外科学休克复习题精.doc

. . . . .1. 休克的根本病因是A. 血压下降B. 中心静脉压下降C. 心排出量下降D. 有效循环血量下降E. 微循环障碍2. 休克抑制期的病理生理改变主要是(A . 微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小 静脉处在收缩期B. 细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D. 细胞能量来源主要是糖酵解E. 毛细血管内有微细血栓形成3. 休克指数是指(A. 脉率 /收缩压B. 脉率 /舒张压C. 脉率 /脉压D. 收缩压 /脉率E. 舒张压 /脉率4, 下列哪项是各类休克所共有的(A. 血压下降B. 前负荷下降C. 后负荷下降D. 心输出量下降E. 皮肤湿度下降A 无休克B 休克可疑C 已有休克D 休克抑制期E 休克晚期5. 中年男子,前胸部被重物击伤,来急诊时表现为烦 躁不安,精神紧张,出冷汗,心率 80次 /分,脉压缩 小(6. 病人出现神智恍惚,面色苍白,肢端湿冷,血压70/60mmHg(7. 抗休克中, 补充血容量, 通常首先采用的液体是 (A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐溶液C.10%盐糖溶液D.5%碳酸氢钠E. 平衡盐溶液8. 休克病人经扩容后,血压正常,但尿量仍少,且比 重为 1.021,提示(A. 急性肾衰竭B. 肾供血不足C. 肾血管舒张D. 肾重吸收障碍E. 尿路损伤9. 休克病人中心静脉压高,血压正常的情况下,处理 原则为(A. 强心利尿B. 适当补液C. 纠正酸中毒D. 舒张血管E. 收缩血管10. 休克病人,皮肤湿冷,发绀,积极扩容后无改善, 血压 80/60mmHg, 中心静脉压 18cmH2O , 此时选用哪项 治疗最佳( ,其次是(A. 强心剂B. 较快输血C. 加快输液D. 血管扩张剂E. 血管收缩剂F. 利尿剂11. 休克时病人的体位应处于:A. 半卧位B. 头低足高位C. 头与下肢抬高 1030D. 头高足低位E. 侧卧位12. 休克经处理后,微循环改善的最主要的指标是:A. 神志恢复清楚B. 皮肤颜色转红C. 肢体温度上升D. 血压回升E. 尿量增 加13. 抗休克首要而基本的措施是:A. 补充血容量B. 改善心功能C. 纠正酸中毒D. 改善周围血管张力E. 防治急性肾衰14. 创伤性休克的紧急扩容措施,首选液是:A. 葡萄糖液B. 血浆C. 全血D. 平衡液E. 右旋糖酐16. 休克患者代偿期的主要表现:A. 脉细速、血压低、脉压显著缩小B. 脉细速、血压低、脉压轻度缩小C. 脉细速、血压正常、脉压无变化D. 脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E. 脉细速、血压轻度降低、脉压无变化二. (13题共用题干某男 ,32岁 , 双下肢挤压伤 , 神志尚清楚 , 表情淡漠 , 明 显口渴 , 面色苍白 , 皮肤湿冷 , 脉搏 112次/分 , 血压 90/60mmHg(12/8kPa,中心静脉压 4cmH2O (0.398kPa,毛细血管充盈迟缓。血 pH 为 7.32。1.该病人的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱试题点评:据患者神志尚清楚, 表情淡漠, 明显口渴, 面色苍白,皮肤湿冷,心率快,血压低,考虑已发生 休克,根据中心静脉压低,毛细血管充盈迟缓,血 pH 下降,进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断 和程度。答案:C 。2.其循环系统的病理生理改变是A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩E.以上都不是试题点评:创伤性休克为低血容量休克, 中心静脉低, 因此为血容量不足。 答案:C3.应采取的最有效的措施是A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物4.女, 85岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠 心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止 血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义 的参考指标是A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量试题点评:中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉 内压力的变化,在反映全身血容量及心功能状况方面 比动脉压要早,患者高龄,大量输血补液后易出现循 环超负荷,因此 A 是最适合的选项。5. 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选A.平衡盐溶液B. 10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D. 5%碳酸氢钠E.全血6.下列关于治疗休克的叙述中,错误的是A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C. 失血性休克时, 止血是不可忽视的主要手段D .感染性休克时,应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量7.血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要 指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标8.女性, 45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压 80/60mmHg(10.6/8kPa, 神志尚清楚, 脉搏 120次/分, 表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达A. 400500mlB. 600700mlC. 8001600mlD. 17002400mlE. 2400ml答案:C试题点评:据患者临床表现诊断为休克中度,失血量 应为 20%40%,因此选择 C 。9.中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度 收缩10.休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量11.一成人烧伤面积 60%, 7小时后入院,经注射 吗啡,头孢类抗生素和生理盐水 1000ml ,仍有休克, 应考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克试题点评:大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容 量休克, 注射吗啡后可减少神经性休克, 发病时间短, 已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补生理 盐水 1000ml ,但补充量远远不足。12.女, 22岁,腹痛伴频繁呕吐 3天,以肠梗阻收 入院,血 Na+ 133mmol/L,血 K+ 3mmol/L, HCO-3 8mmol/L, BP:80/60mmHg,治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术,解除肠梗阻E.纠正低血容量试题点评:患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑 血容量不足,应首先纠正低血容量。13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时, 下列各组液体中,首选的是A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖14. 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依. 据 与方法,不正确的是A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜B. 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用 5天15.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药 物C. 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、 碱 化尿液,避免肾小管损害D.休克合并 DIC 时,要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时,要及时使用 利尿剂(1618题共用题干男性, 30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左 6、 7、 8肋骨 骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。 T 38.5, 面色苍白, 肢端冰冷, 脉搏细速, 110次/分, 血压 130/100mmHg,尿量减少。16.该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克试题点评:据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期。17.目前不宜马上进行的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾孟造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力试题点评:休克后 A 、 B 、 D 、 E 均为急症要进行的检查, 因此选择 C 。18.首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能试题点评:创伤后处于休克前期,首先的处理应为补 充血容量。(1920题共用备选答案A.血容量不足B.心功能不全,血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩.E.心功能不全或血容量不足19.中心静脉压低,血压低20.中心静脉压高,血压低21.休克病人中心静脉压为 5cmH2O ,血压80/65mmHg,处理原则为A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试 验E.充分补液22.男性, 40岁,腹痛、发热 48小时,血压 80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌 紧张,肠鸣音消失,诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克试题点评:患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,考虑 为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感染性休克。(2324题共用题干 男性, 35岁,汽车撞伤左季肋区 4小时,神志模糊,体 温 37.5,脉搏细弱,血压 60/40mmHg,全腹压痛,无 反跳痛,无尿。23.首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性 休克E.过敏性休克试题点评:首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾 破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性 休克, 再根据神志模糊, 血压 60/40mmHg, 无尿进一步 诊断为重度低血容量性休克。24.首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改