2012执业医师模拟题（有详细答案讲解）

第一套1.女性，45 岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约 2.5cm2.0cm1.5cm 大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是A.鼻咽部喉镜检查B.B 超颈部扫描C.细针穿刺活检D.ECT 颈部扫描E.肿块切除病理检查1. 答案：E解析颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要能明确肿块性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然 80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确2.杀死细菌芽孢所需温度和时间为A 温度 95 持续 10 分钟B 温度 100 持续 20 分钟C 温度 100 持续 25 分钟D 温度 125 持续 25 分钟E 温度 125 持续 30 分钟2.答案：E【解析】蒸气压力达到 104.0-137.3kPa 时，温度可达 121-126.维持 30 分钟，即可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。3手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A 10cm 的区域B 15cm 的区域C 20cm 的区域D 25cm 的区域E 30cm 的区域答案：B【解析】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15 cm 的区域.如手术有延长切口的可能，则事先相应扩大皮肤消毒范围。3. 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A  术前提高营养状况B  术中必要时作皮肤减张缝合C  术后及时处理腹胀D  咳嗽时最好取高坡卧位E  腹带作适当的腹部包扎正确答案  D【解析】  手术后腹部切口裂开的预防措施有：手术前提高营养状况；手术中用减张缝合全层腹壁；及时处理腹胀；用腹带作适当的腹部包扎；病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑。4、预后最差的肺癌是A  鳞形细胞癌B  小细胞癌C  腺癌D  大细胞癌E  细支气管肺泡癌答案：B【解析】未分化小细胞癌（简称小细胞癌）。是恶性程度最高的肺癌。发病年龄较轻，多见于男性。多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌。生长快、远处转移早。5.男，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A  喉炎B  肺癌C  胃癌D  鼻咽癌E  肺结核答案：B【解析】咳嗽伴声音嘶哑因压迫喉返神经引起，锁骨上淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。（6-8 题共用题干）64 岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血 2 周，体温 38.3，WBC1210/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。6、有助于尽快明确诊断的检查首选A  CTB  核磁共振C  胸腔镜D  纤维支气管镜检查E  核素扫描答案：D【解析】中心型肺癌多为一侧肺门圆形阴影，纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断可明确部位，并可取病理活检。7、最有可能的诊断是A  肺炎B  肺化脓症C  肺癌D  肺结核E  支气管扩张答案：C【解析】老年男性反复咳嗽、咯痰，痰中带血或间断血痰，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。应首先考虑肺癌诊断。8、首先考虑的治疗方案是A  抗炎治疗B  抗炎止血治疗C  手术治疗D  抗结核治疗E  门诊随访答案：C【解析】肺癌治疗首先考虑手术治疗。（911 题共用题干）女性，35 岁，已婚。10 小时前出现上腹部胀痛，6 小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。9.最可能的诊断是A.急性阑尾炎并局限性腹膜炎B.胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎C.急性胃肠炎D.急性盆腔炎E.急性膀胱炎答案：A【解析】考核要点转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。 。10.术手 5 天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重、伴尿频、尿痛。最可能的原因是A.急性胃肠炎B.急性附件炎C.泌尿系感染D.阑尾残株炎E.盆腔脓肿答案：E【解析】考核要点盆腔脓肿特点的认识。急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。 。11.早期的最佳治疗方法是A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠B.经直肠切开引流C.经阴道切开引流D.超声引导下腹腔穿刺E.经腹部切开引流答案：A【解析】考核要点盆腔脓肿的治疗。盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。12.男性，62 岁，慢性咳嗽 10 年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A  纤维支气管镜检查B  痰细菌培养C  结核菌素试验D  肺功能测定E  血清癌胚抗原测定答案：A【解析】老年男性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X 线胸片显示左肺下叶不张，可靠虑左肺下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检12.