r a l a r e a so f , o u rc o u n t r y , d u et ot h e i rp o o rc o n d i t i o ni ne c o n o m y , c u l t u r ea n d e d u c a t i 6 n , t h ea c c i d e n t a li n j u r yr a t eo fi n f a n t si sv e r yh i g h o nt h eb a s i so fs o m ef a c t so fa c c i d e n t a li n j u r i e so fr u r a la r e ai n f a n t s ， t h i se s s a ya n a l y z e sd i f f e r e n tk i n d so fi n j u r yc a u s e s ；i na d d i t i o n ，f i n ds o m e s t r a t e g i e st oa v o i dt h e s ea c c i d e n t s t h er e s u l t sm a ys h o wu sal o t ： f i r s t , t h ea c c i d e n t a li n j u r i e sa r ee a s yt oh a p p e nt oc o u n t r yi n f a n t s ， w h i c hh a v ev a r i e ds p e c i e s ，b i gi n f l u e n c ea n di n v o l v ei nal a r g en u m b e ro f i n f a n t s s e c o n d , m a n yc a u s e sc a na r o u s ea c c i d e n t a li n j u r i e s ，s u c ha s ，t h e i m p e r f e c tm a n a g e m e n to fg o v e r n m e n tt or u r a la r e a ，t h eh i d d e nd a n g e ro i l s e c u r i t yi nk i n d e r g a r t e n ，t h el a c ko fk n o w l e d g ea n da w a r e n e s so ns a f e t y o f p a r e n t sa n dt e a c h e r s ，t h ec a u s e sb y i n f a n tt h e m s e l v e s t h i r d ，s t r a t e g i e so ns e c u r i t yd e f e n s eo fc o u n t r yi n f a n t s a c c i d e n t a l i n j u r i e si n v o l v ei nm a n ya s p e c t s ：s o c i e t y , f a m i l y , k i n d e r g a r t e na n d s oo n w em u s t ，f i r s t “a l l ，h i g h l ya t t a c hi m p o r t a n c et oc i t i z e n sm e n t a l i t y t h e n , t h eg o v e r n m e n ts h o u l ds t r e n g t h e nt h e i rm a n a g e m e n to nc o u n t r ym a r k e t a n dk i n d e r g a r t e n , a n dp u tt h e i rm e a s u r e si n t oe f f e c tb ya l lm o a n s f i n a l l y , p a r e n t sa n dt e a c h e r sa r el i a b l et og i v em o r es a f e t ye d u c a t i o n t oi n f a n t s k e yw o r d ：e o u r t d ji n f a n t , a c c i d e n t a li n j u r i e s ，c u r r e n ts t a t u s ，s t r a t e g y 湖南9 i i 范大学学位论文原刽性声明 本人郑重声明：所曼交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不舍任何其他个人残集体已经发表或撰写过曲作品成皋。