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断指再植的术后放血疗法一、 皮肤的颜色皮肤色泽变化反映了皮下血循环的状态，是最易观察到的客观指标， 正 常：肤色红润，与健侧组织一致或略红于健侧。 动脉缺血：灰白苍白散在性紫色 静脉回流受阻：暗红偏紫暗紫黑紫 观察注意点：易受灯光、个体肤色、手术消毒液颜色影响二、 皮肤温度皮肤温度的变化是反映再植组织毛细血管床血循环的重要指标，但没有一个确定的温度值，一般约33，而观测指标是再植组织与健侧组织的温差值正常：与健侧组织温差在0.52以内 动脉血流不畅：温差大于2动脉栓塞：温差突然下降3 观察注意点：手术刚结束时皮温一般较低，通常在3小时内恢复。测量时应做到定位、定时、定压力。三、 组织张力正常：再植或移植组织通血后变为饱满或富有弹性2以内 动脉血流不畅： 张力降低静脉栓塞：张力升高（一） 观察注意点 血管发生痉挛时动脉血液供应不足则再（移植）组织张力略低，如此时痉挛得不到缓解而动脉吻合栓塞，则出现张力低到无张力，组织干瘪；静脉回流受阻、动、静脉吻合数比例失衡致栓塞时，组织张力高，最终压迫使动脉栓塞，张力由高降低到组织干瘪。当动、静脉同时发生栓塞时，早期张力不发生变化。四、 毛细血管充盈时间 毛细血管充盈时间是反映组织成活状况的最实际的指标之一。一般临床表现1、正常供血的再植（移植）组织（毛细血管充盈时间正常）。12秒 2、动脉痉挛（缓慢）2秒 3、动脉栓塞（消失）5秒 4、静脉不完全栓塞早期（变化）秒 5、完全栓塞（消失）（三）观察注意点很少受外界因素干扰，指体再植最好选甲床观察其毛细血管充盈时间。五、 侧切口放血试验局部血供好，则涌出鲜红色的血液；动脉供血不足时不出血或可挤出少许血；静脉回流障碍时则流出暗紫色血液。（一） 一般临床表现1、 用肝素棉球边擦拭边流（血循环正常）2、 切口渗血缓慢或不渗血（动脉供血不足）3、 快速流出紫红色血液（静脉危象早期）（二） 观察经验 切口不出血，用力可挤出少许血液动脉供血障碍 切口渗血缓慢动脉痉挛 切口处缓慢渗出暗紫色少量血液，逐渐减少动脉栓塞 切开后切口快速流出紫红色血液后逐渐变鲜红动脉血供良好，静脉回流障碍。 切开后流出一些暗紫色血液，量较少，后又流出一些血浆样液先发生了静脉危象后又发生
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