关于尿石症的预防

关于尿石症的預防,NBEG人资卫生,韩功武/T:25479,尿石症的简介,尿石症又被称为尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。尿石症的人群发病率约23%，男:女比例为3:1，肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等泌尿系统梗阻和感染的症状。,尿石症的临床分类,上尿路结石 肾结石 输尿管结石下尿路结石 膀胱结石 尿道结石,为什么会得尿石症？,1.与饮食和营养有关饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其它如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。 营养状况好，动物蛋白吃的过多，容易形成肾结石及输尿管结石，主要成分是草酸钙、磷酸钙；营养状况差，动物蛋白摄入过少时，容易形成膀胱结石，主要成分是尿酸。目前，我国生活水平提高，营养较好，所以肾结石及输尿管结石明显比膀胱结石多,为什么会得尿石症？,2.与水分摄入有关；不常喝水或出汗过多，会使尿液中钙和盐的过饱度增加，容易形成尿结石；反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。,为什么会得尿石症？,3.与遗传及其它疾病有关尿结石的形成常表现为家族性，是相关基因突变造成。与尿结石的形成有关的遗传疾病：胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等代谢紊乱如：甲状腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，尿路梗阻和感染等也是尿结石形成的因素。,为什么会得尿石症？,4.尿液改变尿液中钙、草酸或尿酸增多易发生尿结石（长期卧床、甲亢及痛风病人）尿pH改变尿量减少，使盐类及有机物质增高尿路感染使尿基质增加，使晶体粘附。,为什么会得尿石症？,5.与职业及地理环境和气候有关高温作业人员、飞行员、海员办公室人员尿结石发病率较高；尿石症有明显的地区性差别；如我国南方尿石症发病率远高于北方；,尿石症的预防指导,一、饮食调节低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食蛋白质含量不超过1 g(kgd)、多吃粗粮低钠饮食；建议低钠饮食，每天低于10 g。少饮含糖及酒精饮料 当糖的摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出,一、饮食调节限制草酸及前体摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等 “ 正确摄取钙高钙食品与肾结石呈负相关养成良好的饮食习惯 晚餐宜早，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。,二、增加液体的摄入 饮水总量：饮水量要分布在全日， 成年男性饮水为2 5003 000 mld， 女性、心肺肾功能正常的老年为2 0002 500 mld，小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量保持每日尿量在2000 ml以上正常尿液肉眼为无色或淡黄色。,饮水方法： 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水注意 餐后23 h饮水 一般1次饮300500ml,三、准确分析结石成份，进行针对性预防尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。 采用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳 动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等。 限食肉、鱼类，每日不得超过100 g。 忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏。磷酸镁胺结石口服氯化铵，预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液磷酸钙结石：忌食南瓜子、咖啡、浓茶；胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸,四、病因治疗 消除结石原因是去除结石的最好预防方法，对于一些顽固性的复石，应寻找原因，如甲状旁腺机 能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，并予积极防治。 五、定期复查 每半年定期进行血、尿常规化验，测量血 压，B超、尿路平片(KUB)及静脉肾盂造影1次，观察结石有 无复发。,六、其他：服用磺胺类药物时，多饮水，同时加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。 长期卧床要注