社区临终关怀与护理.ppt

社区临终关怀与护理 你是重要的因为你是你即使活到最后一刻你仍然是那么重要我们会尽一切努力帮助你安然逝去但也会尽一切努力让你活到最后一刻临终护理之母桑德斯博士 生 老 病 死是人类自然发展的客观规律 死亡是每个人一生要经历的不可避免的事件 面对死亡 临终患者的心理十分复杂 大多数临终患者是在痛苦中渡过生命的最后阶段 因此 社区护士要加强临终护理 帮助临终患者减轻躯体的病痛 建立新的心理平衡 提供良好的临终护理服务 提高其生命质量 让临终患者安详 平静地度过人生的最后阶段 同时 对临终患者的家属给予心理安慰和支持 指导其以科学 健康的方式应对和适应 减轻悲痛 人追求的目标优生 优育 优活 优死优死对死亡不恐惧 不孤独 没有痛苦和遗憾 身体完整 清洁整齐 在浓厚亲情友爱氛围中告别人间临终护理是实现优死的良好形式 临终关怀的概念 临终关怀 hospicecare 又称善终服务 安宁照顾 终末护理 安息护理等 临终关怀是指由社会各层次 护士 医生 社会工作者 志愿者以及政府和慈善团体人士等 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料 其目的在于使临终患者的生命质量得以提高 能够无痛苦 舒适地走完人生的最后旅途 并使家属的身心得到维护和增强 临终关怀的目标和原则 目标 1 缓解疼痛和其他痛苦症状2 肯定生命并把死亡视为生命的一部分3 既不加速也不缓解死亡4 提供身 心 灵全面照顾 支持病人及基地活到最后一刻5 帮助家属度过悲伤期 以照顾为主 支持病人积极活到最后 尊重病人的权利 重视生命本质 临终关怀的起源 Hospice一词原意为朝圣者或旅游者中途休息以重新补充体力的地方 现译为 临终关怀 临终关怀院 或 临终关怀组织 医学上应用此词多指对临终病人关怀照顾的场所 也指一种对临终病人的照护方式 亦指该种服务的组织机构 现代较健全的临终关怀组织始建于1967年7月英国伦敦的 圣克里斯多弗临终关怀机构 StChristopherHospice 其创始者是桑德斯博士 Dr DameCicelySaunders 她从前是一位护士和社会工作者 经常接触危重病人 十分同情病人的痛苦 以后经过7年的医学学习 于1958年在圣约瑟临终关怀院 St joseph sHospice 开始她的工作 她在1967年创办了圣克里斯多临终关怀院 成为所有临终关怀组织参考的对象 它的影响是全面性和全世界的 它是一个慈善机构 靠各种捐赠办起 其工作受到了全国健康服务组织协会的赞助和支持 人们在理性上已接受了死亡是不可避免的 但由于对死亡前痛苦的恐惧 对死亡过程的恐惧 以及对死亡后空无的恐惧等 死亡变得非常可怕 人生本是为了追求幸福的 而人生的最后一站竟充满着如此的痛苦 因而 人到晚年变得越来越焦虑 生活质量愈益下降了 临终关怀的的意义 就在于以现代医学 心理学和社会工作服务等一系列服务使不可避免的死亡变得轻松 自然地 坦荡安适地走向死亡 同时 它也给垂死者的家属以安慰和帮助 因而 它们构成提高生命质量的一部分 临终关怀的发展史 现代林中关怀创始于20世纪60年代 创始人为桑德斯博士 D C Saunders 1967年 在英国创办了世界上第一所临终关怀机构 圣 克里斯托弗临终关怀院 此后临终关怀服务遍布世界60多个国家 我国临终关怀的发展 1988年7月 我国天津医学院 黄中天 成立了中国第一个临终关怀研究机构同年10月 在上海成立了我国第一所临终关怀医院 南汇护理院台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房1992年 北京成立松堂医院从事临终关怀服务1993年成立 中国心理卫生协会临终关怀专业委员会 1996年创办 临终关怀杂志 临终关怀的研究内容 临终关怀的研究内容1 临终患者及家属的需求 1 临终患者的需求 2 临终患者家属的需求2 临终患者的全面照护3 临终患者家属的照护4 死亡教育5 临终关怀的模式6 其他 临终关怀的组织和理念 临终关怀的组织形式1 独立的临终关怀院2 医院附设临终关怀病房3 居家式临终关怀4 癌症患者俱乐部 临终患者和家属的护理 一 临终患者的护理1 改善家居环境2 营养膳食3 口腔护理4 皮肤护理5 排泄护理6 疼痛护理7 睡眠护理8 心理护理 4 改善家居环境 临终患者的居住环境要体现人文关怀 居室应保持整齐 安静舒适 阳光充足 空气新鲜 适宜的温度与湿度 色调和谐 使人感到充满了温馨与希望 营养膳食 为临终患者提供高蛋白 高热量 高维生素及富含矿物质和微量元素 易于消化吸收的饮食 如 新鲜的鱼 肉 奶 蛋 蔬菜 水果 口腔护理 每天用生理盐水清洁口腔 注意观察口腔内有无炎症 溃疡 出血等异常变化 每次进餐前含漱特质的清香液体或止痛剂以利于进食 用餐后漱口 皮肤护理 防治压疮发生或以减轻压疮的发生 排泄护理 在护理工作中应将局部皮肤清洗擦干同时一定要动作轻柔 并在肛门周围或会阴部应用氧化锌 凡士林予以涂擦保护皮肤 疼痛护理 WHO将疼痛分为四级 0级 无痛1级 有疼痛 但不严重 可以忍受 不影响睡眠2级 疼痛明显 不能忍受 影响睡眠 需用镇