课件：第十八章原发性下肢静脉曲张病人的护理讲述.ppt

第十八章周围血管疾病病人的护理 一 疾病概述 下肢静脉曲张概况 1 原发性下肢静脉曲张主要病因是 静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷 静脉内压力增高2 继发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全 深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病 二 健康评估 一 健康史评估病人的身体状况 有无慢性咳嗽 妊娠 习惯性便秘 了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者 了解病人有无家族遗传病史 二 身体状况原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主 小隐静脉分布于小腿后外侧 早期在站立过久后感下肢酸胀沉重 逐渐出现浅静脉迂曲 扩张 病情进一步发展 可出现足靴区皮肤萎缩 毛发脱落 瘙痒 脱屑 色素沉着 足靴区湿疹 甚至踝部肿胀 主要并发症 慢性小腿溃疡 血栓性静脉炎 曲张静脉破裂出血 三 心理 社会状况病人常为之苦恼 焦虑 部分病人还会为体象改变 手术预后担忧 四 辅助检查1 深静脉通畅试验 Perthes试验 2 静脉造影3 其他下肢静脉压测定可了解有无深静脉瓣膜关闭不全 超声多谱勒血流仪和光电容积描记议检查可明确静脉有无逆流等 五 治疗要点与反应 1 静脉曲张非手术疗法 1 促进下肢静脉回流避免久坐和久立 间歇抬高患肢 穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状 适用于病变轻又不愿手术者 妊娠期发病或年老体弱 重要脏器功能不全不能耐受手术者 2 硬化剂注射疗法 常用5 鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带 大腿维持压迫1周 小腿维持压迫6周左右 注意绷带不可过紧 防止影响肢端血液运行 适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者 术后残留病变及术后复发者 2 静脉曲张手术疗法是根本治疗方法 大隐静脉高位结扎 大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术 结扎功能不全的交通静脉 3 慢性溃疡治疗通过换药有所控制局部感染后 尽早对曲张静脉手术 如果溃疡仍难以治愈则可切除溃疡 经植皮后愈合 三 护理诊断及合作性问题 1 皮肤完整性受损与皮肤营养障碍 并发感染有关 2 行走障碍与患侧下肢静脉瘀血 感染有关 3 体象紊乱与静脉曲张 慢性溃疡有关 4 潜在并发症血栓性静脉炎 深静脉血栓形成等 四 护理目标 病人下肢静脉瘀血缓解 皮肤营养状况改善 患肢沉重 酸胀感减轻 能轻松地行走 能接受体象的改变 情绪稳定 五 护理措施 1 一般护理与病人进行沟通 使病人了解有关静脉曲张的知识 积极配合治疗 加强营养 抬高患肢 指导病人下床活动时要穿弹力袜或用弹力绷带 2 病情观察注意观察病人局部症状和体征的变化 选择手术时机 手术后注意观察足背有无水肿 绷带包扎的松紧度要适中 密切观察病人的体温 呼吸 脉搏 血压 了解有无患肢疼痛等不适 及时发现血栓静脉炎 深静脉血栓形成等并发症 及时报告医生 并协助处理 3 治疗配合 1 非手术及术前护理 抬高患肢减轻肿胀 并发溃疡及水肿者加强换药 手术前严格备皮 手术前用甲紫或记号笔画出曲张静脉的行经 注射硬化剂的部位用无菌敷料覆盖 弹力绷带包扎 2 手术后护理 术后24 48小时内给予止痛剂 抬高患肢30 协助病人做足背部伸屈运动防下肢深静脉血栓形成 手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎 维持2周 术后24 48小时鼓励下地行走 避免久站 久坐 及时换药 遵医嘱使用抗生素 4 心理护理与病人沟通 使病人了解静脉曲张的有关知识 消除其顾虑和担忧 积极配合治疗 并对治疗过程中出现的病情变化给予正确的解释和处理 5 健康指导 避免站立过久 外伤 防止便秘 适当休息 抬高患肢 指导病人正确使用弹力绷带 保持适当的运动和戒烟 告诉病人术后半年到一年内 还可能有下肢酸痛和麻木感 应适当锻炼 六 护理评价 病人患肢静脉瘀血等表现是否缓解皮肤营养状况有无改善患肢能否行走自如能否接受体象改变配合治疗护理 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrat