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文档简介

门脉高压症四个重要的交通支 胃底 食道下段交通支 胃冠状静脉 食道下端 奇静脉与上腔静脉相通 前腹壁交通支 脐静脉 腹壁上静脉 下静脉与下腔静脉相通 直肠下端 肛门交通支 直肠静脉与下腔静脉相通 腹膜后交通支 腹膜后静脉丛和下腔静脉相通 正常门静脉压为1 27 2 35kpa 13 24cmH2O 平均压力为18cmH2O 第四十二章 门静脉高压症 病因 坏死性肝炎 肝硬变 形成窦性 窦后性梗阻 血吸虫肝硬变 形成窦前性阻塞 第四十二章 门静脉高压症 病理 脾肿大 脾亢 脾窦充血 纤维组织增生 脾髓细胞再生 全血减少交通支扩张 重要的是胃底 食管下段交通支 腹水 肝功能减退 白蛋白合成障碍 胶体渗透压下降 肾上腺皮质和醛固酮的作用 钠水潴留 门静脉高压性胃病 肝性脑病 第四十二章 门静脉高压症 病床表现 脾肿大 脾功能亢进呕血或黑便 失血性休克 腹水肝功能损害 肝大 黄疸 蜘蛛症 肝掌 腹壁静脉曲张诊断 临床表现 辅助检查辅助检查 血象 全血下降肝功能 受损超声检查 Bus 腹水 多普勒 血管直径食管吞钡X线检查动脉造影 第四十二章 门静脉高压症 治疗原则 一般支持治疗 营养 输血 护肝 利尿等 食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理 手术治疗 脾切除术 门奇断流及分流术 第四十二章 门静脉高压症 食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理 防治休克 输血及血浆代用品 滴注血管加压素 硝酸甘油 生长抑素 VitK 凝血酶原复合物等止血药物 内窥镜治疗 局部硬化剂 套扎术 三腔二囊管压迫止血 经颈静脉肝内门体分流术 TIPS 紧急手术止血 防治肝性脑病 第四十二章 门静脉高压症 第四十二章 门静脉高压症 第四十二章 门静脉高压症 食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理 内窥镜治疗 局部硬化剂 套扎术 TIPS 手术治疗门体分流术 选择性及非选择性分流术门奇断流术 贲门周围血管离断术最有效脾切除术 第四十二章 门静脉高压症 本章所需掌握内容 门静脉的解剖概要 四个交通支门静脉高压症的病因 肝炎 血吸虫门静脉高压症的病理 3 5个门静脉高压症的临床表现 与病理相似门静脉高压症的诊断 临床表现 辅助检查门静脉高压症的断流术 特点 适应症 结扎血管门静脉高压症的分流术 特点
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