案例描述 - 电大在线.doc

案例描述(一)基本情况宋某,男,62岁退休前曾是上海某大学教职员工，工作认真，性格开朗，善于与人交往岁那年，因患型糖尿病，且病情严重，最后导致双目失明。失明后，宋某一直待在家里，与收音机为伴，不愿外出，害怕别人知道自己的情况。周围的邻居和不在上海的亲戚都不知道他失明的事。只有需要理发时，他才由爱人领出家门。失明后的宋某情绪非常低落，原先的开朗性格已了无踪影。随之而来的是自暴自弃，认为自己原先是一个可以照顾家庭和他人的人，现在却变成了需要别人照顾的废人，每天的饮食起居都由妻子代为照料，吃饭时的感觉再也没有失明前的感觉好了。对于他而言，失明后的每餐饭等于是在吃杂烩饭(饭菜不分)，没有任何良好的味觉和食欲。双目失明后，即使在家里，在这个最熟悉的环境里，他都无法迈步，只能整天坐在床边听收音机。有电话来了，他也不能很好地接听，有人来敲门，他便是拒绝开门，因为从床边摸索到门口的这段距离对于他而言实在是太难了。妻子和孩子曾劝宋某能在他们的陪伴下，常出门走走，但遭到他的拒绝。他把自己完全地封闭了起来，使自己越来越远离失明前地生活，整天沉浸于对自己失明的哀叹中。 某年5月，上海各个街道的居委会设立助残员工作点和助残员岗位，帮助开展残疾人的普查、访问、训练、就业指导等工作，积极向残疾人宣传有关保障残疾人的法律、法规及政策，帮助残疾人争取自己应有的权益。这时，宋某所在的居委会也派了一位助残员小殷挨家挨户地调查现有居民患有残障的情况。那天，小殷来到宋某的家，敲门，他不开，问了好几次，屋里才有回应声。当时，小殷不知道宋某是位失明者，宋某是隔着房门告诉她自己看不见，问小殷是谁，小殷告诉他自己是居委会的助残员。他问小殷有什么事，小殷告诉他现在在做残疾人调查。宋某还是不放心的问了好长时间，小殷也给他解释了好久，把调查表中他的地址、姓名念给他听，并告知自己也是残疾人，这样宋某才放心地开了门，让小殷进去。那时，小殷看到宋某没有使用盲杖，只是靠手摸索前来开门的。小殷柔声地问宋某失明是怎么造成的。助残员小殷发现宋某失明已有时日，但他失明后没有任何独自活动的能力。于是，小殷将宋某的情况向街道有关人员做了汇报，决定第二次家访时邀请宋某参加盲人定向行走的培训，但遭到宋某的拒绝。 谈话举例： 社工：宋老师，我是居委会助残员小殷。 宋某：助残员小殷？ 社工： 对呀，就是两个礼拜前来您家做调查的小殷。 宋某：啊，想起来了，我这就来开门。 社工：谢谢您，宋老师。 宋某：小殷，你今天来有什么事吗？ 社工：宋老师，今天外面天气很好，我想陪您出去走走，并与您商量件事。 宋某：出去走走？哎呀，不要了吧，自从59岁那年失明后，我出门的次数屈指可数。只是要理发时，我才让我爱人搀我出门。我眼睛瞎了，出门不方便。 社工： 没关系的，宋老师。 出去感受一下外面的世界，心情也会好一些的。 宋某：不要了，出去只会丢人现眼，碍手碍脚。 社工：怎么会呢？ 宋某：不瞒你说，小殷，我眼睛失明的事邻居还不知道，我没有告诉除我家人以外的人，甚至在外地的亲戚都没有告诉。眼睛瞎掉又不是一件光彩的事，晓得的人越少越好。你陪我出去走不就让大家知道我眼睛瞎掉的事了吗？ 社工：宋老师，没关系的，眼睛失明又不是一件见不得人的事。 宋某：算了吧。 小殷，你说还有事与我商量。 社工：对，是有件事要与您商量。 宋某：什么事？ 社工：街道告诉我，不久后，区里将组织视障人士参加定向行走训练，有盲协的老师来指导和上课，我们想请您去参加。 宋某：咳，小殷，凡是关出门的事你就不要再提了，我是不会去的。