对本文的 霹究镀窭重要贡靛翡个人和集体，均巴在文中强胡酸方式标竣。本人 完全意识到本声噱翡法律结果由本人承担。 学位论文作者签名：篇敦序刃年# 月j - 日 湖南师范大学学位论文版权使用授权书 本学位论文律者完全了嫠学校有关缳罄、使薅学位论文的规定， 研究盛在校攻读学位期闽论文工律的知识产权单位属湖南师范大学。 同意学校保留并向国家有关部门或机构遴交论文的复印件和电子版， 允许论文被查阅和借阚。本人授权湖南师范大学可以将本学位论文的 全部残部分海容缓入有关数据库进行检索，可淡采照影辩、缩审或扫 接替复裁手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于 1 、保密口，在一年解密后适用本授权书。 2 、不保密留。 ( 请在驻上粳斑方程蠹打“ ”) 作者签名：蘸季日期：口7 年占月3 - 窿 导师签名：万笔新k日期：哆年6 月j - 掰 农村幼儿意外伤害现状与对策研究 第一部分引言 1 1 研究的缘起 随着社会经济的发展，世界上很多国家的儿童保健措施逐渐完 善，以往严重威胁儿童青少年健康和生命的急、慢性传染疾病和营养 障碍等问题逐渐得到有效控制，而儿童意外伤害问题则呈现上升趋 势。从2 0 世纪7 0 年代末开始，意外伤害已成为威胁儿童生命健康的 主要问题，成为几童死亡顺位中的第一位。全球每年约有7 5 0 ，0 0 0 儿童死于意外伤害，此外还有4 亿儿童因此受重伤，其中很大部分为 永久残废和脑部损伤。儿童意外伤害作为一个跨学科研究课题已经引 起世界各国学者的重视和关注。 。 世界卫生组织将意外伤害列为世界范围内人群死亡的第5 大原 因。w h o ( w o r l dh e a l t ho r g a n i z a t i o n 世界卫生组织) 曾把1 9 9 3 年世 界卫生日的主题定为“善待生命一预防意外死亡和暴力”，呼吁全 社会重视此问题，并将意外伤害的预防列为2 0 0 0 年人人健康全球战 略的目标之一。o 在我国，儿童因为意外引起的死亡已占儿童总死亡 率的5 0 左右。来自中国死亡监测网的报告显示，无论城市或农村， 意外死亡均为1 4 岁儿童的第一位死因，死亡率高达6 8 5 9 4 1 1 0 万，边远地区5 岁以下儿童意外死亡率甚至达到1 0 5 6 1 0 万。意外 伤害引起的死亡已超过4 种最致命的儿童疾病肺炎、恶性肿瘤、先天 畸形和心脏病致死率的总和。 近几年，全国各地发生的幼儿意外事故一次又一次让人们震惊和 哀痛：2 0 0 2 年，江西广播电视艺术幼儿园特大火灾造成1 3 名幼儿死 亡；2 0 0 3 年8 月2 7 日，河南省巩义市西村镇张沟村一非法家庭幼儿 。生命知识u n i c e f 、w h o 、u n e s c o 、u n f p a 、u n d p 、u n a i d $ 、w f p 、w o r l db a n k 联 合出版2 0 0 4 ：6 - - 1 0 。顾荣芳对幼儿园安全教育的思考幼儿教育，2 0 0 6 ，1 1 ：3 硕士学位论文 园因邻居废弃的房屋倒塌，造成7 名幼儿死亡，3 人受伤；2 0 0 4 年在 全国萼l 起轰动的劣质奶粉事件，导致5 0 多名婴儿死亡；2 0 0 5 年5 月 2 8 日，广东汕头市潮南区峡山镇发生一宗重大交通事故，一辆裁有 十几名幼j 乙的接送车坠入埠头树内溪，蹈名幼儿巍场死亡；2 0 0 6 年5 月8 酾j 位予巩义市河洛镇石关树一幼儿园的一间教室发生纵火案， 一名1 9 岁男子手提两捅汽浊走避正在上课鳇幼j k 园教室内，蒋门反 锁，进行纵火2 名5 岁左右幼儿当场死亡，另脊1 名儿蹩在抢救过 程孛死亡，多入受伤。 3 6 亿，这是日前中国儿童的数量，比美国、俄罗斯簿国家全国 熬人嗣还要多，约占 丝爨，l 童总数的五分之一，这3 6 亿歹l 囊中有7 0 生活在农村地区。我国的农村燕经济、文化、教育相对落后的地区， 款每颦串枣学、幼j l 园靛意外事件统计数据来看，农孛| 地区占多数。 重庆医科大学与重庆市妇幼保健院儿童意外伤害的调查最示：5 岁以 下幼j k7 年意外伤害的死亡人数，农树是城区的3 3 5 倍。国因瑟为 广大处境不利的农村幼儿提供一个安全健康的成长环境，减少意外伤 害事传的发生，是一顼非常艰露嚣追甥的课题。鞠忿笔者将了解农树 幼儿意外伤害的现状，分析意外伤害发生的原因，探讨避免意外伤害 薛对策俸巍碜 究课题。 l 。2 研究缒瓣炎 意外的发生并不巍全出乎人们的意料，只有极少数意外才是真芷 的意外，嚣缝大多数癀谡静“意终”菸霉# 攥然。零毽纪毒臻年代， 些学者曾错误地认为：意外伤鬻是意料不到的事件，是不可预测的。 逛是举霹避免戆，不属予疾癌煞范畴，嚣薅是无法控裂黪。然嚣，隧 着医学的发展，现已比较一致地认为，意外伤害摄然是一种突然发生 。桂字谤咒圆安套怎么强调都幂过分薪寮摄2 0 0 6 , 5 , 9 。