舒降之与糖尿病.ppt

辛伐他汀减少伴糖尿病的冠心病患者的心脑血管事件 Lancet 2003 361 2005 2016 仅供内部使用 糖尿病患者冠心病一级预防临床试验 根据病史 在糖尿病患者中的前瞻性研究 其他为亚群分析 均值30mg d 1或2型糖尿病 舒降之显著降低糖尿病患者心血管事件风险 阿托伐他汀自相矛盾的结果 仅供内部使用 糖尿病患者冠心病二级预防的临床试验 在4D和VA HIT研究中包括卒中 根据病史 根据病史或血糖 126mg dL 在糖尿病患者中的前瞻性研究 1或2型糖尿病 血管影像学研究 其他为亚群分析 舒降之显著降低糖尿病患者心血管事件风险 阿托伐他汀的阴性结果 仅供内部使用 4S糖尿病亚组HPS糖尿病亚组SILHOUETTE研究辛伐他汀显著改善糖尿病患者胆固醇逆向转运功能研究 辛伐他汀关于糖尿病的研究 CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL 20 NO 7 2004 1087 1094Lancet 2003 361 2005 2016DiabetesCare 1997 20 614 620JAtherosclerThromb2008 15 000 000 仅供内部使用 4S糖尿病亚则研究辛伐他汀治疗糖尿病合并冠心病益处 HaffnerSMetal ArchInternMed 1999 159 2661 2667 42 仅供内部使用 HPS糖尿病亚组研究辛伐他汀治疗糖尿病患者的益处 相对风险下降 P值 40 单纯糖尿病 单纯阻塞性动脉病变 兼有糖尿病与阻塞性动脉病变 S S S P P P 30 20 10 0 发生首次主要心血管事件的比例 32 9 0 0003 24 5 0 0001 18 4 0 002 S 辛伐他汀组P 安慰剂组 20 25 31 36 Lancet 2003 361 2005 2016 18 4 32 9 仅供内部使用 HPS糖尿病亚组研究辛伐他汀治疗糖尿病患者的获益独立于血糖和基线LDL C水平 仅供内部使用 SILHOUETTE研究辛伐他汀40mg 80mg全面改善糖尿病患者的血脂异常 CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL 20 NO 7 2004 1087 1094 仅供内部使用 SILHOUETTE研究辛伐他汀显著升高糖尿病患者对心血管具有更好保护作用的HDL2 仅供内部使用 辛伐他汀显著提高糖尿病患者胆固醇逆向转运功能 p 0 05ABCA1 ATP bindingcassetteA1 LXR LiverXreceptor CNT ControlGroup DM DMwithnormolipidemia DMHL DMwithuntreatedHyperlipidemia DMST DMwithhyperlipidemiatreatedwithSimvastatin5 10mg day 相比没有他汀治疗的糖尿病高血脂患者 辛伐他汀可以显著提高这群患者的胆固醇逆向转运功能 JAtherosclerThromb2008 15 000 000 仅供内部使用 总结 糖尿病患者混合型血脂异常干预的终点研究显示 他汀的证据是最充分的 辛伐他汀可全面改善糖尿病患者