脑和脊髓的被膜、脑脊液和血管医学幻灯片课件

第四节脑和脊髓的被膜 自外向内为 硬膜蛛网膜软膜 厚而坚韧 薄而半透明 紧贴于硬膜内面 薄而富含血管 紧贴脑和脊髓的表面 并深入其沟裂中 功能 对脑和脊髓有支持 保护和营养的作用 一 硬脊膜 一 脊髓的被膜 为厚而坚韧的结缔组织膜 1 位置 包裹脊髓和脊神经根 自椎间孔处变薄延续为脊神经的外膜 其 上 附于枕骨大孔周缘 与硬脑膜相续 下 达第2骶椎平面逐渐变细 包裹终丝 末端附于尾骨 硬脊膜 2 结构 硬膜外隙 二 脊髓蛛网膜 蛛网膜 为半透明薄膜 无血管和神经分布 1 位置 紧贴硬脊膜内 向上 与脑蛛网膜相续 向下 包绕脊髓和马尾 达第2骶椎平面 2 结构 蛛网膜下隙 软脊膜 蛛网膜下隙 终池 三 软脊膜 薄而透明 富含血管 紧贴脊髓表面并伸入脊髓的沟裂中 自脊髓圆锥向下延续为终丝 齿状韧带 二 脑的被膜 一 硬脑膜 1 位置 包裹脑 由两层构成 外层 颅骨内面的骨膜 内层 硬膜 两层间有分布于硬脑膜的血管和神经 脑膜中动脉 翼点 2 特点 硬脑膜与颅盖骨结合疏松硬脑膜与颅底骨结合紧密 骨折时 硬膜外血肿易将硬脑膜及蛛网膜撕裂 脑脊液外漏 1 2 在某些部位 硬脑膜内层向内折叠形成几个板状结构 伸入各脑部间对脑有固定和承托作用 主要有 大脑镰 小脑幕 小脑幕切迹疝 瞳孔放大 肢体瘫痪 3 硬脑膜窦 硬脑膜内外两层分离处 构成流通静脉血的硬脑膜窦 特点 无瓣膜 窦壁无平滑肌 无收缩性 损伤时 窦壁无法收缩 出血较多 上矢状窦 窦汇 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 海绵窦 垂体 蝶窦 两侧有横支相连 窦内侧壁有颈内动脉 展神经通过 颈内动脉 展神经 窦外侧壁有动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经通过 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 海绵窦 硬脑膜窦的血流方向 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 下矢状窦 直窦 岩上窦 岩下窦 二 脑蛛网膜 蛛网膜 薄而透明 无血管和神经 跨越脑的沟裂 蛛网膜下隙 蛛网膜下池 小脑延髓池 蛛网膜颗粒 上矢状窦 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下隙 三 软脑膜 薄而透明 富含血管 紧贴脑的表面并伸入沟裂中 脉络丛 在脑室的一定部位 软脑膜 毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成 产生脑脊液 脉络丛 第五节脑脊液及其循环 脑脊液为无色透明液体 充满于脑室和蛛网膜下隙内 由脉络丛产生 四个脑室均可产生 但95 的脑脊液由侧脑室脉络丛产生 约150ml 可缓冲震荡 维持颅内压 促进代谢 运送营养物质 带走代谢产物 侧脑室脉络丛产生 室间孔 第三脑室 脉络丛产生 中脑水管 第四脑室 脉络丛产生 正中孔外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 上矢状窦 第六节脊髓和脑的血管 一 脊髓的血管 一 脊髓的动脉 椎动脉 颈升动脉 肋间后动脉和腰动脉 椎动脉 入颅后 脊髓前动脉脊髓后动脉 脊髓前正中裂脊髓前正中沟 吻合 颈升动脉肋间后动脉腰动脉 进入方式 二 脊髓的静脉 与动脉一致 有 脊髓前静脉脊髓后静脉 脊髓后静脉 椎静脉丛 上下 腔静脉 二 脑的血管 一 脑的动脉 来源于 颈内动脉 分布于大脑半球前2 3和间脑的前部 椎动脉 分布于大脑半球后1 3和间脑后部 小脑和脑干 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 1 颈内动脉 1 大脑前动脉 前交通动脉 前交通动脉 2 大脑中动脉 3 后交通动脉 4 眼动脉 1 大脑前动脉 皮质支 半球额 顶叶 枕叶以前 的内侧面及其上外侧面的上部 中央支 供应豆状核 尾状核前部和内囊前肢 2 大脑中动脉 皮质支 半球外侧面的大部分 中央支 尾状核 豆状核 内囊膝和后肢 2 椎动脉 大脑后动脉 皮质支 颞叶下面和枕叶内侧面及两叶上外侧面边缘部 中央支 分布于背侧丘脑 内 外侧膝状体 下丘脑 底丘脑 还发出分支营养脊髓 延髓 脑桥和小脑 3 大脑动脉环 组成 前交通动脉 两侧大脑前动脉始段 两侧颈内动脉末段 两侧后交通动脉 两侧大脑后动脉始段 位置 在脑底面围绕视交叉 灰结节及乳头体 1 掌握脑和脊髓被膜的层次名称 脑室的名称和位置 大脑动脉环的位置和组成 2 硬膜外隙 蛛网膜下隙和蛛网膜粒的位置 硬脑膜窦的概念 脑脊液的循环途径