助残员小殷走后,宋某的妻子回到了家.宋某把今天小殷让他参加训练的经过告诉了爱人。 谈话举例：宋某:今天居委会助残小殷又来了,想让我参加区里组织的视障人士定向行走训练.宋某爱人:那是好事呀!你早该出去走走了.宋某: 出去走?我现这样怎么出去走!在大学任教三十多年,我的学生已满天下,昔日讲台上的我看到台下学生们那双求知的眼睛,觉得自已浑身有用不完的劲.看看现在,一个废人,还能出去吗?怎么面对我的学生和我那些我熟悉的人？宋某爱人:你能教书育人,你就不能开导你自己,怎么就不能出去, 难到你就这样破罐破摔,毁掉你自己,你这样也让孩子不放心.宋某:有时我也想出去走走,但，但总是迈不出这个门.在第二次家访在外出和训练的问题上，助残员小殷吃了“闭门羹“，但她没有气馁，而是与街道有关人员商量，决定同宋某爱人联系，以多方面努力让宋某走出家门，参与活动。 谈话举例：社工;阿姨，我是助残员小殷，前些日子我们市推广助残员工作，开展门对门、户对户的残疾人调查工作。我上你家去家访过，但您不在家。我找过宋老师，想让他参加区里组织的定向行走训练。可宋老师不肯参加。宋某爱人：哦，这事儿，我也在劝老宋，也许得慢慢开解他了。小殷，我们家老宋是后天失明，而且是临近退休时失明的这让他心里一时无法接受，我是他最亲密的人，也无法改变他目前的现状。社工：阿姨，宋老师目前的心里我能理解到，急于改变他的状态是不可以的。宋某爱人：我退休单位又回聘我，单位需要我，我也喜爱我从事的事业。所以不能在家陪着他，想请人来照顾他，可他一直不答应。小殷，你们对我家老宋情况关心，我感到很高兴，老宋能参加行走训练,走出家门是我的愿望。社工：阿姨，正因为这样，我们更要给宋老师支持和鼓励让他参加区里组织的训练，这不仅对宋老师有帮助，也能减轻您的负担。宋某爱人：小殷，你看我这个老太婆唠唠叨叨说向你说了那么多。真的很谢谢你们这么关心我们家老宋。回去我一定要好好和他谈谈 社工：阿姨别客气，这都是我应该做的，您也要注意自己的身体。经过小殷多方面努力，宋某终于答应参加区里组织的定向行走训练。 谈话举例： 社工：宋老师，今天想不想出去走走呀？ 宋某：小殷，你别再为我出门走走的事操心了。出去和在家都是一样的，我已经说过了，眼睛失明后，看不见以往能看见的东西，出去走走也是毫无意义的。 社工：宋老师，出去走走和在家是不一样的。出去走走，虽然不能看到以往的景色，但能感受到车声、人流声，感受到各种事物发出的声音，听了心情也会好些。在家里实在太安静了。 宋某：我反对出去，最主要的是别人不知道我失明的事，这一出去不都知道了，太丢人了！不去，不去 社工：宋老师，我记得第一次家访时我告诉您我也是个残疾人。宋某：嗯，对，记得。那是怎么一回事？社工：我小时候得过小儿麻痹症，后来病好了，但落下了严重的后遗症，我的双脚不能直立行走，只能在地上爬。父母不相信我从此以后站不起来，他们背着我去各家医院看病，并严格训练我。在父母的努力下，我的腿渐渐地有能力走路，到最后，硬是锻炼出来走路的能力。现在，我的腿能行走，也让我有机会去帮助更多的残疾朋友。 宋某：小殷，这样看来，你的父母很不容易，你也很不容易。但我的眼睛和你的腿不同，它看不见了，再怎么锻炼也是无法复明的。社工：宋老师，您的话不错，但我们可以通过其他方法让您再“看见：呀。宋某：小殷，你以为我不想吗？自从失明以后，我唯一可以做的事就是听收音机，我只能通过它来打发漫长的每一天，我的心里憋得难受。原先，在这个家我是当家的，里里外外都由我来照应，现在可好，我什么事都不能做，连吃饭都要爱人夹菜给我。