中心型肺癌最常见的早期症状是A  呼吸困难B  胸痛C  声音嘶哑D  发热E  刺激性咳嗽、血痰答案：E【解析】中心型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的肺癌，位于肺门附近，发生率高。周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌，多位于肺周边部分。临床表现与癌肿的部位.大小.是否压迫有关。咳嗽：为最常见的早期症状，多为持续性，咯血多为痰中带血或间断血痰。13.男，59 岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A  肺结核B  肺炎C  肺脓肿，D  支气管扩张E  支气管肺癌.答案：E【解析】中年男性低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝消瘦左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。首先考虑支气管肺癌。14.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A维持良好的呼吸功能B确保循环功能的稳定C防治肾功能衰竭D脑复苏E防治感染答案：D【解析】心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿，进而颅内压升高，形成恶性循环，最后脑内血液供应极度障碍而使脑细胞坏死。脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施15.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊病人看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况答案：D【解析】胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。16.男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A肺水肿B心力衰竭C肾衰竭D脑水肿E脑死亡答案：D【解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。17.提示胸腔手术后出血的指证是引流管中每小时引流出血流量持续超过A  150mlB  100mlC  300mlD  200mlE  250ml答案：D【解析】胸膜腔闭式引流血量，持续 3 小时超过 200ml/小时，可诊断为进行性血胸。18.男，18 岁，2 个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部 X 片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 30-50ml，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 10cm*6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A  继续改进胸腔引流B  将闭式引流改为开放引流C  胸膜纤维板剥除术D  胸膜肺切除术E  改进全身情况，消除中毒症状和营养不良答案：C【解析】慢性脓胸治疗原则:改善全身情况，消灭病因和脓腔，尽早使受压肺复张。胸膜纤维板剥除术适用于病程较短、纤维板粘连不甚紧、肺实质无病变的患者。剖胸后剥除壁层及脏层胸膜上增厚的纤维板，可使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能。19. 、纵膈偏向患侧常见于A  血胸B  开放性气胸C  张力气胸D  慢性脓胸E  急性脓胸答案：【解析】慢性脓胸纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。20. 急性脓胸最常继发于A  肺部感染B  胸部开放性损伤C  膈下脓肿D  脓毒血症E  胸外科手术后答案：A【解析】急性脓胸最常继发于 1)肺部感染，肺炎、肺脓肿。2)邻近组织化脓性病灶，纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿。3)胸部手术，术后支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘。少部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。4)胸部创伤，胸部穿透伤后。其中最常继发于肺部感染。21. 男，40 岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A  支气管瘘缝合B  胸膜纤维板剥除术C  胸廓改形术D  病肺切除加胸膜纤维板剥除术E  左下肺叶切除术答案：D【解析】慢性脓胸合并肺内严重病变如：TB 空洞、支扩或纤维化实变毁损或伴有不宜修补成功的支气管胸膜瘘,可将病肺切除加胸膜纤维板剥除术。22. 可致纵膈扑动的疾病是A  闭合性气胸B  张力性气胸C  开放性气胸D  血气胸E  脓胸答案：C【解析】开放性气胸胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，空气可自由进出，胸膜腔负压消失，其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全；由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡，吸气时空气自伤口进入，使伤侧胸膜腔压力增大，纵隔移向健侧，呼气时压力差缩小，纵隔返回原位，即发生纵隔摆（扑）动。23. 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A  疼痛，呼吸运动减弱B  胸壁软化，反常呼吸C  咳嗽，血痰D  严重皮下气肿E  出血，休克答案：B【解析】多根多处肋骨骨折，也称连枷胸，可发生在胸壁前方侧方和后方。由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸运动：若胸腔内压力不平衡，造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。24 张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是A  胸壁软化，反常呼吸B  肺组织挫伤，通气受阻C  肺泡间质水肿，换气受阻D  患侧肺萎缩，纵膈向健侧移位E  严重皮下气肿，肺内气体流失答案：D【解析】病人因伤侧肺 被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，空气沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿，虽有自动减压作用，但纵隔气肿对腔静脉压迫严重。临床出现极度呼吸困难、紫绀、烦燥不安，或昏迷。25 纵膈偏向健侧的疾病不包括A  血胸B  开放性气胸C  张力性气胸D  慢性脓胸E  急性脓胸答案：D【解析】慢性脓胸胸膜及肺为机化的瘢痕纤维板所限。纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。胸壁因胸膜纤维板的固定及瘢痕收缩而内陷，肋间隙变窄，脊柱侧弯凸向健侧，部分病人有杵状指。26. 开放性肋骨骨折不需要A  胸壁悬吊牵引B  清创缝合C  骨折对端固定D  胸腔闭式引流E  使用抗生素答案：A【解析】开放性肋骨骨折力争伤后 12 小时内彻底清创，修齐尖锐的骨折端，然后逐层缝合；多根多处肋骨骨折，应于骨断端钻孔，以不锈钢丝内固定；若胸膜穿破，尚需胸膜腔引流，术后使用抗生素控制感染。27. 开放性气胸的急救首先是A  充分给氧B  肋间插管引流C  开胸探查D  迅速封闭胸壁伤口E  气管插管辅助治疗答案：D【解析】开放性气胸的急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。28.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A  腋前线第 6-8 肋间B  腋前线与腋中线之间第 6-8 肋间C  腋中线第 6-8 肋间D  腋中线与腋后线之间第 6-8 肋间E  腋后线第 6-8 肋间答案：D【解析】胸腔闭式引流引流管安放位置:引流气体在锁中线二肋间；引流血液在腋中(后 )线 6-8 肋间；引流脓液在脓腔最低位。（29-31 共用题干）男，30 岁，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏 96 次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线 4 肋间可见3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。29、该病人纵膈的位置是A  右偏B  左偏C  正中位D  在右侧与正中间摆动E  在左侧与正中间摆动答案：E【解析】开放性气胸胸膜腔负压消失，其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全；由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡，吸气时空气自伤口进入，使伤侧胸膜腔压力增大，纵隔移向健侧，呼气时压力差缩小，纵隔返回原位，即发生纵隔摆（扑）动.30、此时应采取的急救措施是A  吸氧B  静脉穿刺输液C  摄胸部 X 线片D  立即闭合胸部创口E  立即剖胸探查答案：D【解析】急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。31、患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵膈向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A  立即输血B  准备行手术探查C  伤口清创并行胸腔闭式引流D  用注射器穿刺排气E  继续观察答案：C【解析】开放性气胸如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。32. 闭合性肋骨骨折的治疗要点是A  止痛、防治并发症B  胸腔穿刺C  胸腔闭式引流D  开胸探查E  气管插管或气管切开答案：A）【考点精要】肋骨骨折的治疗要点【解析】闭合性肋骨骨折（1）单肋单处骨折。一般骨折处多无明显错位，不需特殊处理，重点是止痛和防治肺并发症。（2）多根多处肋骨骨折。病情危重，应立即制止反常呼吸运动，重点是止痛和防治肺并发症。33. 男，20 岁，一小时前被刀刺伤来就诊，血压 60/50mmHg，面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能的诊断A  肺损伤B  开放气胸C  心包积血D  血胸E  张力气胸答案：C【解析】心包积血Beck三联征:静脉压升高.颈静脉怒张，心音遥远、脉搏微弱，动脉压降低，脉压小。34. 男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，血压130/75mmHg，脉搏 100 次/分，呼吸 34 次/分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿罗音。身体其余部位於损伤。现场急救的最重要处理是A  静脉输液治疗B  给氧、镇静、止痛治疗C  加压包扎，迅速消除反常呼吸D  行气管插管、人工控制呼吸E  行气管切开术答案：C【解析】病人出现胸壁畸形，反常呼吸，可严重影响正常的呼吸运动，造成严重缺氧，因此应尽快消除反常呼吸。（35-37 题共用题干）患者，男，25 岁，既往体健，半小时前从 4 米高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿罗音，胸片见左 4、5、6 肋各有两处骨折，肋膈角稍钝35、此时患者的呼吸困难主要不是A  胸壁软化B  纵膈扑动C  静脉血回心障碍D  精神过度紧张E  缺氧、二氧化碳潴留答案：D【解析】多发肋骨骨折时可出现胸壁软化、纵膈扑动、静脉血回心障碍、缺氧、二氧化碳潴留。36、此时应采取的急诊措施是A  吸痰B  气管切开C  胸壁包扎固定、止痛D  气管内插管E  呼吸机辅助呼吸答案：C【解析】多根多处肋骨骨折。病情危重，应立即制止反常呼吸运动，多采用简便有效的压迫包扎固定法，即于胸壁软化区置厚层敷料垫，外缚胸带加压包扎止痛。