药剂科质量与安全管理工作计划

1 / 24 药剂科质量与安全管理工作计划 药剂科质量与安全管理 2016 年工作计划 一、 进一步完善制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录，由我院药事委员会进行药品遴选，制定出我院 2016 年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求，力争使基药使用占比达到 35%。 二、 认真执行药事管理相关制度，积极配合医院网络建设，建立完善的药品管理信息系统，完善药品查询系统，方便医护人员查询、获取正确的药品信息。 三、 加强理论学习，提高全体人员的政治思想觉悟和业 务素质。定期组织全科人员认真学习上级及院内各种文件精神，定期开展业务学习及服务技能的培训，并贯彻执行到位，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一，病人第一为理念，全心全意为人民服务。 四、 加强抗菌药物管理，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在范围内，加强类切口手术合理使用抗菌药物的管理。 五、 加强药品管理，保证临床用药需求和患者用药安全。每月定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度。加强 药品质量管理，在购进验收、入库养护等环节严把质量关，杜绝假冒伪劣药品混入我院，避免因药品过期造成重大医疗事故2 / 24 和经济损失。每月对药库、药房、病区的药品储备质量、效期等进行检查，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理。 六、 完善工作流程，防止发生差错事故。药房窗口服务工作是医院服务工作的重要组成部分，不仅是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大责任。本着对病人负责、对自己负责的态度，一定要完善工作流程，审方、发药由专人负责，调剂由专人负责，经过两道把关，基本上可以做到防止 发生差错事故，从而减少病人的投诉，杜绝医疗事故的发生。 七、 加强麻醉药品的管理和使用，组织有关人员认真学习“安徽省医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定”。 1、建立麻醉药品和精神药品的采购、验收、贮存、保管、发放、调剂、使用、督查、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班、巡查等制度； 2、每季度对麻醉药品和精神药品管理进行检查，并有记录，及时纠正存在的问题、消除隐患；定期召开会议，对麻醉药品和精神药品的管理工作各环节存在的问题进行总结，提出改进意见，适时修订相关制度； 3、定期对涉及麻醉药品和精神药品使用和管理的医学、药学、护理、医疗行政管理、保卫等部门人员进行有关法律法规、部门规章、专业知识、职业道德等的培训和考核。 八、按照“处方点评制度”，每月进行一次处方点评，3 / 24 主要检查抗菌药的规范使用、用药的适宜性、药品的用量、处方的规范书写，重点对用药不适宜处方及大处方进行合理性分析评价，并在医院内部通报处方评价结果。 九、严格执行“双十制度”，每月统计销售排名前十位的药品，对连续销售排名前十位的药品，经院药事委研究同意后，分别给予降低购进价格和限 制销售数量的处罚。 十、继续做好药品不良反应及不良事件监测工作。充分发挥护士长的作用，提高医疗器械不良事件的上报工作，使此项工作有较大的进步。 药剂科质量与安全管理 2016 年工作计划 一、 进一步完善制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录，由我院药事委员 会进行药品遴选，制定出我院 2016 年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床 的用药需求，力争使基药使用占比达到 35%。 二、 认真执行药事管理相关制度，积极配合医院网络建设，建立完善的药品管理信息系 统，完善药品查询系统，方便医护人员查询、获取正确的药品信息。 三、 加强理论学习，提高全体人员的政治思想觉悟和业务素质。定期组织全科人员认真 学习上级及院内各种文件精神，定期开展业务学习4 / 24 及服务技能的培训，并贯彻执行到位，自 觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一，病人第一为理念，全心全意为 人民服务。 四、 加强抗菌药物管理，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项 指标力争控制在范围内，加强类切口手术合理使用抗菌药物的管理。 五、 加强药品管理，保证临床用药需求和患者用药安全。每月定期对科内工作流程及各 岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度。