内科住院医师规范化培训决策二五考试练习汇总—内科.doc

18内科住院医师规范化培训考试练习汇总内科1. 单项选择题（共70分）(1分)1. 新月体性肾炎首选用药: A. 泼尼松 B. 吲哚美辛 C. 环磷酰胺 D. 甲泼尼龙冲击治疗 E. ACEI 正确答案：D(1分)2. 缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是 A. 肝臭 B. 扑翼样震颤 C. 定向力障碍 D. 不能准确回答简单提问 E. 行为异常，性格改变 正确答案：E (1分)3. 肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是: A. 血常规 B. 体温恢复正常 C. ESR恢复正常 D. OT阴性 E. 痰结核菌转为阴性 正确答案：E (1分)4. 患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查:ESR 110mm/h, ANA( )，抗ds-DNA抗体( )，最可能的诊断是: A. SLE B. 类风湿关节炎 C. 风湿热 D. Reiter综合征 E. 贝赫切特综合征 正确答案：A (1分)5. 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是: A. 解痉平喘 B. 利尿 C. 祛痰 D. 使用呼吸中枢兴奋剂 E. 控制感染 正确答案：E (1分)6. SLE的基本病理改变是: A. 血管炎 B. 滑膜炎 C. 类风湿结节 D. “洋葱皮样”病变 E. 苏木紫小体 正确答案：A (1分)7. 男性，29岁，既往无胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，当前首选的检查是 A. 上消化道钡餐 B. 胃镜 C. 胃液分析 D. 腹部B超 E. 13C呼气试验 正确答案：B (1分)8. 嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是： A. 西地兰 B. 氨茶碱 C. 速尿 D. 酚妥拉明和美托洛尔 E. 硝普钠 正确答案：D (1分)9. 患者，男，15岁，上呼吸道感染后2周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的? A. 急性链球菌感染后肾炎 B. 非IgA系膜增生性肾小球肾炎 C. IgA肾炎 D. 急进性肾炎 E. 膜性肾病 正确答案：A (1分)10. 女性，16岁，头晕、乏力、面色苍白1年，确诊为巨幼细胞性贫血。下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏： A. 乏力 B. 体重减轻 C. 肝脾轻度肿大 D. 共济失调、站立不稳 E. 皮肤淤斑 正确答案：D (1分)11. 下列哪项实验室检查支持SLE病情活动 A. 抗Sm抗体阳性 B. C3降低 C. CH50增多 D. ANA阳性 E. 血小板增多 正确答案：B (1分)12. 尿毒症贫血的主要原因是: A. 肾脏产生EPO减少 B. 造血原料缺乏 C. 血液透析过程失血 D. 红细胞寿命缩短 E. 骨髓抑制 正确答案：A (1分)13. 干燥综合症患者出现肾损害时，最合适的治疗方案是： A. 糖皮质激素 B. 免疫抑制剂 C. 抗生素 D. 利尿剂 E. 糖皮质激素免疫抑制剂 正确答案： (1分)14. 上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是: A. 正常人卧位至中午血醛固酮 B. 正常人立位至中午血醛固酮. C. 特醛症患者立位至中午血醛固酮 D. 大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮 E. 小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮 正确答案：C (1分)15. 与类风湿关节炎活动无关的是： A. C反应蛋白 B. 血沉 C. 类风湿因子 D. 晨僵 E. 关节骨性强直 正确答案：E (1分)16. 男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大: A. I型RTA B. 型RTA C. 型RTA D. 