37、2 小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约 85%，未见液平面，此时应A  立即开胸探查B  行胸腔闭式引流C  气管内插管D  呼吸机辅助呼吸E  气管切开答案：B【解析】患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约 85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。38. 位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是A  胸腺瘤B  心包囊肿C  畸胎瘤D  神经源性肿瘤E  淋巴瘤答案：D【解析】神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内。39. 纵膈畸胎瘤好发部位是A  前上纵膈B  后上纵膈C  前纵膈D  后纵膈E  中纵膈答案：C【解析】本题考点为纵膈肿瘤的好发部位。40 常见前上纵膈肿瘤是A  胸腺瘤B  神经源性肿瘤C  肉瘤D  平滑肌瘤E  支气管囊肿答案：A【解析】胸腺瘤多位于前上纵膈。畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵膈。41.休克病人治疗过程中中心静脉压为 20cmH2O，血压 120/80mmHg，处理原则为：A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管D.补液实验E.充分补液答案 C【解析】CVP 与血压对输液的关系，CVP 高血压正常容量血管过度收缩，纠酸、 扩张血管。42. 男性，50 岁，车祸后 6 小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断为：A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克答案 C【解析】休克晚期病人表现为，表情淡漠，反应迟钝，口唇和肢端发绀，四肢冰冷，脉搏细速，血压下降，少尿或无尿。应诊断为重度低血容量性休克。43. .女，85 岁，因大量呕血，黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给与输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导输液入量及输入速度最有意义的参考指标是A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量答案 A【解析】中心静脉压（CVP）测定，以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常为 0.490.98kPa。CVP0.49kPa(5cmH2O)，血压下降，提示血容量不足。CVP 1.47kPa(15cmH2O),而血压不低,提示心功能不全。病人高龄，大量输液后易出现循环超负荷，因此中心静脉压是最合适的选项。44. 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.平衡盐容液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠E.全血答案 A【解析】补充血容量  是抗休克的关键措施。尽快建立静脉通路。一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡 萄 糖 溶 液 等 ， 以 增 加 回 心 血 量 和 心 搏 出量 。 以后根据情况补充胶体溶液如全血、血浆、血浆增量剂、白蛋白等。45. 女性，45 岁，遭车祸是左季肋部撞伤脾破裂。血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，神智尚清楚，脉搏 120/分，表情淡漠，口渴，表面苍白。评估出血量达A.400-500mlB.600-700mlC.800-1600mlD.1700-2400mlE.>2400ml答案 C【解析】根据病人表现诊断为中度休克，失血量为 20%-40%，出血量为 800-1600ml。46. 休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉D.中心静脉压E.心排出量答案 D【解析】中心静脉压是指上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处的压力,反映静脉血回流及右心工作状况。47. 一成人烧伤面积 60%，7 小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血量容量性休克E.中毒性休克答案 D【解析】烧伤面积60%为大面积烧伤，烧伤后体液丢失过多，可引起低血量容量性休克，注射吗啡，头孢类抗生素暂不考虑神经性休克、感染性休克，虽补生理盐水1000ml，但补量严重不够。48. 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A.糖皮质激素可以稳定细胞即溶媒质膜，免收内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得治疗至少要使用 5 天答案 E【解析】激素在感染性休克和其他较严重的休克中的治疗，不宜超过48小时。（49-51 题共用题干）男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5C，面色苍白，指端冰冷，脉搏细速， 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少49 该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克答案 A【解析】休克早期 兴奋烦躁，面色苍白，肢端发凉，脉搏加快尚有力，收缩压正常或略有升高，脉压变小，尿量减少  。50.目前不宜马上进行的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化氢结合力答案 C【解析】A.B.D.E.均为马上进行的检查。51.首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿改善肾功能答案 C【解析】创伤性休克也属于低血容量休克，故其急救迅速补充血容量，剖腹探查一般应在血压稳定后或初步回升后进行。（52-53 题共用备选答案）A.血容量不足B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足52.