27讲-疾病分布与测量指标

疾病分布与测量指标 中国医院感染网 疾病频率的测量及其指标 率与比 疾病频率的测量 死亡频率的测量 率与比 率 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = - 可能发生该事物的总人数 比 常用的比有构成比 。 说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布 ， 常用百分数表示 。 疾病频率的测量 发病率 指一定时期内 ， 特定人群中发生某病新病例的频率 。 某年 (期 )某人群中发生某病病例数 某病发病率 - 同年 (期 )暴露人口数 计算发病率时 ， 要考虑的几个因素 (1) 发病时间 (2) 观察时间 (3) 暴露人口数 (4) 新发病例数 例 : 前瞻性调查发现某医院内科 1997年 3月有 37人发生医院感染 , 其中 3例发生 2次 医院感染 ; 同期该院内科有540例患者出院 。 医院感染发病率 37 100% 540 6.85% 医院感染例次发病率 34 3 2 100% 540 7.40% 率的计算 发病密度：当观察人口不稳定，观察对象进入研究的时间先后不一，以及各种原因造成失访，每个观察对象随访的时间不同。此时可以人时为单位计算率，以观察单位人数乘以观察时间。医院感染研究中人时常用的单位是 100住院日或 1000住院日。 发病密度 病例 感染 住院天数 感染前住院天数 1 是 50 30 2 是 20 15 3 是 60 40 4 否 20 5 否 15 6 否 20 7 否 15 发病率 =3/（ 30+15+40+20+15+20+15）=19/1000住院日 计算方法 2、 病人日医院感染 （ 例次 ） 发病率 （ %） 感染病人数 = 100 % 同期住 ICU病人日数 （ F） 罹患率 与发病率一样 ， 也是测量新发病例的指标 ，但它常用于较小范围或短期间的疾病流行 。 观察期间的新病例 罹患率 - 同期暴露人口数 患病率 患病率是指某特定时间内总人口中某病新 旧病例所占的比例 。 某时间内某病病例数 患病率 - 该人群同期平均人口数 患病率 时点患病率和期间患病率 影响患病率升高和降低的因素 患病率与发病率 、 病程的关系 现患率感染病例的确定 - - - A C B 病例数 a b c d e f g h 1 10 30 医院感染现患率与发病率 0123456782000年 2001年 2002年 2003年现患率发病率年度 感染率（%） 监控网医院现患率调查情况 0123456729-299 300-599 600-899 9002001年2003年床位数 例次现患率（%） 感染率 指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例 。 调查时某病感染人数 感染率 - 调查时受检人数 续发率 指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 一个潜伏期内易感接触者中发病人数 续发率 - 易感接触者总人数 累积发病率 用来表示在一定时间内新发病例数占固定人群的比例 。 死亡频率的测量 死亡率 某人群某年总死亡人数 死亡率 - 该人群同年平均人口数 死亡专率 某期间内 (因某病 )死亡总数 死亡专率 - 同期平均人口数 病死率 表示在一定时间内 ， 患某病的病人中因该病而死亡者的比值 。 一定时间内因某病死亡人数 病死率 - 同期确认的某病病例数 例 : 1993年 910月某市妇婴医院 44名新生儿发生柯萨奇B族病毒感染 , 死亡 15名 , 则病死率为 34.09%(15/44)。 生存率 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访 (通常为 1,3,5年 )后，尚存活的病人数所占的比例。 随访满 n年尚存活的病例数 生存率 - 随访满 n年的病例数 疾病的流行强度 散发 (Sporadic) 某病在一定地区的发病率呈历年一般水平 。 流行 (Epidemic) 某地区某病发病率显著超过历年的散发水平 。 爆发 (Outbreak) 在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象 。 大流行 (Pandemic) 某病的发病蔓延迅速 、 涉及地域广 、 人口比例大 ， 在短期内可以越过省界 、 国界 ， 甚至洲界 ， 形成世界性流行 。 疾病分布 人群分布 年龄 性别 职业 民族和种族 家庭 行为 婚姻 流动人口 地区分布 国家间及国家内的分布 城乡分布 发病地区的聚集性 地方性 医院间科室间病房间手术室 我院历年医院感染高发科室 1994年：血液、神经外科、肾内、胸外 1996年：血液、神经外科、肾内、胸外 1998年：血液、神经内科、肾内、胸外 2000年：血液、放疗、神内、神外 2002年：血液、放疗、神内、神外 时间分布 短期波动 季节性 周期性 长期变异 我院历年医院感染发病率 0123456781992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003感染率 医院感染高发部位 05101520252000年 2001年 2002年 2003年下呼吸道胃肠道手术伤口上呼吸道构成比（%） 年度 构成比 (Constituent ratio)：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布 构成比 = 某一组成部分的观察单位数 同一事物各部分观察单位总数 100% 例 : 某院外科某月有 227例次发生医院感染 , 其中外科切口感染 105例 ,下呼吸道感染 52例 , 泌尿道感染48例 , 其他部位感染