骨科病人的一般护理PPT课件.ppt

骨科病人的一般护理,第一节运动系统的检查方法第二节生物力学在骨科护理中的运用一骨科病人的搬动搬动病人是骨科护士的基本功。1、搬动病人的力学要求：,1,1、搬动病人的力学要求,（1）防止病损局部产生煎切应力或旋转应力，以免造成损害或加重疼痛。（2）保持平衡稳定和适舒，避免其他部位受挤压或牵拉。（3）护理人员应力求省力，防止疲劳和自身损伤。2、搬动病人的方法,2,骨科长期卧床病人的护理,1、护理力学要求（1）体位适舒，稳定度大，肌肉放松。（2）维持脊柱的生理曲线和关节的功能位置。（3）防止肢体局部受压，忽视功能锻炼，肢体长期受压而引起的畸形。,3,3、护理措施,（1）选择合适的卧位。（2）保持脊柱正常的生理曲线（3）防止局部受压（4）预防肢体畸形。,4,第三节牵引术与护理,一、牵引术牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。,5,（一）牵引的目的和作用,1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。2、挛缩畸形肢体的矫正治疗。3、解除肌肉挛缩，改善静脉回流，为骨与关节的手术治疗创造条件。4、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。,6,（一）牵引的种类,1皮肤牵引用胶布贴于皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，故又称为间接牵引。重量一般不超过5Kg，多用于少儿或老年患者。2兜带牵引如枕颌带牵引；骨盆带牵引；骨盆悬吊牵引。,7,（一）牵引的种类,3骨牵引把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，又称直接牵引。穿针部位：颅骨骨板，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨等。,8,二护理,（一）护理评估1、健康史有无糖尿病、高血压、心脏病等疾病评估病人对牵引的耐受性。2、身体状况。,9,（二）护理诊断,1、焦虑、恐惧与担忧骨折的愈合、患肢功能和预后有关。2、有牵引无效的可能与牵引设置不当有关。3、有周围神经血管功能障碍的危险与牵引所致局部压迫有关。4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床及胶布过敏有关。5、潜在的并发症：垂足畸形，呼吸泌尿道感染，关节僵硬。,10,四护理措施,1、心理护理骨科病人以急症居多，任何意外所致的骨折造成肢体的剧痛、功能障碍，病人产生焦虑、紧张等心理变化。护理人员应耐心解释，及时沟通，使之积极配合治疗。2、维持有效血液循环加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉。,11,四护理措施,3、保持有效牵引（1）皮牵引应防止胶布绷带松散、脱落。（2）牵引治疗期间病人必须保持正确的位置，躯干、骨盆中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体成直线。,12,4、并发症的预防和护理,（1）皮肤水疱、溃疡和压疮牵引重量不宜过大、骨隆突处垫气圈。（2）牵引针、弓滑落每日检查拧紧颅骨牵引弓螺母，防止松脱。（3）神经和血管损伤牵引期间加强观察。（4）牵引针眼感染针眼处每日滴75%酒精2次。,13,4、并发症的预防和护理,（5）关节僵硬患肢长期处于被动地位、缺乏功能锻炼。故牵引期间应鼓励和协助病人主动和被动活动。（6）足下垂膝关节外侧腓骨小头下方腓总神经通过，位置较浅，容易受压。若病人出现足背伸无力，应警惕。在膝关节外侧垫棉垫、应用足底托板、听取病人主诉。（7）坠积性肺炎（8）便秘,14,石膏绷带术,1、目的维持固定，保持患肢的特殊体位，保护患部，减轻或消除患部的负重，封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形。2、适应症（1）骨折固定，关节脱位固定，关节损伤后的固定。（2）肢体软组织损伤后的固定。周围神经、血管、肌腱断裂等的固定。（3）骨、关节急慢性炎症，软组织急性炎症。（4）矫正畸形。,15,3、禁忌症,（1）病情较重，包扎石膏后有生命危险。（2）换部伤口有厌氧菌感染者。（3）呼吸、循环有严重疾病者。（4）伤口有活动出血者。,16,4、注意事项,（1）石膏固定前将物品准备齐全。（2）固定两端的关节要充分暴露，以免影响关节活动。（3）对神经、血管走行部位或骨突出部位要加棉花保护。（4）肢体肿胀消退后石膏固定过松，要及时更换石膏。,17,5、护理,（1）石膏固定24小时内要列入交班内容，床旁交班。（2）石膏未干，可用烤箱，红外线烘干。（3）搬运伤员一定要用手托起，避免石膏择断。（4）回病房后患肢须抬高，促进静脉回流，防止肢体肿胀。（5）密切观察肢体远端血循环、感觉和运动情况，如有剧痛、麻木、皮肤颜色青紫，即折除石膏完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。,18,5、护理,（6）注意患者主诉、是否压迫神经，避免局部坏死形成溃疡。（7）保持石膏清洁，每天检查石膏边缘的皮肤，有无红肿、摩擦等早期压疮，及时处理。（8）注意石膏渗血情况。（9）防止发生褥疮，石膏干固后对未固定的关节进行功能锻炼。,19,骨与关节损伤病人的护理,一、四肢骨折病人的护理（一）护理评估健康史、身体状况、心理和社会状况及术后的手术情况、康复状况、心理和认知状况。（二）护理诊断：,20,1、焦虑、恐惧与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。2、体液不足与创伤出血、创面大量渗液有关。3、自理能力缺陷综合征与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。4、疼痛与创伤有关。5、便秘与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。,21,护理诊断,6、皮肤有完整性受损的危险与骨折后躯体活动受限有关。7、有废用综合征的危险与长期卧床、缺乏锻炼有关。8、潜在的并发症感染。9、知识缺乏缺乏并发症和康复锻炼的知识。,22,（三）护理措施,1、心理护理2、生活护理3、监测生命体征4、疼痛护理5、采取合适的体位适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻疼痛和肿胀，股骨颈骨折应保持外展中立位，防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位；股骨干骨折应保持外展、抬高位。,23,护理措施,6减轻肢体肿胀损伤早期应冷敷，适当抬高患肢，观察肢体血运情况。7维持患肢血液灌注患肢血液循环障碍与骨折合并动静脉损伤、包扎过紧，不正确使用治血带及肢体肿胀有关。8控制感染9、营养指导10预防并发症及功能锻炼。,24,创伤性高位截瘫病人的护理,一、护理诊断1、低效性呼吸型态与四肢截瘫有关2、清理呼吸道无效与长期卧床痰液引流不畅有关,25,护理诊断,3躯体移动障碍与四肢截瘫有关4、体温调节无效与自主神经系统功能紊乱有关。5、皮肤有完整性受损的危险与长期卧床、四肢截瘫有关6、自理能力缺陷综合征与四肢截瘫后活动或功能受限有关。,26,二护理措施,1、心理护理2、生活护理3、预防呼吸道并发症4、气管切开的护理5、体温异常的护理6、预防泌尿道并发症7、预防褥疮,27,腰腿痛病人的护理,一腰椎间盘突出症症状：腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压二腰椎管狭窄症,28,腰腿痛病人的护理,一护理诊断1疼痛2躯体移动障碍3个人应对无效与疼痛影响日常生活有关4知识缺乏5潜在的并发症6焦虑、恐惧,29,护理措施,1、术前护理（1）减轻疼痛绝对卧硬板床休息（2）活动和功能锻炼（3）健康教育（4）术前准备（5）心理支持2、术后护理（1