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文档简介

十二指肠溃疡患者护理查房 前言消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡 其中 十二指肠溃疡最常见 发病率约为胃溃疡的3倍 主要好发于十二指肠球部及悬韧带 青壮年多见 男性患病较女性多 尤以秋冬和冬春之交盛行 解剖结构 粘膜发生溃疡 正常消化道粘膜 病因 幽门螺杆菌感染 胃酸分泌过多 非甾体类抗炎药 其他 临床表现 症状 节律性 周期性上腹部疼痛 餐后延迟痛 餐后3 4小时 饥饿痛 夜间痛 进食后腹痛可暂时缓解 服用抗酸药物能止痛 疼痛多为烧灼痛或钝痛 消化不良 反酸 嗳气 恶心 呕吐 食欲减退等 体征 溃疡活动期可有上腹部固定而局限的轻压痛 压痛点常偏右 缓解期无明显体征 治疗 药物抗酸药 抑制胃酸分泌药 保护胃粘膜硫糖铝 枸橼酸铋钾 根除幽门螺杆菌三联疗法 奥美拉唑 枸橼酸铋钾 克拉霉素 手术大量出血经内科无效或病情严重者 病例介绍 患者 男 30岁 因 上腹痛 嗳气一月 入院 患者于1月前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适 呈间歇性隐痛 饥饿时明显 有夜间痛 伴嗳气 疼痛不向腰背部放射 无恶心 呕吐 畏寒 发热 心慌 胸闷 腹泻等症状 患者自行服用抗幽门螺杆菌药物治疗5天 效果不佳 近日于我院行胃镜检查示十二指肠球部大小弯各见0 4cm 0 5cm浅溃疡 底覆薄白苔 周围粘膜肿胀 降部未见异常 诊断 1 十二指肠球部对吻性溃疡2 浅表性胃炎 单纯性 治疗 1 内科常规护理 二级护理 溃疡病半流食2 予以抑酸 保护胃粘膜 促进胃动力3 完善相关辅助检查 观察病情变化 护理诊断 疼痛 与十二指肠黏膜受侵蚀及胃酸刺激有关 营养失调 低于机体需要量与疼痛致摄入量减少有关 睡眠型态紊乱 与夜间疼痛有关 焦虑 与过度担心病情有关 知识缺乏 缺乏正确使用抑酸药的知识 潜在并发症 消化道出血 护理措施 1 缓解疼痛 a 休息b 进食c 用药d 转移注意力 2 饮食指导 a 进餐方式 少吃多餐细嚼慢咽b 食物选择 面食为主碱性为宜 3 促进睡眠a 提供良好的睡眠环境b 维持睡前习惯c 心理指导 4 用药指导a 正确用药b 副作用 5 预防并发症a 避免机械性刺激强的食物b 病情观察 护理评价 1 目前患者已掌握缓解疼痛的方法 上腹部疼痛已明显缓解 2 目前患者睡眠型态良好 3 心理状态良好 无焦虑现象 4 已能正确掌握所用药物的相关知识及注意事项 5 已建立合理的饮食方式及结构 营养指标在正常范围内 6 无潜在并发症的发生 出院指导 1 了解疾病的预后 2 维
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