型RTA E. Fanconi综合征 正确答案：E (1分)17. DIC的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以下哪项： A. PLT进行性下降 B. Fg进行性下降 C. Hb进行性下降 D. PT延长 E. D二聚体升高 正确答案：C (1分)18. 胃镜检查发现该患者食管距门齿35CM-39CM见菜花状肿物。病理提示为食管鳞状细胞癌，胸部CT提示双肺及纵隔未见异常，最好的治疗方法是： A. 全身化疗及综合治疗 B. 放射治疗 C. 内镜下金属支架置入术 D. 内镜下局部治疗及药物注射 E. 外科手术治疗正确答案：E (1分)19. 中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为: A. 正常人的70%-50% B. 正常人的50%-30% C. 小于正常人的30% D. 正常人的60%-40% E. 正常人的20%-40% 正确答案：B (1分)20. 男性，54岁，急性非淋巴细胞白血病M2患者，白细胞计数160109/L，化疗后第3日出现无尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,应考虑： A. 高尿酸血症性肾病 B. 白血病浸润肾脏 C. 化疗药对肾脏的毒性 D. 双侧结石梗阻 E. 肾脏灌注不足引起肾前性肾病 正确答案：A (1分)21. 患者，男，30岁。以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型: A. 抗肾小球基底膜抗体介导 B. 循环免疫复合物介导 C. 抗肾小管刷状缘抗体介导 D. 原位形成免疫复合物介导 E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导 正确答案：A (1分)22. 与干燥综合征相关的抗体是: A. 抗磷脂抗体 B. 抗Sm抗体 C. 抗ds-DNA抗体 D. 抗Scl-70抗体 E. 抗SSA、 SSB抗体 正确答案：E (1分)23. 下列哪项不是小肠吸收功能试验 A. 右旋木糖吸收试验 B. H2呼吸试验 C. CO2呼吸试验 D. 维生素B12吸收试验 E. 75Se牛黄胆酸潴留试验 正确答案：C (1分)24. 女性，30岁。受凉后寒战、发热、咳嗽3天。查体：体温39.8，左下肺可闻及湿罗音。胸片示左下肺大片致密影。给予抗生素治疗3天后体温无下降，症状加重并出现呼吸困难，复查胸片提示左胸膜腔积液，最可能的诊断是: A. 合并真菌感染 B. 新发细菌感染 C. 肺炎并发胸腔积液 D. 肺脓肿 E. 重症肺炎 正确答案：C (1分)25. 支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于 A. 长期咳嗽 B. 反复喘息 C. 发作时两肺布满哮鸣音 D. 气流受限的可逆性 E. 有过敏史 正确答案：D (1分)26. 以下哪些与纠正透析患者的营养不良无关： A. 促红细胞生成素 B. 纠正酸中毒 C. 抗炎药物 D. 重组人生长因子 E. 以上都不是 正确答案：E (1分)27. 干性支气管扩张指 A. 干咳为主 B. 晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血 C. 反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 D. 局限于肺上叶 E. 纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩 正确答案：C (1分)28. ARDS诊断时评价氧合功能异常的最重要指标是 A. PaO2 B. PaCO2 C. 肺泡-肺动脉氧分压差（PA-aO2） D. 呼吸指数（PA-aO2/ PaO2） E. 氧合指数(PaO2/FiO2) A2。心电图提示V1-V3 ST段稍低，胸片、心肌酶谱未见明显异常。凝血功能提示D-二聚体明显增高。随后行肺动脉造影提示左下肺远端血管消失。考虑为肺血栓栓塞症，下列哪些处理是正确的: A. 依诺肝素1mg/kg，12小时1次 B. 华法林10.0mg/天，监测INR C. 溶栓治疗 D. 普通肝素3000IU静脉注射，继之18IU/kg/h持续静滴 E. 立即行血栓摘除术 正确答案：ABD (1分)6. 