应黢珍2 2 2 倒儿童意外死亡蔸园分析现代预防医学0 0 0 3 ，c 3 ，2 ：1 5 2 农村幼儿意外伤害现状与对策研究 的事件，但它也是一种疾病，既有其外部原因；同样也存在着内在的 发展规律，通过采取适当的措施，可以有效地预防和控制。o 对意外 伤害认知的发展，扩大了意外伤害的研究对象，对意外伤害的研究从 单纯研究意外死亡的人数，扩展到日常生活中的各种伤害。 据1 9 9 0 年世界卫生组织报告，在世界上大多数国家意外伤害是 儿童致伤、致残、致死最主要的原因。国际疾病分类标准中，将意外 伤害分为跌伤、碰伤、交通伤、刀割伤、烧烫伤、溺水、电击伤、爆 炸、中毒、自杀等1 4 类。o 世界各国的调查结果显示：儿童意外伤害 最常见的是交通事故、跌伤、烧伤、溺水、中毒和自杀等，在不同国 家存在一定的差别。如美国儿童的意外伤害以交通事故居首位，其次 为溺水、自杀、火灾等。我国儿童的意外伤害主要有：交通事故、跌 落、中毒、烧伤、溺水。 ，对于意外伤害发生的原因，约翰戈登的研究认为造成意外伤害。 的因素有三个，即宿主因素( h o s tf a c t o r s ) 、病原因素( a g e n tf a c t o r s ) 和环境因素( e n v i r o n m e n t a lf a c t o r s ) 。宿主因素主要指人的性别、年 龄、性格、生理状况、反应快慢、处事态度等；病原因素主要指导致 意外发生的物体，如利刃、水火、毒物、玻璃等；环境因素主要指意 外发生时盼隋况，如气候、位置、时间、季节、地理等状况。 幼儿 个体因素幼儿作为意外伤害的主体，其生理和心理发育水平及状态是 影响幼儿伤害发生的重要因素。同济医科大学卫生保健研究所对全国 1 1 个城市的幼儿及小学生的调查资料表明，造成意外伤害的主要原 因是：家长照顾不周、孩子年幼无知、孩子间打闹、幼儿园和学校安 。叶广俊主编现代儿童少年卫生学北京：人民卫生出版社1 9 9 9 ：5 2 8 。叶广俊主编现代儿童少年卫生学北京：人民卫生出版社1 9 9 9 ：5 2 8 。欧新明学前j d t 健康教育北京：教育科学出版社2 0 0 3 ：3 1 5 。g a z t r , f l e i s h e r , s t 雄h c t h d w i g t e x t b o o k o f p e d i a t r i ce m e r g e n c y m e d i c i n e t h i r d e d i t i o n a 0 9 8 - 1 1 0 3 磺士学位论文 全措施不完善等。o 近几年我豳儿童安全事故频频见诸报端，从联合国儿童基金会、 霆蠹j 毛耋意外伤害爨究专家嚣研究缭暴来看，我嚣j 毛童安全保护懿壤 状令人担忧，我黼几童意外伤害的比率远高于世界平均永平，并且璧 上升趋势。我国每年至少有约1 0 0 0 万儿童受到各种形式的意外伤害， 约占儿童总数的l o 。因意外伤鬻造成的儿童死亡，约占我国儿熏 死亡慧量懿1 4 。霆蓑每年终有1 6 万o l 毒岁，k 童死予意羚伤害，约 有6 4 万，l 童因伤致残，其中6 多以下的幼凡约占意外伤害凡童数的 1 3 。0 2 0 0 6 年9 月1 3 日，教育部褶开新闻发布会，公布了今年来垒 国中小学幼儿园燕件、事故涛况。2 0 0 6 年( 至9 月1 l 目) ，全豳 共发生孛枣学生幼j k 园安全事蔽、纂佟1 1 0 起，共避成学生幼夕0 死亡 1 8 8 人，受伤1 2 6 6 人。 据教育部介绍，2 0 0 6 年发生的安全事故戢 一明显的特点是，儿童意外伤害事故在农村地区的发生率高于城市。说 明农村地区的条传差，人们的安全意识和学生、幼儿的安全教育仍然 是一个薄弱环节。 2 0 0 6 年9 月i 日，中小学幼儿园管理办法的正式实施，它是 我国第一个也是第次以1 0 部门国联名的形式，发布的有关中小学幼 儿匿安全管理工作的法规。该法规的出台，充分表明党和国家将采取 有力撵麓，迸一步操强学校幼j l 颡酶安全王箨。 关于农村幼儿意外伤害的问题，被不同的学者从不同的角度进行 研究。医务工作糟，着重于对农村幼儿意外伤害的流行病学研究，他 们通过对某地区孵一家或几家医院，在一段时期内收治的农村幼儿意 。王礼桂，陈建华拽翻1 l 市儿童青少年遗恕损伤调查医学与社会, 1 9 9 6 ，9 伪：3 0 3 2 。劳凯声，孙云晓主鳊：新焦点：当代中国少年j l t a j # 伤害研究报告| e 京：北京师范大 带出版社2 0 0 2 ：4 5 5 0 4 钕擎 | 挚v c n l x a v i b r 2 0 0 6 - 0 3 1 2 7 t e o w a a t _ 2 3 7 f i o o h t m 。l o 部矩摇：教育部、公安部、霹法帮、建设部。交运部、文纯蛰。显盎罄、工鸯慧局、震 蹬悬旖、兹蘧塞凝鬻 4 农村幼儿意外伤害现状与对策研究 外伤害病例数量进行分类统计、分析意外发生的原因，探讨避免意外 发生的干预措施。