中心静脉压低，血压低答案 A【解析】CVP 与血压对输液的关系53 中心静脉压高，血压低答案 C【解析】同上（54-55 题共用题干）男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4 小时，神志模糊，提问 37.5C，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。54.首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度滴血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克答案：D【解析】首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压 60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。55.首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素.答案：C【解析】低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选 C。应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为正常规用量的A.1/4B.1/2C.2 倍D.5 倍E.10 倍以上56.答案 E【解析】应用皮质激素治疗感人性休克时，其使用量为正常规用量的10-20倍。（57-59 题共用题干）某男，32 岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次/分，血压 90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓，血 pH 为 7.3257.该病人的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱答案 C【解析】据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH 下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。27.其循环系统的 58 病理生理改变是A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩E.以上都不是答案 C【解析】中心静脉压低，血压低血容量严重不足.59.应采取的最有效的措施是A.应用收缩期血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物答案 B【解析】低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克，皆因血容量锐减所致，治疗休克最基本措施是补充血容量。60. 女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血 Na+ 133mmol/L，血 K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量答案：E【解析】患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。61男性，40 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A低血容量性休克B感染性休克C神经源性休克D心源性休克E过敏性休克答案：B【解析】患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。62. 关于动脉栓塞的描述，正确的是A 栓子多为肺源性B.栓子多为心源性C.栓子多为血管源性D.栓子多来自动脉穿刺损伤处E.栓塞部位上肢较下肢多见答案 B【解析】栓子来源  1)心源性：风心、冠心等的心室壁血栓脱落。2)血管源性：动脉瘤内血栓、动脉粥样斑块脱落。3 ) 医源性：穿刺导管折断、内膜损伤继发血栓。其中以心源性最多见。63 男，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6 小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是A.血管闭塞性脉管史B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺氏病E.深静脉血栓形成答案 C【解析】动脉栓塞临床表现（5P ）pain  疼痛 paresthesia 感觉异常 paralysis麻痹 pulselessness 无脉 pallor 苍白，心脏病史伴房颤所以最可能的诊断是动脉栓塞。64.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的是并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞答案 B【解析】下肢深静脉血栓形成后血栓脱落可随血液进入肺动脉，引起肺栓塞，大面积肺栓塞易导致死亡，是最严重的并发症。65.血栓闭赛性脉管炎早起最主要的临床表现是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫答案 C【解析】血栓闭赛性脉管炎早起的病变是间歇性跛行，足背胫后动脉搏动减弱，游走性血栓性浅静脉炎，功能性因素（痉挛）大于器质性因素（闭塞） 。66.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌地位全切除术后较甲状腺癌手术更易发生C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多答案 B【解析】全身麻醉，肿瘤手术，开腹手术容易产生血液高凝状态，增加深静脉血栓形成的机率。67. 深静脉血栓常见于A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉答案 E【解析】下肢深静脉循环路径长，属支流速慢，由于重力因素，下肢静脉压力高，易形成血栓。68.