急救知识之心肺复苏.ppt

心搏骤停与心肺复苏 心搏骤停 患者心脏正常或无重大病变情况下受到严重的打击导致心脏突然停止搏动 有效泵血功能消失 引起全身严重缺血 缺氧 卒死 突发意料之外的呼吸循环停止 在发病6小时内死亡 心跳 呼吸骤停的原因 心源性心搏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌病变主动脉疾病非心源性心搏骤停 心跳 呼吸骤停的原因 非心源性心搏骤停 一 意外事故 创伤 电击 溺水 二 呼吸停止 三 麻醉及手术意外 四 水 电解质 酸碱平衡严重紊乱 五 药物中毒或过敏 心搏骤停的诊断 10秒 一 神志突然消失 二 大动脉 颈动脉 股动脉 搏动消失 三 无自主呼吸动作 心肺复苏 cardiopulmonaryresuscitationCPR 呼吸停止心跳停止 心肺脑复苏 人工呼吸代替患者的自主呼吸 心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动 心脏骤停时间与机体变化 停搏时间机体变化10S意识丧失30S呼吸停止60S瞳孔散大固定4min糖无氧代谢停止5min脑内ATP枯竭6min脑神经细胞不可逆病理变化 抢救时间与生存率 开始复苏时间 min 生存率 0 4434 6106 868 120 时间即是生命 拔打急救电话 1 急救患者所处位置 街道或路名 办公室名称 房室号 2 急救患者所在地电话号码 3 发生什么事件 心脏病发作或交通事故等 4 所需急救的人数 5 患者的一般情况 6 已经给予患者何种急救措施 正在行CPR 正使用AED 7 其它任何被询问的信息 确保EMS急救人员无任何疑问 最好在急诊医生对现场救治提出指导后 拔打电话者再挂断电话 现场急救 CPR B C A airway 保持呼吸道通畅B breathing 进行人工呼吸C circulation 心脏按压 建立人工循环 1 判断 有无意识 外伤2 呼救 1203 体位 仰卧4 去除气道异物5 开放气道 托下颌或仰面举颏 CPR A airway 保持呼吸道通畅 A Airway 畅通气道 头 颈部创伤安全 CPR B breathing 进行人工呼吸 徒手人工呼吸方式 口 口口 鼻频率 成人 1 1 次 分婴儿 次 分儿童 次 分 口对口呼吸 操作前注意清理好患者口腔异物 假牙 呕吐物等吹气速度1秒以上 压力均不宜过大每次吹气后 救护者均应观察病人呼气时有否胸廓回位动作及吸入新鲜空气 吹气时不要按压胸廓 有脉搏无呼吸者 每5秒钟吹气1次 12 16次 分 口对口呼吸 有效标志救护者吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高听到及感受到呼出气流 吹气时可见胸廓升高 呼气复原 口对口人工呼吸法 CPR C circulation 心脏按压 建立人工循环 1 心前区捶击2 胸外心脏按压3 胸内心脏按压 心前区捶击 在胸外心脏按压前适用于心脏骤停1min以内者右手握拳 从20 25cm高度向下拳击胸骨下段1 2次婴幼儿禁用 CPR C circulation 心脏按压 建立人工循环 胸外心脏按压1 体位 仰卧背部垫木 硬 板2 部位 掌根置于胸骨中 下 交界处3 频率 100次 分4 按压与呼吸的比例 单人30 2双人5 注意 抢救人员的手臂必须伸直按压时胸骨下陷4 5cm按压 放松时手不离胸骨的部位6 并发症 肋骨骨折 内脏损伤 出血 胸外心脏按压 术者位于患者右侧 两臂伸直与患者垂直 左手掌根部紧贴患者胸部 右手叠加其上 利用术者上身的重量下压 婴儿胸外心脏按压 双大拇指按压频率120次 分下陷1 2cm儿童胸外心脏按压 一个手掌按压频率100 120次 分下陷2 5 4cm 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 重新评价 行5个按压 通气周期后 再检查循环体征 如仍无循环体征 重新行CPR 复苏有效指标