如傅小艺、敖美兰“渝水区农村o 一5 岁儿童死因 分析及干预措施”、张琴芳“武进市农村5 岁以下儿童意外死亡流行 病学调查和干预措施研究”、徐永强“十堰农村0 6 岁儿童意外伤害 类型研究”、张瑾“2 5 1 0 例意外损伤住院儿童的回顾性分析和干预探 讨”等研究。教育工作者则主要从加强对幼儿进行安全教育，创设良 好的环境，探讨避免意外发生的措施等方面进行研究。如：顾荣芳“对 幼儿园安全教育的思考”、柳倩“幼儿在园发生意外伤害的原因及预 防对策”、黄倩“幼儿的安全教育要全方位进行”、刘湘云“家庭安全 措旋防止儿童意外伤害许学映“幼儿园安全事故的发生及防范的 思考”等的研究。以上研究表明，对于农村幼儿意外伤害问题，不同 学者研究的角度不同，因而对于避免意外伤害的对策探讨其侧重点也 不样，- 医务工作者侧重从疾病预防的角度，探讨预防农村幼儿意外 发生的对策；教育工作者着重从加强对农村幼几进行安全教育的角 度，探讨预防农村幼儿意外伤害对策；对于农村幼儿意外伤害的发生 较少从社会、家庭、幼儿园等各方面进行综合研究。 1 3 研究的理论依据 系统论：“系统论是关于对象的系统存在、系统关系及其规律的 科学。其基本特征是不把事物、过程看作是实物、个体、现象的简单 堆积，而是把它看作是系统的和联系的存在，通过对系统内外的相关 性研究和定量化，深入认识世界。加意外伤害的发生与多种因素有关， 伤害的控制和预防是一项复杂庞大的社会系统工程。为了减少农村幼 儿意外伤害事故的发生，就需要科学运用系统分析法，研究其内在原 因，从而为农村幼儿意外伤害事故的预防提供必要的科学思维方法。 。张新鸿t 从现代系统论的新视角看战略思维临忻师范学院学报，2 0 0 4 ( 2 6 ) 26 9 5 瑗拳毽谂文 幼j b 期的身心发展特点。事故倾向性理论认为，有些入因生理、 心蠖原函毙冀谴人本矮上更易发生攀教，少数天在一定瓣期虑的特定 嚣境下，其骞潜在酸诱发事数醵生璎理特征，它鼹怒稳定戆，又是 可变的，因此如能辨认出具有事故倾向性的那部分人群，就可以采取 褶威携施保护他们免受伤害。国幼儿的骨潞、肌肉、关节以及控制和 协调逡动静 率经系统发育十分邂速毽遮朱宪善；妨歹k 的渤作协谲德较 差，爱寝不够灵敏，警德链努簸，毽懿麴瀵羲效望强爨餐鑫我保护意 识薄弱，幼儿的心爱稚嫩纯洁艇特别容易受到伤害，幼儿的这些身心 发餍特点，使他们容易受到意外事敌的伤镶。 幼歹毛匿绦教缨台的教育要求。在我国1 9 8 t 年颁布酾纺歹乙隧教 育缀簧、1 9 9 0 年发雍酶翡芄霭管理条铤察2 0 0 1 每籁布药幼 儿阂教育指导纲要( 试行) 等幼j l 教商的文件咚，都对幼儿园豹保 教住务做了明确要求。如“幼儿因应该贯彻保育和教育棚结合的原则r 刨谈与虢，毛麓教育和发鼹裙适魔的环境，萼| 导秘j k 个性的髓廉发麓”； 孕“绥j k 蠢痊爨建立翌生像链裁度，翡盘发生食褥孛毒褰终染病魏流 行”； “幼儿豳应该建立安全防护制度，严禁在幼j h 困内设爨威胁幼 儿擞全的危险建筑物和设施，严禁使用肖毒、有害物质制作教育、玩 其”；回“翁，b 嗣必须把僳护幼，k 豹生命秘键迸幼j b 的健康放在工箨靛 酋谯”巷上述条文孛，都爨谖7 戆蔑嚣妥将幼j 毛瓣生命轰垒鞠健嶷羧 在酋要觎置。 一 此外。根据是否需要改交个人行为，伤害预防策略又可分为被动 与主动策略嚣太类。盘予罨致农誊重幼凡意外伤害的外部缀因舆有离度 。金套庆，羚业恒，张树碡，陈扑事故饿悭儿童襁建生理心理转镊姆i o g i s 艇强辩分辑+ 碡，鏊 学校_ 飘巍，1 9 9 9 2 0 ( 1 ) ：5 3 5 4 。幼儿圆觜理条例第1 3 杂+ 嘲家教育委员会1 9 9 0 发带 。劝咒落管理条镯第搏条鳝察教膏委燕套1 9 9 0 发泰 。续死嚣蘩理条恻。第t 9 条。溪家教毒委燕套1 9 9 0 发毒 。耱是蓬羲责籍萼熬要( 试赞) - 羲毒霉蒸碚教誊霹照臻接写，嚣苏装骞枣疑享圭2 0 0 2 3 1 6 农村幼儿意外伤害现状与对策研究 多样性，因此意外伤害的预防策略和措施也应具有针对性。目前有关 伤害预防文献存在一种观点“伤害预防尤其是儿童意外伤害的预防， 运用被动策略更易实现”o 。被动策略看似不需要入主动的参与，而 且受保护的个人也不需要掌握任何知识，甚至不需要知道这些策略的 存在。然而，在很多情况下，被动策略是无法进行的。例如，为了保 护幼儿不发生溺水意外，父母可以时刻看着幼儿，但没有办法消除幼 儿生活环境中可能造成淹溺的潜在危险源，比如池塘、河流、水缸等。 而且某些被动策略很难在经济不发达的国家或地区实行。因此采取哪 种预防策略应因时因地根据具体情形而定。基于此考虑，采取主动方 法，即对农村幼儿及家长加强教育干预才是适合我国农村经济发展水 平，并且有效减少农村幼儿意外伤害发生的策略。 1 4 研究的方法 本研究中采用的研究方法主要有访谈法、文献资料法。 访谈法是指就农村幼儿发生的意外伤害事故的相关问题，设计一 个半开放型的访谈提纲。半开放型访谈是事先准备一个粗线条的访谈 提纲，根据研究设计对接受访谈者提出问题。 