男，42 岁，2 年前出现左下肢行走 10 分钟后胀痛，休息片刻缓解，在行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周围炎答案 B【解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现间歇性跛行足背胫后动脉搏动消失，患肢营养障碍，缺血性溃疡，坏疽。69.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A 弹力袜或用弹力绷带B 硬化剂注射和压迫疗法C 高位结扎和剥脱大隐静脉，并结扎功能不全的交通经脉D 内科药物治疗E 仅行静脉瓣膜修复术答案 C【解析】原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，主要病因为静脉壁软弱，瓣膜缺陷，浅静脉内压力增高。对有症状且能耐受手术者，下肢深静脉通畅，采用高位结扎和剥脱大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉是根本方法，其他措施均属于辅助治疗。70.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是A.胆总管切开减压B.胆囊切开减压C.抗休克治疗D.应用广谱抗生素E.纠正水电解混乱答案：A【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救病人生命。手术原则  尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T 形管引流，胆囊切除。71.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤并发症少E.胆道损伤的风险小答案：E【解析】LC优点：创伤小、痛苦轻、对腹腔内脏干扰少，术后恢复快、住院时间短，遗留疤痕少，LC局限性：LC术后并发症率（出血、胆漏和胆管损伤）较高，不能替代OC。72. 男。55 岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续 1-2 小时，疼痛像右肩背部放射，伴有饱胀感，首选地检查方法是A.B 超B.CTC.MRID.上消化道钡餐E.口服胆囊造影答案：A【解析】.B 超简便、对病人无损伤，为诊断胆囊结石的首选方法。73. 胆总管探查术，安放 T 管引流，术后拔出 T 管的时间最短为A.术后 8 天B.术后 10 天C.术后 12 天D.术后 14 天E.术后 18 天答案：D【解析】T 管放置时间，放置2周或更长。拔除T管前，常规T管造影，造影后开放T管引流 24小时以上，宜用胶质T管。74. 夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是A.急性室炎B.急性出血性胰腺炎C. 急性胆管炎D.十二指肠室E.胃溃疡答案：C【解析】胆总管结石典型表现夏柯（Charcot）三联征右上腹绞痛。寒战高热。黄疸。75. .胆囊切除手术中，不适合肝总管探查指征的是A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆总管触到结石答案：C【解析】胆囊切除手术中肝总管探查指征的是胆总管有扩张，曾有梗阻性黄疸史，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管触到结石。76. 有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐D.发病 12-24 小时前出现较明显黄疸E.严重时可出现急性胆管炎答案：D【解析】胆道蛔虫病表现特点为临床症状与体征不相符，症状重而体征较轻。主要症状是病人突发性剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓；常伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。疼痛可反复发作，持续时间不等，可突然自行缓解，间歇一段时间后又突然再次发作，间歇期内可无任何症状，如同常人。由于蛔虫的钻入引起的梗阻多为不完全性，因而黄疸较少见或较轻。病人体征轻微，可在剑突下或右上腹有轻度的深压痛。若继发感染和胆道梗阻时，可出现急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿的相应症状和体征。76. 急性胆囊炎最严重的症状是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏阻穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内萎答案：C.【解析】急性胆囊炎从急性单纯性胆囊炎进展为急性坏疽性胆囊炎：病变进一步加重，胆囊内压力持续增高，压迫囊壁致血运障碍，引起胆囊壁坏死、穿孔和胆汁性腹膜炎。77. .临床上壶腹癌最重要的症状是A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战，发热D.消化道症状E.贫血 消瘦答案：A【解析】壶腹癌主要表现是黄疸，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。78.与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是A 食管癌B.胃癌C.胆囊癌D.大肠癌E.肝癌答案：C.【解析】胆囊癌病因主要是胆囊结石：70%-98%的胆囊癌中合并有胆囊结石。79. 女性，45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作 3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径 12cm，首选的治疗方法是A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗答案：A【解析】目前有症状的胆石症以手术疗法为主。（80-82 题共用题干）女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年。近 3 天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜感染。80.该病人首选检查方法是A.B 超B.CTC.MRID.PICE.ERCP答案：A【解析】.B 超简便、对病人无损伤，为诊断胆囊结石的首选方法。81.