我说我又能有什么办法“看见”呢？ 社工：有办法，只要您肯走出家门，参加定向行走训练，就能帮您“看见”事物，帮您独立活动。 宋某：定向行走真有这么大的作用？不过，我还是害怕别人知道，以前我可是大学的教职工，现在这样出去难免被人笑话。 社工：宋老师，没有关系的。别人不会看不起您，也不会笑笑话您的。这几年您失明在家，没有向有关部门报告，可能不知道有盲协、残联这样的机构。现在我告诉你，近几年来，国家非常重视残疾人的工作，从方方面面关心残疾人，现在又在居委会设立助残员岗位，就是让我们助残员来帮助社区中的残疾人解决困难。 如果我不能解决的问题就请街道来解决。 宋某：啊，原来是这样。社工：那么，定向行走训练开班时，我来带您去参加。 宋某：既然你这样说，我就不再坚持了，我去试试看。但我长期不出门、现在出门走运路看来有一定的问题。 社工：只要您肯参加训练，出门的事我来解决。在小殷的耐心劝说下，宋某终于答应走出家门参加训练。在居委会定向行走训练室里在宋某开始接受定向训练的培训。谈话举例：宋某：训练师你好!,我想知道接受这里的定向行走训练后能达到怎样的效果？定向训练师:宋老师，接受定向行走训练后，您就能依靠听觉等感觉器官、借助盲杖等辅助工具，安全、独立、有效地行走。宋某：啊，这样呀!那象我这样多久能练成那样的效果呢？定向训练师：宋老师，以您这样的素质，会很快练成的，放心吧！到了7月，上海的气温异常的高，小殷为了帮助宋某走出失明的阴影，不顾天气炎热，坚持每次接送宋某参加定向行走训练，在刚开始的时候，还向居委会借来轮椅，推着他去训练。有一天，小殷在送宋某回家的路上碰到了宋某的爱人。当宋某的爱人看到小殷拐着腿推着轮椅时，心里非常感动，也有些内疚，并把这事告诉了宋某.谈话举例：宋某爱人：老宋，今天我看到小殷送你回来心里特不好受，你知道吗？小殷推着你很吃力，她的腿不太好 宋某：啊！小殷说过她也是残疾人，可我没想到她的腿也唉!我以后再不能做轮椅了,不能再难为这孩子了.宋某爱人:是呀!小殷这孩子真不错!帮了我们家大忙.咱可不能对不起人家呀!宋某:是呀!我能自已走,不能再让她推我了,我也要好好训练,让小殷这孩子放心.由此宋某不再坐轮椅，坚持自已行走。 谈话举例： 宋某：小殷，那天听我爱人讲，你的腿走路不灵活，你怎么不跟我讲，还要推着轮椅接送我参加训练？我实在过意不去。 社工：宋老师，我的腿虽然走路有些拐，但我还是能独立行走的，推您来去应该没问题的。您看，我不是很好地做到了嘛。 宋某：小殷，我谢谢你，谢谢你对我的关心，但今后你不要再推我去参加训练了，我也应该把老师上课教的内容在生活中加以练习，这样以后能独立行走呀。 社工：宋老师，您有这样的想法很好。但现在您刚开始学习，还是由我来接送，您可以自已将学过的方法在来去的路上实践操练一下，我扶着您。 宋某：好，那就这样说定了。 经过近两个月的训练，宋某学会了内时钟定向法、外时钟定向法、盲杖握法、二点式三点式斜杖行走法及站立与随行、落座、穿过狭窄通道、进出门、上下楼梯等定向行走的方法。宋某接受很快，得到了定向训练师的赞扬。定向训练师：宋老师，您学得很快，悟性非常好，还是象您这样学识高的人理解东西快呀，！宋某：训练师，是你指点到位.不然我哪里能会.多谢你呀!我现在再也没有了对看不到、摸不清的世界那种畏惧感了.在生活中，他的性格也日渐开朗，开始在家慢慢摸索，能独立做些家务了。谈话举例： 社工：宋老师，最近感觉好吗？ 宋某：嗯，很好！谢谢你，小殷。多亏你叫我去训练，现在我能做的事可多啦。