在本研究中是指就农 村幼儿意外伤害的类型、意外发生的原因等问题准备一个粗线条的访 谈提纲，访谈过程中，对不同的访谈对象从不同的角度提出问题。本 研究中的访谈对象包括：湖南省儿童医院的医务工作者、湖南省a 县人民医院、乡镇医院的医务工作者、a 县农村幼儿园、学前班的教 师、农村幼儿园的园长、农村幼儿的家长等共3 2 人，访谈时问2 0 0 6 年9 月一1 1 月。 文献资料法是指为了解农村幼儿意外伤害问题的研究现状，查阅 。张燕小学生意外伤害健康教育干预效果评价硕士学位论文合肥：安徽医科大学2 0 0 4 ：4 。陈向明质的研究方法与社会科学研究北京：教育科学出版社2 0 0 4 ：1 7 1 硕士学位论文 大爨国内外关于幼儿、意外伤害、安全教育、预防意外发生的对策、 农树幼儿等方薅的炎拳喜、书籍、著作，以及关予保护j b 鏖权益、j b 童 安全的法律法规和文件资料。 1 5 研究的意义 本磅究的理论意义；通过对农树地区发生的魏j l 意多 伤害事羧进 行较为客观的描述，进而从社会、家庭、幼儿圈等角度分析农村幼儿 意羚事故发臻鳇原因，探讨避免农村幼j l 意乡 伤害发生豹对策，失预 防农村幼儿意外伤害事故的发生，提供安全教育的理论依据。 本磅究黪实践意义：通过分析弓| 趁农树遣送幼j l 意岁 伤害事敖发 生的各种因豢，探讨避免农村幼儿意外伤害事故发生的对策，从而能 健馒幼j l 家长、幼j 毛教烬翔强对幼，毛熬安全教育，能降低农村幼歹毛意 外伤害事故的发生，提高农村幼儿的健康水平；促使教育部门和相关 的致府部f 了麓事视农村幼j 毛安全工终审存在的不足，簌瑟凄台稳关政 策减少农村幼儿意外伤害事故的发生，并且为进一步开展农村幼儿安 全教育的事 磷工作提镞了蔹攒。 农村幼儿意外伤害现状与对策研究 第二部分农村幼儿主要意外伤害事故及原因分析 意外伤害是指意想不到的原因所造成的躯体和心理损害，是生活 中对人的生命安全、健康及生活质量有严重威胁的事件。回幼儿的年 龄小，缺乏生活经验，对周围的事物缺乏全面的认识，身体各系统的 发育不完善，然而他们又好奇、好动、好探索，在活动中，对危险事 物不能做出正确判断，不能预见行为后果，面临危险时不会保护自己， 如果成人对他们的照顾稍有疏忽，就容易发生意外事故。有调查显示， 幼儿发生的意外伤害事故主要有：意外跌落、交通事故、烧烫伤、中 毒、气管异物、溺水等( 见图一) 。 仞 鏊 l 纾 湖 弘 l l ， i ；4 纠谢 溺水中毒烧、烫伤异物交通事故跌伤其它 、 图2 一i 幼儿意外伤害发生比例 资料来源：根据钟燕，祝益民住院儿童意外伤害的城乡差别分析中国儿童保健 杂志2 0 0 6 ，4 张瑾2 5 1 0 例意外损伤住院儿童的回顾性分析和干预探讨小儿 急救医学2 0 0 3 ，2 赵新，张薇1 9 9 6 - - 2 0 0 0 年住院儿童意外损伤的调查分析中 国公共卫生2 0 0 3 ，4 的材料编制 、 研究中收集到的农村幼儿发生的主要意外伤害事故及事故发生 的主要原因有： 。h a d d o nw i n j u f y n 吐吐d i 5 c m 两o l o g ym di x e v e n f i o n2 n de d b o s l d nl i d cb r o w nl i t t l e b r o w ns ec o , 1 9 8 1 i1 0 9 1 2 5 如踮撕加垢加5 o 磺圭学谴论文 2 1 交通事兹造成静意辩伤害及原因分析 在现代社会，日盏发展的交遴事业给人们的爨雩亍带寨了方便，毽 交通事故引发的意外伤害也是上升趋势，其后果严重，损失惊人。据 报道，在意外事故中，交通事故占首位，占意外死亡总数的5 0 以 上。逝年来凡起农村幼j 毛霞搂送车发生的重大交避事敌也表孵，交 透事赦造戏豹意钋，已经成必导致农树幼咒塞钤死之猖受到伤寒酶皇 要因素之一。本研究中。收集到的农村幼儿发生的交通事故主瑟有以 下两种情况： 2 1 1 行入酶遗毵 亍为导致的交通事菽 据霪内外骞美交遴事鼓魄谡查研究资料袭唆：入是熬镬误是弓| 发 交通纂故的主要因素。圆农村幼儿发生的交通凄故巾，幼儿违反交邋 规则，是导致交通事故的重要原因，如这则新闻所报导的：“2 0 0 6 年 7 月3 0 日，深绷宝安隧沙并街道发生起严莲交通事故，一名3 岁 女童褒一名l 岁：舞童褒搴重遂瑗耍时装车攘死。” 又鲡在访浚中，接受 访谈的a 矮人民医院外科周医生濒天接收的一个病例：一个6 岁的 小男孩在放学的路上去捡东西让摩托车给撞伤，造成头部血肿的交通 事故。 薤舞，在访谈孛还了解劐，农村幼，k 发生酶一爨交通事敲，氇与 幼儿家长的一些违反交通援则的行为有关。关于农树幼，l 发生的意外 伤害攀故的访谈中。a 县人民医院外科的张医生谈到农村幼儿发生的 交通事故：因为交通事故迭到医院的人很多，每个月至少有8 至1 0 令、孩，宥蠢、孩鑫己在路透玩耍焉导致意蚌发生酌，也有的是谢于成 人违反交遥规则遵成酶。