2000年-2009年溃疡性结肠炎在中国的发病及治疗进展.doc

20002009年溃疡性结肠炎在中国的发病及治疗情况进展 熊永爱1 王淼2 赵强2 谢兴亮* （成都中医药大学药学院中药材标准化教育部重点实验室 四川成都611137）摘要：目的 分析统计近十年来溃疡性结肠炎在国内的发病趋势。方法 对世界消化学网数据库(http：/)、CNKI数字图书馆、万方数据库中收录的近些年关于溃疡性结肠炎的相关文献报道进行统计整理。结果 近十年来UC在国内的发病率呈上升趋势，住院的UC患者以轻度（51.3%）和中度（44.9%）为主；临床类型主要以初发型（33.9%）、慢性复发型（48.2%）和慢性持续型（15.5%）为主，爆发型仅占2.4%；病变范围主要以直肠炎 (21.9%)、直乙状结肠炎（30.2%）、左半结肠炎、（22.4%）和全结肠炎（20.1%）为主。治疗上主要采用5-氨基水杨酸（19.6%）、柳氮磺胺吡啶（21.6%）和灌肠治疗或灌肠治疗联合其他治疗（19.8%）采用；部分采用采用激素治疗（口服或静脉注射）（11.2%）和氨基水杨酸联用激素治疗（12.9%）以及采用免疫抑制剂治疗（10.8%）；少数采用外科治疗（3.8%）。结论 UC有逐年增加趋势，以轻中度为主，疾病类型以初发型、慢性复发型和慢性持续型为主，爆发型少见。国内轻中度患者主要采用柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸以及灌肠治疗。关键字 溃疡性结肠炎 统计 发病率 治疗江学良教授通过对世界消化学网数据库(http：/)中收录的我国自19812000年有关溃疡性结肠炎的文献l560篇和济南军区总医院同期确诊的溃疡性结肠炎（UC）患者270例进行分析1，较为系统地反映了溃疡性结肠炎在我国的研究现状、发病特点及治疗对策等相关信息，这对加深对该病，提高诊治水平，推动其成为消化病学研究的一个方向和热点起到了积极的作用。基于江教授对这20年UC数据的统计，笔者通过大量查阅近些年国内对UC的研究情况，对2000年2009年十年间从该病的发病率，发病类型，治疗情况等方面做了一个后补统计。1.材料与方法1.1统计方法 对世界消化学网数据库(http：/)、CNKI数字图书馆、万方数据库中收录的近些年关于溃疡性结肠炎的相关文献报道进行统计整理（国内近30个地区40家医院临床收录的共6729例UC患者情况），对这些报道的数据整合分析，从而推断该病近十年来在中国粗略的发病率，以及相应治疗情况的进展。1.2 统计内容 UC的诊断和治疗情况：诊断情况包括UC临床分型110，11，14，16，19、分期217,3,5,20、分度1,2,3,418,21、病程37,1218,21、主要症状121等；治疗情况包括治疗主要药物116,18,20,21、疗效及转归111,1820。其中临床类型、分期、分度以及疗效判定标准依照2000年成都全国炎症性肠病会议修改的“对我国炎症性肠病诊治规范建议”2。 2.结 果2.1 一般资料 对全国近30个地区40家医院回顾性调查2000年2009年住院诊断为UC的6729例，其中男性患者3843例，女性患者2886例，男女之比为1.33：1，年龄1.287岁，平均（4410）岁，其中高发年龄段为3049岁。2.2 疾病分期、严重度及疾病类型 在统计的6729例UC患者中，有4056例统计了疾病严重程度，轻度2079例（51.3%），中度1822例（44.9%），重度875例（21.6%）。2355例统计了疾病类型，其中初发型800例（33.9%），慢性复发型1134例（48.2%），慢性持续型365例（15.5%），爆发型56例（2.4%）。2.3 发病年龄 在统计的6729例UC患者中，有5847例统计了发病年龄，年龄与发病率见下表：2.4 内镜表现分析 6729例UC患者均做了结肠镜检，其中6320例UC描述了内镜下病变范围及主要表现，其中直肠炎1388例(21.9%)，直乙状结肠炎1908例（30.2%），左半结肠炎1414例（22.4%），广泛性结肠炎203例（3.2%），全结肠炎1268例（20.1%），区域性结肠炎139例（2.2%）。