床上移动及叩背

,床上移动及叩背,床上移动的目的,协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症，保持患者舒适。,1、评估患者病情、皮肤情况、肢体活动能力、年龄 、体重、合作程度。2、评估患者有无手术、切口及引流管、骨折和牵引 装置。3、评估床单位安全、方便、整洁程度。4、观察患者在床上移动过程中、床上移动后有无病 情变化。,操作评估,操作前： 洗手、戴口罩查对、解释目的、评估、 安抚患者，取得合作放平床支架，固 定床轮盖被折叠床尾或一侧,操作流程：,操作中：A、协助病人移向床头：（一）一人协助法：1、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥当。2、护士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同时，嘱患者两 脚蹬床面，移向床头。3、放回枕头,操作流程：,操作中：A、协助病人移向床头：（二）两人协助法：1、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥当。2、护士分别站于病床两侧，一人托住颈肩部及腰部，另一人托住背及臀部，两人同时抬起患者移向床头。3、放回枕头。,操作流程：,操作中：B、协助患者翻身侧卧（一）一人协助法：1、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管安置妥当。2、先将患者肩部、臀部移至近侧，再将双下肢移至近侧，屈膝3、护士一手扶肩，一手扶膝部，轻轻将患者翻向对侧。,操作流程：,操作中：B、协助患者翻身侧卧（二）两人协助法：1、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管安置妥当。2、护士两人站于病床同侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，两人同时将患者移至近侧。3、分别托扶患者肩、腰、臀、膝部，轻轻将患者翻向对侧。4、背部、胸部及两膝间放置软枕。操作后： 整理床单位整理用物洗手必要时记录。,操作流程：,床上移动并发症及处理,赖祖亮小木虫,皮肤擦伤,管道滑脱,1、发生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等动作2、临床表现：局部皮肤出现红、痛或麻木。3、预防：操作时动作应轻。避免翻转或移动时拖、 拉、推、拽等动作。4、处理流程：保持床单位平整干燥无碎屑避免 摩擦观察局部皮肤变化记录。,一、皮肤擦伤,1、发生原因：（1）移动患者时未妥善安置引流管。 （2）引流管固定不牢，松动滑脱。2、临床表现：（1）疼痛、伤口出血。 （2）引流管周围液体溢出。 （3）感染。 （4）引流管附近器官病理生理改变， 如引起颅内压升高、呼吸困难等。,二、管道滑脱,3、预防：（1）操作前对各管道要有详细的评估并妥 善固定各种引流管。 （2）操作时需要有双人合作，注意管道长 短，不可过度牵拉引流管以免滑脱或 阻塞。 （3）操作后，检查引流管是否妥善固定， 是否通畅。,二、管道滑脱,4、处理流程：通知医生立即按住伤口保持合适 的体位安慰患者遵医嘱对症处理 建立高风险评估单观察生命体征 观察引流液的量、性状、色泽变化 记录。,二、管道滑脱,1、评估患者的身体状况、意识状态、病情、生命体征及合作程度。2、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。3、评估患者呼吸音情况。,叩背操作评估,操作前： 洗手、戴口罩来到床旁查对、解释、 评估、安抚患者操作中：取合适体位手成弧形（掌成空心）由下向 上，由内向外叩背观察病人操作后：取舒适体位整理床单位洗手记录,操作流程：,叩背并发症及处理,赖祖亮小木虫,皮肤红肿,病情突变,1、发生原因：（1）背部叩击用力过大。（2）患者皮肤敏感。（3）操作时手法不正确。2、临床表现：皮肤出现发红、青紫。,一、皮肤红肿,3、预防：（1）对年老体弱背部叩南时不能用力过大，力度以 皮肤不发红为宜。（2）背部叩击时不可在裸露的皮肤上进行。（3）护士五指并拢委曲，使手指（掌）成弧形，利 用腕关节的力量，自下而上，自内向外叩击病 人的后背肺部。4、处理流程： 停止背部叩击观察皮肤色泽记录,一、皮肤红肿,1、发生原因：（1）过度的叩背刺激使患者出现病情变化。（2）背部叩击禁忌症者行背部叩击不当，如咯血、 肋骨骨折者等。2、临床表现：烦燥不安、心率增快、喘憋、紫绀加重。,二、病情突变,3、预防：（1）应对体质虚弱、心功不全者进行评估病情，实 施叩背要谨慎。（