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文档简介

新生儿消化道造影,主讲人：伍淑霞,1,概念,将密度高于或低于消化道的物质引入消化道内，使之产生对比以显影，叫做消化道造影。引入的物质成为对比剂，也称造影剂。,2,造影剂（对比剂）,钡剂：硫酸钡，主要用于食管和胃肠造影碘剂：有机碘和无机碘有机水溶性碘：（1）离子型：泛影葡胺，高渗性，可引起毒副反应（2）非离子型：碘必乐，相对低渗性、低粘度、低毒性，减少毒副反应主要用于血管造影和CT增强扫描,3,造影剂（对比剂）,胃肠道造影首选钡剂疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等患者，禁用钡剂；须了解穿孔与梗阻的确切部位时，应改用碘制剂造影，如碘油、泛影葡胺等，但对碘过敏者禁用。碘剂要做过敏试验，阳性者禁用,4,造影方法,直接引入口服、胃管饲入：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠灌注：结肠、直肠间接引入经静脉注入，经肾排出,5,应用范畴,诊断先天性消化道畸形食管闭锁、气管食管瘘、食管裂孔疝先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转肠闭锁和肠狭窄、肠旋转不良先天性巨结肠、肛门和直肠畸形上消化道术后复查,6,禁忌症,消化道梗阻消化道出血急性期消化道穿孔极度衰弱体力不支者有严重或顽固性便秘者,7,造影前准备,食道造影造影剂：钡剂、碘剂（泛影葡胺）可不禁食怀疑食管闭锁，插胃管缓慢注入,8,造影前准备,上消化道及小肠禁食23小时插胃管，必要时胃肠减压服用造影剂前透视胸、腹部幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。需停用影响造影或胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。,9,造影前准备,大肠（钡灌肠）检查前使用缓泻剂（如开塞露），或行清洁灌肠。彻底排净大肠滞留的粪便。以免造成伪影。检查前先配制好双重造影用的硫酸钡，浓度为6080100重量体积（W/V）为宜。灌钡前先肌注低张性药物6542，迅速取头低30o俯卧位，将硫酸钡经肛管注入。应用胆碱能药物质，降低胃肠道的张力和蠕动,10,可能出现的护理问题？,窒息肺炎水、电解质紊乱低体温肠梗阻钡结石,11,护理措施,造影前护理：预防和减少呕吐，防止吸入或窒息取头高侧卧位，抬高上半身3045减少刺激，避免哭闹，以免诱发呕吐禁食，排除钡剂使用禁忌症：肠梗阻、胃肠道穿孔、出血频繁呕吐者，插胃管抽空胃液，必要时胃肠减压按医嘱输液，保持静脉通畅,12,护理措施,造影时护理：配合检查检查途中医护人员陪同，出现呕吐、吸入或窒息及时就近处理，保持呼吸道通畅造影剂钡剂可用糖水调配，浓度、温度适宜能口服者可用奶瓶喂服有呛咳或哭闹拒食者，插胃管鼻饲帮助患儿摆体位,13,护理措施,造影时护理：注意保暖，避免着凉检查途中加盖包被保暖造影室温度2426检查时尽量少暴露患儿,14,护理措施,造影后护理尽早洗胃，清除胃内潴留的钡剂补充水分、病情允许及时恢复喂奶注意患儿有无呕吐，观察呕吐物的性质、量、颜色，及时清理呕吐物观察腹部情况观察患儿大
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