2.5 治疗药物 5218例UC患者统计了治疗情况，5218例中，1021（19.6%）例单纯采用5氨基水杨酸治疗，1128例（21.6%）口服柳氮磺胺吡啶，587例（11.2%）采用激素治疗（口服或静脉注射），676例（12.9%）采用氨基水杨酸联用激素治疗568例（10.8%）采用免疫抑制剂治疗，203例（3.8%）采用外科治疗，1035例（19.8%）采用灌肠治疗或灌肠治疗联合其他治疗。3.讨论本研究回顾性查阅了中国30多个地区40家医院收录的近十年6729例UC病例的发病类型，疾病分期，及治疗情况，可以看出中国UC具有以下特点：一，从统计的UC发病情况来看，UC在我国有逐年上升趋势，江学良教授综合分析了10218例国内文献报道的UC患者，发现近10年该病报道率上升了3.8倍23。UC例数的增加可能与结肠镜检等诊断手段的改进与普及有关，但也可能UC发病确有增高，与生活水平提高、生活水平西化有关，环境因素在UC发病中可能有一定的作用。二，本研究表明，UC多见于男性，男女比例为1.33：1，而国外多报道男女无发病差别3。发病高峰年龄在3049岁。病情较轻，轻度2079例（51.3%），中度1822例（44.9%），初发型800例（33.9%），慢性复发型1134例（48.2%），慢性持续型365例（15.5%），爆发型56例（2.4%）少见。三，国内UC患者以轻中度居多，故以内科治疗为主，主要采用5-氨基水杨酸治疗或者柳氮磺胺吡啶，部分采用激素治疗（口服或静脉注射）以及氨基水杨酸联用激素治疗，或者采用免疫抑制剂治疗。内科治疗无效者多采用外科和灌肠治疗。综上所述，目前国内尚无UC发病率和患病率的报道，通过本研究及国内多种关于此病的报道，可以看出我国UC确有逐年增加趋势。我国UC的临床特点与西方国家报道有一定的差异，可能与种族地域差异有关。因此，在国内应及时进行以人群为基础的多中心流行病学调查研究，反应中国UC发病趋势，寻找潜在的可能致病原因，提高对该病的认识。参考文献1 江学良.溃疡性结肠炎M.科学出版社.20052 江学良.中国溃疡性结肠炎10218例的特点J.世界华人消化杂志:8968733 江学良，王志奎，秦成勇等中国溃疡性结肠炎的研究现状和对策J.世界华人消化杂志，2000（6）：610-6134杨春梅等43例溃疡性结肠炎临床分析J吉林医学，2008（5）：714-7155陈凡，杨志坚等67例溃疡性结肠炎临床分析J.胃肠病学和肝病学杂志2006（15）：4306任一名等72例溃疡性结肠炎临床特征分析J.中国实用医药2008（16）：57-587杨英，陈隆典等85例溃疡性结肠炎临床分析J.中国医师进修杂志，2006（2）：27-298中国炎症性肠病协作组3100例溃疡性结肠炎住院病例回顾性分析J.中华消化杂志2006（6）：368-3729崔立红等106例溃疡性结肠炎患者临床资料特征分析J.海军总医院学报，2008（1）：22-2410施斌斌，黄重发等溃疡性结肠炎的临床及内镜特点分析120例J.世界华人消化杂志，2008，16（17）：1951-195311杨风，王展等溃疡性结肠炎86例护理分析J.齐鲁护理杂志，2007，13（7）：70-7112 陈志清等溃疡性结肠炎86例内镜表现和临床分析J.现代临床医学，2008（3）：191-19213张鹏等溃疡性结肠炎128例结肠镜检查分析J.中国交通医学杂志，2005，19（5）：47214贾长河，白阳秋等溃疡性结肠炎135例临床特征分析J.医药论坛杂志，2008，29（17）：54-5515刘小玲，杨慧等溃疡性结肠炎222例临床特征分析J.Journal of Medical Forum 2006(5):41-4216丁小云，杨红等溃疡性结肠炎251例回顾性分析J.现代医药杂志，2006（11）：794-79617 李瑛等溃疡性结肠炎837例内镜表现和临床分析J.西部医学，2008，20（1）：121-12318张婷，付秋香等西安地区溃疡性结肠炎125例内镜表现和临床分析J.陕西医学杂志，2006（11）：153519苏春年，杨博等