比如说吃饭，以前要我爱人夹菜给我，现在只要告诉我菜碗的方位、我就能顺利地夹到菜，吃饭地味道也恢复到以前没有失的时候了。还有，只要家里的东西固定摆放，我也就能帮着做些诸如洗衣服、使用微波炉、烧水等事，我又能为这个家分担一些了。 社工: 好呀，宋老师，很高兴看见您又恢复原有的快乐。训练课程还有一个月，您要坚持下去。 宋某：我会的，因为现在的这些方法让我尝到了甜头，我还想做得更好些。你放心，我会坚持的，不然的话，太对不起你也对不起我的家人及街道的有关工作人员了。 又经过一个月的训练，宋某学会了独立行走技巧、上下公交车、公交车入座后的姿态、在地铁内走盲道、持杖上下滚梯等方法，他的活动区域逐渐扩大，同时也结交了不少新朋友，也不在意邻居和其他人知道自己失明了，开朗的性格又恢复了。助残员小殷结合宋某的学习，带他乘坐公交车和地铁，让他感受到生活的快乐。 谈话举例： 社工：宋老师，现在您独立行走的能力很强，我看您走的蛮好。 宋某：是呀，现在我自己能上下楼梯，能走出家门去外面“看看”，还能自己打电话了。邻居们也知道了我失明的事，他们都很关心我，有时会来带我出去逛一圈。社工：宋老师，您看，邻居并没有因为您失明而嫌弃您吧。宋某：是呀，他们对我很好，有时带我去对面的小花园，在哪儿，我结识了不少朋友，和他们谈得很投机，有时碰头时间到了，我如果还没到，他们就会派个人到家里来接我。社工：宋老师，看到您开朗、健谈的样子，我很高兴。宋某：恢复原有的我，这还是你小殷的功劳。如果你不坚持与我谈心，不坚持让我去参加定向行走训练，恐怕就没有今天的我，我可能还在自卑自怜的情训中生活，现在可好了。宋某现状态非常好，也能和亲戚朋友联系了，最近，他联系了一位老朋友，发现他与自已有相同的经历，也因为失明心情很糟糕，他把自已的事讲给他听，帮他调整心态，积极面对生活。谈话举例：宋某：老弟，好久没有同你联系了，你还好吗？宋某朋友：老哥，听到你的声音我真高兴，我们有四年没有见面了，我还.还是老样子，你怎么样？宋某：不怎么样，不过现在还好，我因患型糖尿病，导致双目失明，不过我参加了独立行走等训练后，好多事我都能做了，开始,我还以为这倍子就这样完了，现在感觉自已不是废人，还能做事。在没参加训练前，我那时死的心都有，怕走出家门，怕人知道我现在的样子，不过现在我想开了，我要好好地活着，还要去帮助更多需要帮助的残疾朋友。宋某朋友：唉!老哥,这几年,我也不怎么好,今天你的电话我本不想接,可我忘不了你,好想听听你的声音。三年前,我因血管压迫视神经，现在看不见东西了，完全是个废人。这几年没有同你联系，就是因为我也不想让朋友们知道我现在的样子。宋某：你现在的心情，我完全理解，我错过了，你不能再错了，听我的去参加训练。宋某朋友：老哥，我们是多年的老朋友了，我对你完全相信，回头我也去参加训练去。助残员小殷经常打电话给宋某，关心宋某生活。谈话举例：社工：宋老师，你现在还有什么需要我帮忙的吗？ 宋某：有件事需要您帮忙，就是能否帮我找一个钟点工，每天定时来接送我去小花园，并帮我打扫一下房间，我想为我爱人减轻一点负担。 社工：好的，宋老师，这件事我会帮您办妥的。 宋某：谢谢你，小殷！没过几天，助残员小殷就帮宋某找来了一名可靠的钟点工。宋某的生活非常有规律，自从有了钟点工后，他再也不愿一直待在家里，而是喜欢去外面结交朋友，喜欢与人交流。小殷基本保持每周与他联系一次，宋某的干预过程到此基本结束。(二)问题分析与评估本案例并不是案主或其家人及邻居主动求助被发现的，而是在上海市推广助残员工作，开展门对门、户对户的残疾人