高血压护理查房(大查房).ppt

高血压病的护理查房 内四科 CompanyLogo 相关知识 定义 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 或舒张压增高 140 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 休息5分钟以上 2次以上非同日测得的血压 140 90mmHg可以诊断为高血压 CompanyLogo 中医定义 眩晕 眩晕是由于情志 饮食内伤 体虚久病 血劳倦及外伤 手术等病因 引起风 火 痰 瘀上扰清空或精亏血少 清窍失氧为基本病机 以头晕 眼花为主要临床表现的一类病症 CompanyLogo 4 气血亏虚症状 头晕目眩 劳累则甚 气短声低 神疲懒言 面色晄白 唇甲苍白 心悸少寐 纳少体倦 舌淡胖嫩 边有齿印 苔少或薄 脉细或虚弱 3 肝阳上亢症状 头晕胀痛 目赤口苦 胸胁胀痛 烦躁易怒 寐少多梦 小便黄 大便干结 舌红苔黄 脉弦数 2 阴虚阳亢症状 头晕目涩 心烦失眠 多梦 面赤颧红 耳鸣 盗汗 五心烦热 手足心热 口干 舌红少苔 脉细数或细弦 1 风痰上扰症状 眩晕有旋转感或摇晃感 漂浮感 头重如裹 胸闷 恶心而时吐痰涎 少食而多思睡 舌胖苔浊腻或厚腻而润 脉滑或弦滑或脉濡缓 辨证分型 CompanyLogo 高血压的概念 CompanyLogo 高血压病因不明 以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征 原发性高血压的病因为多因素 可分为遗传和环境因素两个方面 遗传因素约占40 环境因素约占60 CompanyLogo 相关知识 并发症1 高血压危象病人表现为头痛 烦燥 眩晕 恶心 呕吐 心悸 胸闷 气急 视力模糊等严重症状 2 高血压脑病3 脑血管病4 心力衰竭5 慢性肾衰竭6 主动脉夹层为严重的血管急症 常可致死 CompanyLogo 相关知识 CompanyLogo CompanyLogo 相关知识 CompanyLogo 病史汇报 CompanyLogo 患者彭露丹 女 84岁 因 反复头昏1年 加重1周 于2018年03月11日入院 入院时T 36 6 P 95次 分R 21次 分BP 191 88mmHg 血糖6 4mmol L 患者神清 精神差 体型中等 面色欠红润 倦怠懒言 表情忧虑 舌红少苔 脉滑数 中医诊断 眩晕 辩证 痰浊中阻 西医诊断 原发性高血压3级很高危 相关检查 1 B超 左肾囊肿 脾大 甲状腺区域巨大实性包块 2 胸片 双侧胸腔积液3 心衰标志物 BNP 2694 78pg ml 参考值 300 00pg ml 4 心脏彩超 左右心室增大 主动脉钙化 三尖瓣轻度反流 二尖瓣 主动脉瓣反流 左室舒张功能减退 5 CT 右肺中叶区肺大泡 脑萎缩 腔隙性脑梗塞 CompanyLogo CompanyLogo 予以内科二级护理 持续心电 血压 血氧饱和度监测 监测血压QD 中医治疗 予以燥湿祛痰 升清降浊 以半夏白术天麻汤加减 辅以药物浸浴 穴位贴敷治疗 西医治疗 予控制血压 保护靶器官 改善微循环及对症治疗 护理查体 中医操作 CompanyLogo 五 护理诊断及相关措施 CompanyLogo I11 居室环境安静舒适 温湿度适宜 光线柔和 起居有常 避免过劳 2 半小时定时监测血压 如有异常 立即通知医生 予以调整微量泵剂量 3 嘱患者保持心态平和 心情舒畅 以防肝阳上亢 阳极化风 4 如发现血压急剧增高 伴有剧烈头痛 头晕 恶心 呕吐 气促 面色潮红 视力模糊 肺水肿等 立即通知医生 配合医生抢救处理 O1患者至3月18日未发生高血压危象 P1潜在并发症 高血压危象 CompanyLogo I21 教会病人及家属使用床头铃 拉好床边防护栏 I2 保持室内光线充足 物品摆放整齐 地面干燥 I3 在病人床头摆放防跌倒警示牌 并告知家属警示牌的作用 I4 将呼叫器或痰盂 小便器放在病人伸手可及处 I5 病人下床活动时须有人在旁陪伴 P2有摔倒的危险与血压偏高致头晕目眩有关 O2患者至12 13未发生摔伤 撞伤等现象 CompanyLogo I31 嘱患者卧床休息 注意体位的舒适与安全 2 评估患者活动耐力 制订活动目标与计划 3 协助和指导患者生活自理 P3活动无耐力 与患者年老体虚 气血亏虚有关 O3患者3 15可下床活动 主诉无特殊不适 CompanyLogo I4 1 协助患者翻身拍背 做好口腔护理 2 予以化痰药物雾化吸入 P4有坠积性肺炎的危险 与血压高 限制卧床有关 O4患者3 19没有肺炎发生 少有咳嗽 无痰 CompanyLogo I51 协助患者做好日常生活护理 做好基础护理 2 经常巡视病房 解决患者生活所需 3 鼓励并指导患者解决日常生活问题 P5自理能力缺陷 与患者年老体弱 行动不便以及医源性限制有关 O5患者循序渐进部分自理 CompanyLogo I61 饮食清淡易消化 多食润肠通便之品如萝卜 梨子 香蕉等 平素多饮水 养成按时排便的习惯 2 必要时可遵医嘱予开塞露 灌肠等协助排便 3 解大便时切忌用力过度 以免发生意外 P6有便秘的危险 与进食少 活动少 不习惯床上排便有关 O5患者3 16主诉大便已解 CompanyLogo I71 忌辛辣 醇酒 浓茶 咖啡之品 解除思想顾虑 避免精神紧张 2 介绍病室环境及监护设备使患者安心 3 夜间保持病室安静 巡视病房时做到 四轻 4 减少白天睡眠时间 嘱患者睡前可用温水泡脚 应宁心静志 少思考 少看书 P7睡眠形态紊乱 与环境 舒适改变 呼吸困难关 O7患者于3 15主诉可安静入睡 CompanyLogo I91 心电监护 吸氧 密切观察患者神智 心率 心律 血压等生命体征的变化 如发现异常及时报告医生并配合处理 2 备好抢救物品及药品 3 遵医嘱改病重 下一级护理 Q0 5H测量血压 发现血压值偏高或偏低及时报告医生 遵医嘱用药 4 嘱患者卧床休息 加强巡视 P8潜在并发症 脑出血 与血压起伏不定有关 O9至3 18