放疗患者的健康指导课件

放疗患者的健康指导 重点内容 1 放疗的概念2 放疗前的护理3 放疗后的副反应及护理4 放疗后的护理 概念 放疗 是癌症三大治疗手段之一 是用各种不同能量的射线照射肿瘤 以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法 放疗可单独使用 也可与手术 化疗等配合 作为综合治疗的一部分 以提高癌症的治愈率 对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫 止痛等效果 一 放疗前的护理 1 心理护理放疗前应耐心做好解释工作 告知患者治疗的重要性及其反应 激发患者的潜能 消除患者紧张 恐惧的心理 坚定信念 积极接受治疗 2 身体准备 1 摘除金属物质 2 注意口腔卫生 3 改善全身状况 纠正贫血 脱水 电解质紊乱等 3 照射野皮肤的保护 可用温水软毛巾温和清洗 忌用碱性肥皂搓洗 不可用碘酒等对皮肤有刺激性的药物 建议穿宽松柔软 吸湿性强的纯棉内衣 禁止暴晒 禁止做穿刺点 局部禁贴胶布 禁止冷热敷 4 注意监测血象变化 白细胞低于3 0 109 L 血小板低于8 0 109 L 应及时查找原因 或暂停放疗 给予综合治疗 二 放疗后的副反应及护理 1 全身反应血液系统 由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感 一般在放疗后第二周开始全身出现反应 主要表现为白细胞 血小板的降低 1 每周查血象 白细胞低于4 109 L 血小板低于80 109 L 及时查找原因 2 配合药物治疗3 饮食护理 应注意食入具有补气养血作用的食品 如大枣 赤小豆 花生 芦笋 香菇 黑芝麻 蜂蜜 猪肝 菠菜等 经验证明对增强体质很有帮助 4 防止感染和出血 消化系统在放疗治疗中 肿瘤病人尤其是患腹部 盆腔肿瘤的病人 往往会出现胃肠道反应 引起种种不适 这是因为胃肠道黏膜对放射线十分敏感 可引起胃肠黏膜充血 水肿 损伤 病人表现为食欲不振 厌食 恶心 呕吐 甚至腹泻或腹痛等 1 饮食调理 配以清淡 少油的流质饮食 如牛奶冲鸡蛋 藕粉冲鸡蛋 面糊冲鸡蛋 碎烂面条等饮食 应注意维生素 矿物质和微量元素的补充 以少量多餐的方式 保证营养的摄入 2 药物治疗 在进行腹部 盆腔放疗中 可用思密达口服或保留灌肠 以减轻或避免出现明显的消化道反应症状 神经系统病人主要表现全身疲乏无力 头痛 头昏 嗜睡或失眠 主要采取对症处理的方法 病人卧位休息给予镇静剂 安定剂 由于这一类药物种类很多 作用又不尽相同 因此应按医生的嘱咐给药 一般病人的上述反应均较轻微 不必紧张 放疗结束 症状就会消失 2 皮肤反应 1 度反应 红斑 有烧灼和刺痒感 继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色 以后有脱屑 称干反应 2 度反应 高度充血 水肿 水泡形成 有渗出液 糜烂 称湿反应 3 度反应 溃疡形成或坏死 侵犯至真皮 造成放射性损伤 难以愈合 食管炎 食管照射后可出现粘膜充血 水肿及炎症 使食管梗阻加重 造成下咽困难 疼痛 粘液增多 应保持口腔和食管的清洁 每次饭后喝温水冲洗食管 高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养 中 晚期食管癌 特别是溃疡型 粘膜坏死易造成穿孔 中段食管癌有穿入主动脉引起大出血的可能 因此 应密切观察病人有无呛咳 痛疼及脉搏的变化 早期发现出血和穿孔 以免延误抢救 直肠炎 全腹或盆腔照射时 可出现粘膜溃疡 腹胀 腹痛 腹泻等 甚至坏死组织脱落 引起大出血和肠穿孔 注意病人有无血性粘液便 里急后重放射性直肠炎发生 以及肠穿孔 大出血及休克 膀胱炎 膀胱照射后可引起毛细管扩张而出现尿频 尿急 血尿等膀胱炎症状 放疗后期膀胱缩小 应鼓励病人多饮水 以达自然冲洗膀胱并预防感染目的 四 放疗后的护理 1 放疗结束后应继续予以支持疗法 增强免疫功能和骨髓功能 因照射野的皮肤在多年后仍可发生放射性的溃疡 应该注意保护照射区的皮肤 避免感染 损伤及物理性刺激 防止强风及雨淋 阳光暴晒 2 头颈部肿瘤放疗后要练习张口 让患者充分认识到功能锻炼的重要性 以免发生张口困难 给患者的生活带来不便 3 放疗后要预防感冒 及时治疗头面部的感染 4 气管切开患者需要带管出院的 指导患者和家属掌握气管套管处理的正确方法 5 科学合理营养 进食高蛋白 高热量 高维生素 低脂饮食 多食新鲜水果 蔬菜 禁食辛辣 刺激 热性食品如荔枝 桂圆 龙眼 狗肉 羊肉等 注意各种营养配比要适当 6 放疗结束后要严禁