足矫和欠矫与近视加深的关系.doc

足矫和欠矫与近视加深的关系验光师之家足矫和欠矫与近视加深的关系说到足矫欠矫,很多人通常用视力为标准,有一位网友提出的标准化验光法很科学,那就是以物点在黄斑中心凹聚焦为最终标准,这才是真正意义上的标准,若是偏离黄斑中心凹(在前则是近视,在后则是远视)就算视力能达到1.0甚至2.0,依然不能认为是真正的足矫.有专业人员倾向于足矫可使近视加深相对缓慢,但也有专业人员倾向于欠矫可减缓近视加深.近视眼的形成和加深机制学说比较多,有遗传理论,调节理论,集合理论,眼压理论,模糊理论以及生化指标等,目前主要以调节理论和模糊理论两大理论为主.1.赞成足矫的,主要是基于模糊理论.这里说的模糊不仅仅是以某个视力为标准,而是黄斑中心聚焦才是真正意义上的清晰.只要物点没有聚焦在黄斑中心,所有的一切都是相对模糊的.模糊理论认为,视网膜成像质量不好是引起近视发生和发展的重要原因.屈光不正是引起模糊的主要原因,严重的模糊就会引起形觉剥夺.在视力发育阶段,当所有距离都产生形觉剥夺最终将导致弱视的结果.否则就会促进眼球的生长发育,加大近视的风险或是导致近视的快速发展,就是说形觉剥夺和模糊会造成两种不同的结果.2.赞成欠矫的,主要还是基于调节理论.调节理论是近视眼病因学研究中最古老的学说,至今仍然为许多学者所推崇.它认为近距离工作时,调节和集合是眼内肌和眼外肌作用于巩膜,并使眼内压升高,持续的高眼压使眼轴增长,导致轴性近视.我们知道,当近视眼患者,一6.OODS矫正到正视状态,但是为了让眼睛少用调节,在一定距离内,每次欠矫1D,患者就少用1D的调节.个人理解,跟配镜有关的主要是这两个学说.其他的学说,在此不再赘述.案例1:本人,男,l998年开始近视,视力为一1.OODS.此时家里也是开眼镜店的,家长继承祖师爷的配镜概念,少配眼镜,当H,1只是给了一个老花镜给我佩戴,上课的时候才佩戴近视眼镜.当时的感觉,摘掉老花眼镜时候,清晰度比原先提高不少(现在知道怎/z,回事了,其实不是清晰度的提高,只是感觉而已,没有科学的量化).高一了,近视镜l50度,达到1.0.以后基本没有怎么变化,目前度数是200度加散光.案例2:袁某,男,大学生.按照配镜习惯,一直给予黄斑中心视力标准.现在复查,近视度数也没有什么变化.通过以上案例,我认为近视加深与足矫或者欠矫无必然联系.因为我没有发现一个科学的试验方法.所谓科学,就是在对等的条件,包括环境条件,饮食条件和年龄调节以及严格的用眼卫生条件等等可能影响近视加深的因素为依托,来进行科学的欠矫足矫对照试验.可以很明确地说,现在的验光标准都不能明确统一,有的以0.9为标准,有的以1.2为标准,有的散瞳,有的不散瞳,有的散光足矫,有的散光不足矫,用球镜弥补部分散光.因此我认为此论题还有待于进一步探讨验证.努力赚钱ING:我的想法比较保守,远用的时候还是按照1.0配(如果学生坐在前三排可以按照0.8标准).我们都知道,近视的时候需要以最低度数达到最佳标准,远视正好相反.过足(或者过于欠矫)的度数往往不能够达到减少睫状肌调节的功效,造成额外的视疲劳,从而导致度数的再次加深./t-人比较偏向于两副眼镜:远用一副,近用一副.黑龙江亨达利:我认为影响学生近视加深的原因不仅是在足矫与欠矫上,更主要的是患者的视功能如何.到底该足矫还是欠矫,要看其视功能的情况而定.三江水:我觉得大部分青少年近视都应该足矫正,但足矫正的标准不是依据视力1.0为准,而是依最佳视力的最低度数即MPMVA,且红绿平衡为佳(色觉不敏感者除外).验光视力达到1.0只是说明患者视力达到了大家认可的标准度,而并不一定是最佳视力或者是足矫.