诊断原发性醛固酮增多症时需测定血浆肾素和血管紧张素以及血浆醛固酮，在测定以上项目之前，应停药哪些药物: A. 安体舒通、雌二醇，停用6周 B. 噻嗪类利尿剂、吲哚美辛、赛庚啶，停用2周 C. ACEI及钙拮抗剂、拟交感神经药、肾上腺能阻滞剂，停用1周 D. 安体舒通、噻嗪类利尿药及ACEI，停用6周 E. 安体舒通、ACEI及钙拮抗剂，停用6周 正确答案：ABC (1分)7. 主动脉瓣狭窄三联征是: A. 晕厥 B. 心律失常 C. 呼吸困难 D. 心绞痛 E. 心力衰竭 正确答案：ACD (1分)8. 男性，30岁。乏力、巩膜黄染15年，反复呕血、黑便5年，再发1小时。查体：肝病面容。皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。移动性浊音阳性。查PT、APTT延长，该患者需什么治疗改善凝血异常？ A. 输新鲜血浆 B. 输血小板 C. 抗感染 D. 补充维生素K1 E. 低分子肝素皮下注射 正确答案：AD (1分)9. 女性，9岁，胸骨左缘第三肋间6级收缩期杂音，肺动脉段突出，右室大。诊断为: A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 肺动脉口狭窄 E. 主动脉瓣狭窄 正确答案：AE (1分)10. 出现下列哪些情况则原发性醛固酮增多症的诊断可以成立? A. 高血压、低血钾 B. 血、尿醛固酮高 C. 肾素活性升高 D. 血管紧张素升高 E. 螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压 正确答案：ABE (1分)11. 韦格纳肉芽肿临床表现三联征特指: A. 上呼吸道病变 B. 下呼吸道病变 C. 皮肤病变 D. 眼病变 E. 肾小球肾炎 正确答案：ABE (1分)12. 代谢综合征的组分包括以下哪些量化指标: A. 腰围男性9Ocm，女性85cm B. 血HDL-Cl.04mmol/L (40mg/dl) C. 血压130/85mmHg D. 血尿酸 420umol/L E. 糖负荷后2h血糖7.8mmol/L或糖尿病 正确答案：ABCE (1分)13. 结缔组织病的特点是: A. 好发于儿童 B. 对糖皮质激素的治疗一般无反应 C. 常累及多系统 D. 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 E. 属自身免疫病 正确答案：CDE (1分)14. 下列哪些是与COPD发病有关的环境因素: A. 吸烟 B. 职业粉尘 C. 生物燃料 D. 水质污染 E. 全球气候变暖 正确答案：ABC (1分)15. 女性，22岁，体检时发现镜下血尿，下列哪种说法不正确 A. 该患者尿沉渣离心后镜检每高倍视野红细胞超过3个 B. 该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿 C. 该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿 D. 为明确诊断，下一步检查首选肾穿刺活检 E. 必要时作双肾B超 正确答案：CD (1分)16. 原发性醛固酮增多症的实验室结果包括: A. 低血钾 B. 高血钠 C. 肾素、血管紧张素降低 D. 醛固酮升高 E. 血pH降低 正确答案：ABCD (1分)17. 关于肺泡表面活性物质描述，下列选项中正确的是: A. 属于脂蛋白 B. 主要成分是二棕榈酰卵磷脂 C. 分布于肺泡液体分子的内层 D. 缺乏可引起新生儿呼吸窘迫综合征 E. 主要由肺泡型细胞产生 正确答案：BCDE (1分)18. 何种情况需要外科手术治疗消化性溃疡？ A. 急性穿孔 B. 瘢痕性幽门梗阻 C. 胃溃疡癌变 D. 严格内科治疗无效的顽固性溃疡 E. 大量出血经内科保守治疗无效 正确答案：ABCDE (1分)19. 粒细胞减少的发病机制有? A. 粒细胞生成障碍 B. 粒细胞破坏或消耗过多 C. .粒细胞分布异常 D. 粒细胞释放障碍 E. 大量失血导致粒细胞丢失过多 正确答案：ABCD (1分)20. 恶性小动脉性肾硬化症与良性小动脉性肾硬化症的区别包括: A. 两者发生病变的部位不同 B. 两者病变性质及程度不同 C. 恶性小动脉性肾硬化症可表现为节段坏死增生性病变 D. 恶性高血压肾实质病变进展十分迅速，可以早期出现肾功能不全 E. 恶性小动脉硬化症的治疗原则不是首要控制血压，而是预防性透析治