该病最可能的原因是A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形答案：B82 该病最可能出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是A 纠正水、电结石和酸碱平衡B.给于有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术结束胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压答案：D【解析】病人出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救病人生命。(83-84 题共用备选答案)A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫83.引起急性化脓性梗塞性胆管炎最常见的原因是答案：B84.具有突发性剑突下钻定样剧烈疼痛症状的疾病是答案：E【解析】胆道蛔虫病表现特点为临床症状与体征不相符，症状重而体征较轻。主要症状是病人突发性剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓。（85-88 题共用题干）男，30 岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，发射到右肩及后背部，2 小时后疼痛剧烈，伴恶心，并突出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容。体温 37.2C，呼吸 28 次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+） ，移动性浊音（） ，WBC1210/L。Hb125/g/L，尿淀粉酶 400U（温氏法正常 32U）85.应该考虑以下的初步诊断，除了A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胃肠炎答案：E【解析】急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张，压痛反跳痛（+） 。86.排除该项诊断的最主要根据是A.患者有持续性腹痛B.尿淀粉酶轻度升高C.上腹部存在肌紧张反跳痛D.患者体温轻度高E.急诊上消化道钡餐答案：C【解析】急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张，压痛反跳痛（+） 。87.早期处理中错误的是A.急诊 B 超检查B.立位腹平片检查C.血淀粉酶检查D.诊断上消化道钡餐E.急诊上消化道钡餐检查答案：E【解析】如果胃十二指肠溃疡穿孔，不能进行上消化道钡餐检查 ，加重病情。88.早期处理中错误的是A.使用抗生素B.为缓解疼痛，肌肉注射杜冷丁 50mgC.安放肠胃减压管D.为检测尿量，安放导尿管E.静脉输液答案：B【解析】在诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情。89.下列有关胆道管的功能描述正确的是A.左、右肝管汇合形成胆总管B.胆囊管与肝总管汇合形成肝总管C.胆总管分为十二指肠上段D.乏特壶腹通常开口与十二指肠球部E.胆总管长约 7-9cm，直径约 0.6-0.8cm答案：E【解析】左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。肝总管直径为0.140.6cm，长约34cm ，其下端与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长约79cm，直径0.60.8cm 。90、肠梗阻的诊断中最重要的是确定A  梗阻原因B  肠壁血运有无障碍C  肠梗阻部位高低D  梗阻程度E  肠梗阻发生速度答案：B【解析】按肠壁血运有无障碍分：有肠壁血运障碍的称绞窄性肠梗阻。无肠壁血运障碍的称单纯性肠梗阻。单纯性和绞窄性的判断极为重要，绞窄性肠梗阻预后严重，并必须及早手术。91、在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是A  血气分析B  血红蛋白测定C  血白细胞计数D  尿常规检查E  呕吐物隐血试验答案：E【解析】血性液（呕、泻或腹穿为血性）是肠管血运障碍的表现，在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验。92. 腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是A  急性水肿性胰腺炎B  急性化脓性胆囊炎C  腹膜后血肿D  完全性绞窄性肠梗阻E  宫外孕破裂答案：D【解析】绞窄性肠梗阻时，肠壁血运障碍可坏死，腹腔有渗液，肠道内细菌移位大肠杆菌感染出现臭气。93、乙状结肠癌最早出现的临床表现是A  腹部隐痛B  大便习惯改变C  恶心呕吐D  腹内肿块E  消瘦、贫血答案：B【解析】乙状结肠癌最早出现的临床表现是排便习惯与粪便性状改变：排便次数增多，腹泻、便秘交替出现，便血、粘液脓血便。94. 男，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是A  降结肠癌B  结肠息肉C  溃疡性结肠炎D  升结肠癌E  慢性细菌性痢疾答案：D【解析】根据病人表现考虑结肠癌，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别。右半结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现。左半结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体，加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。（95-97 题共用题干）男，58 岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。95、下列各项检查可明确诊断的是A  纤维结肠镜B  CEAC  CTD  B 超E  X 线钡餐检查答案：A【解析】病人男，58 岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。首先考虑结肠癌。纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。