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文档简介

,谢永欣风湿血液科主任医师龙岩市第二医院风湿血液科主任福建省风湿病学会委员福建省血液病学会委员龙岩市风湿病学会副主任委员龙岩市血液病学会副主任委员,1,痛风诊治进展风湿血液科谢永欣主任医师,2,疼痛之冠来去如风,定义是由嘌呤代谢的终末产物尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织而引起的一组代谢性疾病。关节痛的形象大使非“痛风”莫属疼痛剧烈，难以忍受，堪称“疼痛之冠”但第一次发作时，即使不治疗也会在3-7天内自然痊愈，来去如风，故曰“痛风”,3,人体的“垃圾”尿酸,自身炎症性疾病：多基因+内环境易感基因染色体定位:染色体4q25区10%-25%有家族史，1%-2%有先天性酶缺陷人体的“垃圾”尿酸尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物。人体内有一个可以容纳1200毫克尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同时排泄掉600毫克。但一旦“漏斗”中的尿酸过多，或者“漏斗”出现问题，没办法通过肾脏及时排泄尿酸，尿酸就会被带到血液中。当血液中的尿酸浓度超过正常，在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”，出现关节痛诊断为“痛风”。,4,血尿酸水平升高的原因,尿酸生成过多,尿酸排泄障碍,外源性嘌呤,内源性嘌呤,饮食限制,别嘌呤醇,肾衰,苯溴马隆,肾小管,尿酸,加入血清尿酸,高尿酸血症:嘌呤代谢紊乱使尿酸生成增多和（或）排泄减少所致的代谢性疾病,5,四大危害,血尿酸升高,沉积于关节,沉积于肾脏,沉积于血管壁,沉积于胰腺B细胞,痛风性关节炎,痛风性肾病尿酸结石,动脉粥样硬化,诱发或加重糖尿病,关节变形,尿毒症,加重冠心病高血压,6,我国高尿酸血症与痛风发病率逐年上升,高尿酸血症发病率（%）,痛风发病率,朱深银,周远大,杜冠华,医药导报2006年8月第25卷第8期803-805；邵继红,徐耀初,莫宝庆,等.痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展.疾病控制杂志,2004,8(2):152-154.,中国目前：高尿酸血症1.2亿，痛风1700万,7,痛风的历史回顾,痛风是人类最古老的疾病之一：公元前2640年古埃及人认识到相应症状公元前4世纪希波克拉底曾描述痛风典型发作的情况，多见于社会上层人士由于病因和发病机制不清，直到13世纪人们对痛风仍然束手无策，甚至认为是魔鬼啃咬脚趾所致,8,帝王之病,9,显微镜下针样结晶体,公元1679年，荷兰著名生物学家列文霍克用显微镜观察痛风患者关节腔积液时，发现了大量针样结晶体1899年德国Freudweiler发现，如果将尿酸钠结晶注入动物关节腔内，将引起急性关节炎；1961年McCarty349:1647-55.,48,Ottavianietal.Art
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