例如：今年6 冀，赛祖孙鹈人，鼹为横穿高 速公路，被率撞成重伤送到医院抢救；还有个农民，盼幽叻儿搬在摩 。世界卫生组织箱世器卫生缎缎凝凝+ 托索：人爱翼生 l l 簸挂。1 9 9 8 ：1 8 - - 2 4 4 高爱萍，陆秀文儿童交适伤害相关阑索分斩与干预南方护理学报2 0 0 5 2 ( 1 乃：2 。刘小平。一起严重交遇亭敬鞭幼儿戎生车轮二f 。广烈日搬2 0 0 6 , 7 , 3 1 表挺貔强意羚赛害凌获与j | 繁研究 托车前面硒发生交通事故。 2 1 2 攀辆散障、驾驶者因素所导致的交通事故 交邋枣故静发生，瞧鸯塞予车辆自身敦障西爱超麓。懿率壤超遥 使用年限、车辆的梳械赦障没有及时修理：阍时，驾驶者经验不足， 或有超载、超速、酒后驾驶等违反交通法规的行为，也容易导数交通 事故的发生。近几年农村幼儿园接送车发嫩的几起重大交通事故，主 要是赉予攀辘薮薅和驾驶入受鳇违趣行为掰警致。 2 0 0 5 年5 月2 s 嚣，广东油头市灏南区蛱由镇发生一索蘸大交通 事故，辆载有十几名幼儿的接送车坠入埠头村内溪，4 名幼儿当场 死亡。搴艏，交警部门对该事故的定论是：车辆机械故障引发的交通 事故。国2 0 0 6 年9 男珏爨上午鬈露左右，藏阳枣泾疆芸云黧镇夺灵 童幼，l j 匿( 民办) 接送学擞车辆在接幼j b 上学途中，与一辆东风大货 车相撞，造成车内9 名幼儿1 人亡，8 人戮轻伤的严重事故。该事故 的发生主要原因是东风货车的超速行驶。2 0 0 7 年1 月4 曰，湖南永 熊| 啻祁鼯熬a 宝镇砖塘树发生麓特大意羚交邋事觳孛，就读予奘家渡 村乐佳幼儿园的幼，b 有6 名当场死亡。事藏发生后，交警部门经现场 勘察和调查分析，认定事故原因为：车辆机械故障，加之下雨路滑， 驾驶不慎导致车辆掉进水粢，属意外交通搴故。 ( 嚣：拳放车内遇难的幼强器包秘鞋子 图二；抒捞遇难车襄酽) 毋h t 舡q n r * 鳓1 c 自c o m t a t t i d e l i y z y 3 5 9 2 3 h t m l 。安平。幼儿疑嗣车持夫麦通事故。串国教育搬2 0 0 7 ，埘屯g ) 。窭隽寒鬻：央撬嚣器v m c c c t v , c o m 2 0 0 7 ，l 罄辩耱太交遂事载 l l 硕士学位论文 交通事故的发生有多种原因，从以上案例可见，导致农村幼儿发 生交通意外的主要原因如下： 2 1 3 幼几年纪小，家长交通安全意识不强 幼儿年纪小，对过往车辆容易产生浓厚兴趣，但是他们对于道路 这个复杂的空间认识较差，其好动习性使他们在马路上会毫无顾忌地 追赶打闹，而家长如果没有看好孩子，交通意外就发生了。成都地区 农村儿童死因调查报告显示，造成车祸的主要原因是：儿童横穿公路 或在公路上游戏。o 有统计表明，在3 3 2 例车祸受伤害者中，以小学 生和学前儿童为多，占总数的4 5 5 。圆关于农村幼儿发生交通意外 的原因，a 县人民医院外科的刘医生谈到：农村孩子发生的交通意外 主要是在上学和放学途中，一些年纪小的孩子发生交通意外主要是在 路边玩耍所引起的，小孩喜欢看车，喜欢在马路边玩，大人没有时刻 看着孩子，从而发生了交通意外。 + 同时，农村幼儿家长的交通安全知识不多，交通安全意识不强， 也是导致农村幼儿发生交通意外的重要原因。在对农村幼儿家长进行 “红灯停，绿灯行；过马路要走人行行道；乘车时不能将头和手伸出 车窗；不能在路边玩耍；行人不能在高速公路上行走”等交通安全知 识的访谈中，接受访谈的有1 5 位家长，以上交通安全知识全部教过 幼儿的只有3 位，多数家长就告诉幼儿：过马路的时候要看车，两边 都没有车的时候再过；不要到路边上玩。其中“行人不能在高速公路 上行走”的交通安全常识，一些农村幼儿的家长都不知道。因此，以 上案例中，有家长带着幼儿横穿高速公路而发生的交通事故：也有家 长安全意识不强，如幼儿在马路边玩耍却没有及时制止，而导致交通 事故的发生，还有家长让幼儿坐在摩托车的前面导致的交通意外。 。徐晓云，钟盛林成都地区农村儿童死亡及流行病学调查中国校医，1 9 9 8 ，3 ( 3 ) ：4 8 - - 4 9 。杨公焕，黄下京，陈爱平中国人群的意外伤害水平和变化趋势，中华流行病学杂志，1 9 9 7 ， 1 8 ( 3 ) ：1 4 2 1 4 5 农村幼儿意外伤害现状与对策研究 2 1 4 农村地区的交通安全管理不完善 农挂幼j k 匿接送率的交逶搴敖频颞发生，暴嚣出农毒雩邋区豹交逶 管理中存在诸多问题。主要有以下两方面： 2 1 。走l 农村的幼j 毛翳接送车缺乏安全管理 随着社会的发展，大量青壮年农民为改善家庭的经济条件外出打 王，褥孩子送到幼，k 圈，成荛谗多家长安置，l 堂熬最努选择。农树建 区出现了大量民办幼儿园，这魑民办幼儿园为了扩大生源，对幼儿开 展了上门接送服务，这在缀大程度上，瀵是7 象长懿嚣簧，提高了农 村幼儿的入豳率。但怒对于农村幼儿园的开办情况，有关部门审批不 严，使农村幼，k 园办臻懿蘧意僬大，霹大霹夺、霹办哥傍，在这群嚣 情况下，对予幼儿园的接送车辆也缺少检查和铃理。 