96、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A  纠正营养B  肠道准备C  心肺功能检查D  肝肾功能检查E  心理准备答案：B【解析】术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量,对降低术后感染有一定作用。 肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。97、行标准根治术后病理结果为 DukesBa 期，其 5 年生存率为A  25%B  35%C  45%D  55%E  65%答案：E【解析】结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，Dukes A 期， 5 年生存率可达 80%B 期，65%C 期，30% 。（98-99 共用题干）女，40 岁，脾切除、小肠切除吻合术后第 5 天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温 39.6，脉搏 108 次/分，血压 135/85mmHg，近 24 小时尿量 650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张，肠鸣音3 次/分.98、最可能出现异常的是A  白细胞计数B  尿常规检查C  立位腹部透视D  腹部超声检查E  血清钾离子答案：A【解析】病人，体温 39.6，考虑有感染，白细胞计数可能出现异常。脾切除后抵抗力下降。99、最可能的原因为A  小肠吻合口漏B  手术后创面出血C  急性肾功能衰竭D  革兰阴性杆菌感染E  高位肠梗阻答案：D【解析】病人脾切除，免疫能力下降，肠腔内细菌有可能通过肠壁进入腹膜腔，体温 39.6最可能的原因为革兰阴性杆菌感染。（100-101 题共用备选答案）A  脾曲结肠癌，5c m3cm 肿块，B  乙状结肠癌，DukesA1 期C  横结肠癌，DukesA2 期D  乙状结肠癌，DukesD 期E  降结肠癌，DukesB 期100、根治术后 5 年生存率为 65%的是答案：E【解析】结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，Dukes A 期， 5 年生存率可达 80%B 期，65%C 期，30% 。101、根治术后 5 年生存率为 30%的是答案：A【解析】结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，Dukes A 期， 5 年生存率可达 80%B 期，65%C 期，30% 。（102-103 共用题干）男，54 岁，反复脓血便半年，每天 3-4 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍涨，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。102、根据上述资料，应诊断为A  慢性菌痢B  溃疡性结肠炎C  结肠息肉D  肠结核E  结肠癌答案：E【解析】病人反复脓血便半年，消瘦，右下腹可扪及一肿块，不难诊断为结肠癌，溃疡性结肠炎，一般不会出现腹部包块。103、首选的辅助检查A  大便细菌培养B  CTC  钡餐检查D  纤维结肠镜检查E  B 超答案：D【解析】纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。104、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是A  AFPB  CEAC  CA19-9D  CA125E  AKP答案：B【解析】CEA（血清癌胚抗原）测定：诊断特异性不高。但对判断病人预后、疗效和复发有一定作用。若在随访中发现 CEA 值又上升，表示癌肿复发。(105-106 题共用题干 )男，45 岁，右下腹隐痛 4 个月，近 2 个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部 5cm3cm 肿块，化验：血红蛋白 95g/L。105、为明确诊断，最有意义的检查方法是A  直肠指检B  腹部 CTC  X 线钡餐检查D  纤维结肠镜E  X 线气钡双重对比造影答案：D【解析】是确诊大肠癌最有效、最可靠的方法。可发现早期病变并钳取活组织进行病理检查。106、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是A  升结肠切除术B  右半结肠切除术C  全结肠切除术D  升结肠及部分横结肠切除术E  升结肠及末端回肠切除术答案：B【解析】右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约 1520cm 的回肠末段，作回肠与横结肠端端或端侧吻合。对于结肠肝曲的癌肿，除上述范围外，须切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴结。107 婴儿肠套叠的典型临床表现是A  腹痛、血便、腹部肿块B  腹痛、哭闹、腹部肿块C  腹痛、呕吐、腹部肿块D  腹痛、血便、呕吐E  腹痛、腹胀、呕吐答案：A【解析】典型表现为阵发性腹痛（哭闹）伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口”状或“弹簧状”阴影（108-109 题共用备选答案）A  DukesA1 期B  DukesA2 期C  DukesB 期D  DukesC 期E  DukesD 期108、结肠癌病灶穿透肠壁，侵入浆膜的是答案：C【解析】Dukes  分期  A 期：癌仅限于肠壁内，又分为三个亚期 A1 期：癌局限于粘膜和粘膜下层 A2 期：累及肠壁浅肌层 A3 期：累及肠壁深肌层B 期：穿透肠壁但无淋巴结转移者 C 期：有淋巴结转移者但尚可根治性切除D 期：已有远处转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者109、结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是答案：B【解析】Dukes 分期  A 期：癌仅限于肠壁内，又分为三个亚期 A1 期：癌局限于粘膜和粘膜下层。A2 期：累及肠壁浅肌层。A3 期：累及肠壁深肌层