如果青少年患者试戴足矫度数能够接受,我们就以此为处方.其实我们验光师在关于青少年近视加深问题方面不仅仅只关注其屈光度,还要叮嘱其生活环境方面,比如,有无合理化用眼,饮食营养是否均匀,有没有做一些有帮助的运动(乒乓球,羽毛球)等,这些对防止近视的加深有很大作用!曙口虑:我觉得对青少年近视是否足矫还要考虑其眼位问题.如果近视有外隐斜或外斜就要足矫,并且根据斜视的棱镜度进行PD的调整;如果是内隐斜或内斜就要欠矫,并根据内斜的棱镜量进行PD的调整,有2011.7?中国眼镜科技杂志131TheOptometrists利于改变眼位及其视力的矫正.坏坏超:我认为应该检查顾客的隐斜视情况,来决定给予足矫还是欠矫.以前有过足矫不易加深的说法,因没有具体统计数据不得而知,但是光这样说,肯定没有道理,但有点符合最佳视力的最低度数的原则,矫正视力为最佳状态!风:舒适的不一定正确,但不舒适的就一定不正确!足矫和欠矫不存在哪个影响更大的问题,现在讲究个性化,要根据眼球的屈光度,调节力(有些患者单眼调节也不一样),眼位等情况,配镜是寻求人眼视觉需求的一个平衡点.麓.-._I-一C=同龄顾客成功验配渐进眼镜的体会在验配渐进眼镜u,l,时常会碰到些高龄顾客.这些顾客往往对新眼镜的适应能力差,并且眼病多发,且有眼肌力不足等问题,使渐进眼镜的验配成功率不高.以下是笔者为一例高龄顾客成功验配渐进眼镜的过程和体会,供大家分享.顾客:男性,74岁,原镜oD5.500.5,OS-6.00-0.7.退休教师,喜爱看书,读报,写稿.2011年3月17日在女儿陪同下来店,诉原镜不能看近,但裸眼看近不到1小时即出现眼疼,眼酸等症状.很想配一副既能看远,又能看近,不用频繁摘戴的眼镜.视光学检查:裸视右0.2;左0.15.精细调整OD-2.50DS/一1.50DC80=0.8,OS3.25DS/一2.25DC85=0.8;ADD2.75.综合检查,分析:74岁的高龄,嗜好写画,且看近需要较大的下转量;两眼等效屈光度分别降低一2.25和一1.75,且新检出1.O0和一1.75的散光,似乎属于较明确的渐进眼镜慎配症者.但考虑到顾客极不情愿放弃验配渐进眼镜的愿望,我的后续做法是:详细讲解渐进眼镜配戴初期可能出现的问题和解决办法;延长试验性配戴的时间达l小时左右;配镜处方适量降低散光度,并予等效球镜处理(OD2.75D8/一1.00DC80=0.8+,oS一3.50DS/1.75DC850.8;ADD一2.75);选配12mm短渐进带镜片,以减少其眼球下转量;取镜时让其在店内学习,适应40分钟以上,加强现实版的,有极强针对性地戴镜沟通和指导;加强配镜后随访(1个月内进行了3次电话回访或预约回店复查,指导).通过以上处理,本高龄慎配者实现了成功张进波/文验配,顾客反馈满意.本例由渐进眼镜高龄慎配者转变为成功验配者,我的经验和体会是:1.顾客较强的验配意愿是成功验配的基础.该顾客及其女儿始终都愿意选择验配渐进眼镜,加上验光师科学,合理的心理疏导,使顾客适应,学习的心理准备很充分,配镜信心进一步增强,验配愿望愈加强烈.2.专业,规范的验配是成功验配的助推力.通过专业的视光学检查,选择短渐进带镜片(减少眼球的下转量),较长时间的试验性配戴,客观讲解能逐渐适应的原因等规范的验配程序,不仅保证了配镜处方的科学,合理性,更关键的是顾客对验光师有了信赖感,其戴镜依从性大大提高.3.个性化的,翔实的戴镜指导,完整的随访计划是成功验配的润滑剂.现实版的试验性配戴,以及有极强针对性的戴镜沟通和指导,多次的电话回访或预约复诊,都对成功验配发挥了不可或缺的重要作用.总之,