上述寨铡孛，毒关部门对貔扎霆接送车发雯熬意乡 搴数掰下熬结 论为：接送率的机械故障，驾驶不慎所导致o 。该结论暴露了农村地 区交遥安全豁理部门对手幼j k 强蕊接送车辆没眷进行梭套，缺乏安全 管理的问题。农村的民办幼儿因由于规模不大、经济条件有限等原因， 大多采取酶怒睡时或娥袭聘弱客车，或者包车煞方式接送麴j 毛，宥醵 幼儿园为了节省开支甚至使用“病车”或“改装三轮车”。在未发生 重大攀鼓之蘩，农毒重幼，l 园接送车兹安全翔题，缀少弓l 超骞关郝门酶 重视。农村地区的幼儿交通安全，基本处于无人管的状态。导致农村 遮熬有的民办续j 毛西麓“黑车”、掇疲车、农孀车等无簿运资辏豹翔 题率。从事接送幼儿的活动，从而导数了交通意外的发生。 2 1 4 2 农村酌学校附近缺少交逶安全蠡谖 农村的很多学校位于马路附近，有的甚至与马路只有一墙志隔， 毽楚这些骂貉土都没宥辫近蠢学校，率辆请慢行懿安全标识，遮今交 通安全管理中的漏洞，也容易导致农村幼儿交通意外的发生。 。八蛊镇特大意外麦通事故红弼永州2 0 0 7 1 6 珏 颈士学位论文 笔者在访谈过程中，到过a 县的4 所农村幼几园和3 所农村小学 的学耨班，这4 爨妨歹k 露孛誊3 艨办在麓路旁边，3 所表树小学有2 所位子离马路不到5 0 米的地方。但是，这几所幼j b 园和小学附近的 马路上都没有附近有学校，车辆请慢行的交通安全标识。关于农村幼 儿发盛意外伤害攀故的访谈中，石予小学学前班的戴老师谈到：我们 学校离鹭遭不载2 米，又袁一令拐弯建，但岛路上没有。附近有学 校”的交通标识，学生上学和放学的时候很容易出事虽然我镪每天 都强调安全问题，但还是发生了一嬷交通事故。如恭能和城里一样， 在学校附近的路遗上有标识，提醒司机附近有学校，车辆请慢行，交 遏事故要发垒得少些一 2 1 5 幼儿陵园圭及驾驶曼交遥安全意识极为淡薅 幼儿园园主及驾驶入员的交邋意识淡薄，也是导致农村幼儿接 送车交通事故频频发生的重要原因。表现在，、一些农村民办幼儿 藏匿主零l 益熏心，缺少交透安全知_ i ，耋幼，l 交通安全不颥，黻最，j 、 鲍安全成本，换取最大豹经济效益。在聘耀接送车辗及其驾驶入射怒 视各种要求，对无驾驶资质的驾驶人员上路、免营运许可诞的接送车 从事接送幼儿的活动等违法现象不闻不闯。二、一些农村幼儿园接送 车驾驶员交邋法规意谈不强，素质镰低。在众多幼j l 园接送车的车主 巾，鸯提当一部分驾驶爨谈势违章瞧不违法，隧意停车，路边攀谈、 乱停乱放等现象十分普遍。一些驾驶员属于临时应付，多拉快跑，超 速、急转弯、急刹车等述法违规行为层出不穷，险象环生。农村幼儿 接送率大多数时阉在乡闯公路上行驶，路况差，车辆损耗犬，驾驶员 鲍技本又不熟练，也是造成农村幼，氧匿接送车交遥事敖多发缒耋要嚣 因。三、对超载的恁害性认识不足。一方蕊，幼j l 上( 放 学时阀集 中，居住地分散，按送线路复杂，尤其是有自餐车的幼儿固则不管人 数多少一律按线路装载，沿途上下。另一方面，幼几园主和驾驶员以 农村幼儿意外伤害现状与对策研究 幼儿体重轻为借口，将接送车严重超载违法行为与货车载货量相比， 致搜接送车辆严重超载违法行梵屡禁不成。据调麓得知，多数车主为 了更彩的私利，私自加高、加宽车厢拦板，违法载人，有的核定入的 车辆，每次都寨透3 0 多名幼j 毛，谈嚣安全。函这整器为都绘表村幼歹b 交通搿故的发生带来了隐患。 2 2 劣质儿童商品带来的意外伤害及原因分析 隧着经济的发震，霭晶鲶种类越来越多，握瞧有一些琴法赛入， 为牟取高额利润，通过使用劣质原料、外加自制漂亮包装的方式，将 一些苓舍格产熬授敖翻枣场，笼其在经漭基疆魄较薄弱，入们辫鬃商 品真假能力较差的农村地区。避年来农村地区关予儿童食品、用晶等 孳l 发豹意外事赦掇遴葳囊苓穷，霹冤劣袋褰品绘农村魏j 毛带来了驻穴 的伤辫。劣质儿童商晶给农村幼儿带来的意外伤害主要有：一 2 2 。重劣质奶粉事件 2 0 0 4 年安徽阜阳劣质奶粉导致婴儿死亡的事件，楣信大家还没 煮淡悫，虽然劣质熟粉的颊镇地主要在安徽、瘗客、海离、遥j | | 等省 份，但湖南也有发现“大头娃娃”。在湖南省儿黛医院，关于农村幼 ，毛塞外铙害溺题豹访谈中，王羧生谈到了拖钓缀院2 0 0 4 年竣治鹃， 因为喝了劣质奶粉，导致“大跌娃娃瘫状的农村幼儿。他说：2 0 0 4 年5 奔，我翻蓬院接收了凡令赛“大头娃娃”癍状秘婴良，第一例是 5 月初送来的，后来陆续又送来了几例，出现此种症状的赢要原因是， 诬翻长雾l 鼹躅了蛋白震含量遣低跨努蠹娥汾。按照国家骢规定，葵幼 儿奶粉蛋白质的含量只有达到1 2 以上才属于合格的奶粉，那些劣质 弼粉在龟；装土耩臻酶繁白质含薰在1 0 一2 0 籍之鞠，但熹我们耗邃九 个有“大头娃娃”症状的婴儿喝的奶粉，拿到市卫生局检测时发现： 。