急性白血病患儿如何预防感染PPT课件.ppt

1,急性白血病患儿如何预防感染,.,2,预防感染,感染是白血病患儿的主要死亡原因之一。白血病患儿由于免疫功能下降，加之化疗导致骨髓抑制，使成熟中性粒细胞减少或缺乏，机体免疫功能进一步下降宜发生感染。儿童白血病医院内感染的致病病原体以革兰氏阴性杆菌为主，主要是呼吸道感染。,3,感染的危险,化疗药物的作用不仅是杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到杀伤，因此患儿很容易发生感染，当成熟粒细胞绝对值0.5109/L时，发生感染的可能性更大，此时最好行保护性隔离。采取必要的保护性隔离措施是血液病治疗中常用的理想的辅助手段。其在预防和减少感染中发挥重要的作用。其方法是将病人全环境保护，隔断与外界环境和亲友的接触；应用系列消毒隔离保护措施，让病人处于无菌洁净的环境中接受治疗；要求病人密切配合医护以安全度过易感染的危险期。,4,预防措施,与其他病种患儿分室居住防止交叉感染。房间应每日开窗通风或紫外线消毒2次，保持房间空气新鲜。室内每日用含氯制剂擦拭桌面和地面，限制探视人数，有感染者禁止探视。接触患儿前应认真洗手必要时用消毒液洗手及戴口罩。饭前便后应洗手。,5,开窗通风好处多,把门窗紧紧关闭，看看空气里到底有些什么？有大量的二氧化碳。睡眠状态下，一个人一晚上会呼出200升二氧化碳。门窗紧闭，房间里的氧气浓度会逐渐降低。最终容易造成大脑缺氧，严重影响我们的身体发育！经常开窗保持空气流通，有利于排出室内的脏空气，保证足够的氧气供应。有很多的病菌。房间里本来就存活着很多的细菌和微生物。由于门窗紧闭，空气无法流通，就为一些病菌提供了大量滋生、繁殖的良好条件，更严重地威胁着我们的身体健康！经常开窗通风换气，可以有效地利用阳光和空气中的紫外线杀死病菌。由于我们起床后的活动，灰尘就会携带着可怕的病菌，在封闭的房间里四处飘荡为了你的健康，赶快开窗通风吧！,6,7,口腔护理,保持口腔清洁进食前后、睡前晨起应用温开水或漱口液（生理盐水庆大霉素漱口，多贝氏漱口液）刷牙，口腔有溃疡时用增加漱口次数，应用抗生素或化疗药物时易发生真菌感染，可用2.5%碳酸氢钠漱口，或遵医嘱制霉菌素涂口腔。刷牙时应选用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜和牙龈导致出血和继发感染。,8,皮肤护理,保持肛周、会阴部皮肤清洁，大便后用1：5000的高锰酸钾溶液坐盆，保持大便通畅防止肛裂、肛周脓肿。每次15-20分钟。定期更衣洗澡，勤换内衣裤，勤剪指甲，避免抓伤皮肤。,9,其他,避免有关接种：免疫功能低下者，避免用麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等减毒活疫苗和脊髓灰质炎糖丸。鼓励患儿进食选用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以加强营养提高机体抵抗力。注意饮食卫生禁食生冷食物。避免患儿受凉感冒。,10,观察感染早期征象,检测生命体征观察有无牙龈肿痛咽红咽痛，皮肤有无破损红肿（PICC)，肛周外阴有无异常，发现感染先兆及时处理，遵医嘱使用抗生素。检测血象结果，中性粒细胞很低者，遵医嘱皮下注射集落刺激因子，是中性粒细胞合成增加，增强机体抵抗力。,11,体温,体温体温是指机体内部的温度。人体各个部位、每日早晚及男女之间的体温均存在着差异。人体正常体温有一个较稳定的范围，但并不是恒定不变的。见下表人一生中各个阶段的体温区别正常人口腔温度(又称口温)为36.237.2，腋窝温度较口腔温度低0.30.5，直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0.30.5。一天之中，清晨25时体温最低，下午57时最高，但一天之内温差应小于1。临床判断发热为37.3及以上，38-38.9为中度热。高热患儿可给予物理降温如温水擦浴，多饮温开水，冰敷等，或遵医嘱使用退热药物降温，禁止酒精擦浴。降温过程中患儿出汗多，应及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤清洁、干燥，防受凉。,12,健康教育,1.发生感染的原因。2.如何自测体温，了解其正常值，异常值及其基本护理。3.如何判断感染的表现，发现异常及时报告医护人员的重要性。4.限制探视陪伴的目的，避免到人多拥挤、空气流通差的地方。避免与患有感染性疾病的人接触。5.强调个人卫生的重要性，正确洗手方法，并指导患者实施。,13,谢谢大家！,14,应用左旋门冬酰胺酶化疗时的饮食指导,1.严格控制期：用L-ASP前3天用药中及停药后的5天内为严格控制期,此期应选择清淡易消化食物,如米面类、薯类、水果类、蔬菜类（毛豆除外）。,15,2.饮食质量过渡期：为停药后第6天至2周,此期饮食从低脂、低蛋白过渡到普通饮食,在原有的基础上,每天只能递增下列食品中1个品种,增加的量控制在50g以内,可食豆类（黄豆、花生除外）、乳类、蛋类（蛋黄除外）、鱼虾类、瘦鸡肉、瘦牛肉等。切忌突然恢复成普通饮食，因为突然的恢复,将会增大胰腺分泌水平