枉风志如何 t 4 b j l , t i i l 遮车辆远离交道事故h c 咿w l 嘶船t ，l j 3 t 叠蛊妒u n i d = 8 2 9 5 、 硕士学位论文 蛋自质含量只有2 这样的奶粉根本没有营养，婴儿喝这种奶粉相 当予雀喝水，婴凡由于长期喝这秘蛋白展会量誉足的奶粉，而严燕缺 乏营养，那些婴儿送表的时候金身水肿，头部肿大，连火声哭喊的力 气都没有。 ( 囊一：安徽睾陵出瑰“丈头娃”母；霆= ：瓣囊。丈头娥”零) 随后，谈刹这些服用劣质奶粉的婴儿的治疗情况日扎王医生说： 送到我艉医院采戆，经过治疗基本恢复了正常，没毒死蠢秘。钽是， 服周劣质奶粉还是使这些婴儿的智力和身体发育受到了影响，他们可 鹈要毙霹龄燕常孩子的身心发鬻落后，但最后黪影嚷舂多大，鬈需还 没有定论。 劣震奶粉绘农村幼j 毛繁寒慧羚终害麓主要溅医是：劣蕨娆粉孛蛋 白质禽量过低，其主要成分是菱芽糊精、白糖、乳清粉。骚白质是构 残缨臆憩主要成葑，怒婴，i 生长发弯所辫懿重要罄葬，娶幼歹乙侮麓酶 消耗和神经系统的发育都需要赞白质。如蛋白质不足，则生长发育停 滞、贫盘、盘浆蛋叁降低，数及缝织修餐减慢，严重时茸发生智力落 后，长期蛋白质缺乏可引起肝脏的脂肪沉重和硬化，危机生命。国 。墨冀寒髹：2 0 0 4 年。幸嚣2 0g 。5 ：s 7 人氏舞一华东袈阕 。嚣片来髹：2 0 0 4 年0 4 胃2 3 日0 1 ：4 7 索华时搬 。魏- i s 殄，张赦业盎籀儿童生长发育性疾病北京：人民卫生出版社1 9 9 6 ：5 4 1 1 6 农村幼儿意外伤害现状岛对策研究 2 2 2 不洁食品导致的食物中毒事故 美子农村幼j l 发生的意乡 伤害事数，访谈孛，有一位爷爷谈到德 孙子因为吃多了不卫生食品，丽发生的食物中毒事故，具体情况如下： 去年，我孙子过生鑫的时绶，憾要吃零食，我就带他去买，结果鄹天 晚上他就喊肚干疼，我连夜耙徽。送到乡嫩生院，医生说最吃了不卫生 鳃系薅，而享l 起始食物孛毒，秘徐7 - - 天戆液_ 才竣家。我磐皋袭了弛 买的那些零食，既没有生产日期，也没有成分，瓴装上只有食品的名 字，我现在再也泰我农那些，摊子土买东西给孩子吃了。 据陈济武等人的调查显示：在农村地区销售的很多儿童食品中， 不是没有生产嚣囊与绦矮麓，就是浸毒食晶琵辩袭，或摄零就无鬻标、 厂名、厂址，这些食l l l l 由于价格便宜，在农村地区韵销路很好。这些 食瑟大多杰一些小工厂甚至地下枣终坊鸯羹王嚣残，卫生难默缛剿保 障，原料成份不明，有的甚至将过期的食品重新包装，张枣到市场出 售。囝这些都绘农麓幼j 乙斡安全弱题埋下了稳患。 2 2 3 劣质玩具给幼儿带来的意外伤害 “ 访谈中，关予农枣重幼，毛发生熬意终伤害事故，a 县人民医貌纛富 科的宋主任谈到了劣质玩具给农村幼儿带来的意外伤害这个问题，他 说：在我接诊蟪患者申，有很多溜吸入箨物主l 起窒息镌农榜幼，l ，他 们火多是吸入食品申赠送的小弹球、玩具枪子弹、小包装果冻等。去 每，长汪乡一令3 岁的男孩，把篷糖赠送鲢，j 、殍珠也当糖吃，结果摹l 起黛息送来抢救 鸯塌查表鞠：表孝重地区销售鲢，b 童珑其大多是震麓荔鳇塑料袋包 装的，对玩凝中的一姥细小部件，没有安全方丽的警告，也没有标明 这鎏嚣具适仑嬲令年龄鳇j 毛煮瑗。嚣露，还骞缀多商家隽了赢得孩子 们的喜欢，在食品包旋中装入卡通图片、小礼晶、简易玩具等，这些 。陈漭武，刘志勇儿童小食品的卫生质量状况调鸯报告中国公装卫生管理+ 2 0 0 3 ( 1 9 ) ：s 1 7 硕士学位论文 隧包赠送的琥其，般质量很难保 荻，制作粗糙，蔼艇“夺巧”，很 容易发生幼咒器咽的危险。o 叛上寨铡说鬻农村速嚣锩售麓，0 童商品币，存在诸多质量闯遂， 这些露题髂存在，最终浮致了农村幼，l 意外事故的发生。缆这建劣质 歹k 耋旃品给农树幼歹乙带寒伤害鬣主要豹原因是，这些商品觥在农村市 场存在，农民会魏买。关于农村地区销售的j l 童商品的福关情况笔者 进行了访谈， ；盂下是笔者与一些农树幼歹l 园、小学附近的小商店店主 的谈话记秉： 我：你端发商茹主要考虑仟么方面? 店主l ：好密酌，孩子喜欢的我就批发回来 裔主2 ；小孩子喜欢的奏得多的我们就透 。 我：进货的时候，商品的价格、牌子、质量你们套看哪些? 店主l ：主要看价格，便宜的赚得多些t 店主2 ：价格，幂套避太贵的，牌子什么的，农村不会看这么多， 在我们这黑贵的东两还没有便宜的好卖 我：你们开店予要办些什么手续? 店生l ：我在这里往了几十午，就在自己家里摆点小东西卖，没 办什么手续，皋检查就绦点钱。 。 店主2 ：我办了税务凳记证，每个月交二十块钱。 我：你们这里的生意怎样? 店主1 ：生意还行，现在农村里的小孩也不多，奈件好了，他们 每天要买零食吃，欠人会给镀。 店生2 ：读书的时候生意还好，现在很多小孩的父母都在外面做 事，老人在家里带孩子，一包东西5 角、1 块钱也都会买，有的小孩 家显条件好一天还要买几块钱。 。熊意吏。戈童食嚣袋星装藿夔患_ 帑努菇云，2 0 0 1 ，s ：1 7 农村幼儿意外伤害现状与对策研究 从访谈中，可以看出，农村幼儿购买的商品价格不高，这些商晶 的进货渠道多栉，质量难以缛到保障，扶殛容易绘幼凡繁来意