加强药品质量管理， 在购进验收、入库养护等环节严把质量关，杜绝假冒伪劣药品混入我院，避免因药品过期造 成重大医疗事故和经济损失。每月对药库、药房、病区的药品储备质量、效期等进行检查， 将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理。 六、 完善工作流程，防止发生差错事故。药房窗口服务工作是医院服务工作的重要组成 部分，不仅是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大 责任。本着对病人负责、对自己负责的态度，一定5 / 24 要完善工作流程，审方、发药由专人负责， 调剂由专人负责，经过两道把关，基本上可以做到防止发生差错事故，从而减少病人的投诉， 杜绝医疗事故的发生。 七、 加强麻醉药品的管理和使用，组织有关人员认真学习“安徽省医疗机构麻醉药品和 精神药品管理 规定”。 1、建立麻醉药品和精神药品的采购、验收、贮存、保管、发放、调剂、使用、督查、报 残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班、巡查等制度； 2、每季度对麻醉药品和精神药品管理进行检查，并有记录，及时纠正存在的问题、消除 隐患；定期召开会议，对麻醉药品和精神药品的管理工作各环节存在的问题进行总结，提出 改进意见，适时修订相关制度； 3、定期对涉及麻醉药品和精神药品使用和管理的医学、药学、护理、医疗行政管理、保 卫等部门人员进 行有关法律法规、部门规章、专业知识、职业道德等的培训和考核。 八、按照“处方点评制度”，每月进行一次处方点评，主要检查抗菌药的规范使用、用药 6 / 24 的适宜性、药品的用量、处方的规范书写，重点对用药不适宜处方及大处方进行合理性分析 评价，并在医院内部通报处方评价结果。 九、严格执行“双十制度”，每月统计销售排名前十位的药品，对连续销售排名前十位的 药品，经院药事委研究同意后，分别给予降低购进价格和限制销售数量的处罚。 十、继续做好药品不良反应及 不良事件监测工作。充分发挥护士长的作用，提高 医疗器械不良事件的上报工作，使此项工作有较大的进步。篇二：药剂科质量与安全管理制 度 药剂科质量与安全管理 1药品质量与安全管理制度 2药剂科药品质量与安全管理组 3药剂科药品质量与安全管理组工作职责 4药剂科药品质量与安全监控小组成员 5药剂科药品质量与安全监控小组工作职责 药品质量与安全管理制度 一、在药事管理与药物治疗学委员会的领导下，科主任 全面负责药剂科药品质量与安全 管理工作。药剂科根据有关的法律法规制定切实可7 / 24 行的药品质量与安全监控管理制度和措施， 并认真落实。药剂科设置药品质量与安全管理组。 二、药品质量管理与安全组由药学部主任担任，副组长由药品采购供应组组长担任，成 员为各部门负责人，下设药品质量与安全监控小组。药品质量与安全监控小组组长由药品采 购供应组组长担任，其监控人员见附件 1 和附件 2。 三、药品质量与安全管理组负责全科的药品质量与安全管理工作，药品质量与安全 监控 小组负责全院药品质量与安全监控工作。 四、质量与安全管理组组长每季度组织质量管理组成员，按照药事管理检查追踪方法学 对各部门进行追踪检查，检查记录完整。 五、根据最新国家医药学法规和医院药事管理规定，药剂科及时培训科室员工。培训记 录完整。 六、药品质量与安全管理组加强在库药品养护的监督管理工作。药库、药房建立在库药 品质量与安全管理台帐，管理组成员每月对在库药品质量，包括药品外观质量、药品效期、 温湿度、 包装等进行监督检查，发现异常情况及时登记并上报。养护记录完整。 8 / 24 七、质量与安全管理组成员对本部门不合格药品的审核、处理过程实施监督，并有详细 记录。 八、质量与安全管理组成员对本部门药品质量事故或质量投诉有调查、处理及报告记录。 九、药品质量与安全监控小组成员每人负责一个临床科室，建立药学与临床 用药相关事宜的沟通与联系，为临床解决与药学有关的问题，每月一次，有详细的工作记录， 交药品质量与安全监控小组副组长，经副组长综合整理后交科主任 。对于临床急需解决的问 题由负责此科室的药品质量与安全监控人员立即处理，不得延误。不能解决的问题向部门组 长汇报。需要科室协调的，由组长向科主任汇报。 十、药品质量与安全监控小组成员，每月对自己所负责联系科室存储的备用药品和急救 药品进行质量与安全检查，检查记录和分析报告、整改建议交副组长，副组长整理后交科主 任。 十一、对临床发生的药品不良反应事件，药品质量与安全监控小组成员在科室报告的第 一时间到达所联系的科室，协助医护 人员填写药9 / 24 品不良反应事件报告表，报告表及时 交药剂科。每月最后一天将临床科室主任填写的医院药品可疑不良反应事件零报告表 交药剂科。 十二、药品质量与安全管理组成员做好本部门药品质量与安全管理的各种记录的午终归 档工作，记录保存 3 年。 十三、质量与安全管理组每季度对本科室和各临床科室检查有分析、整改措施报科主任。 科主任向药事管理和药物治疗学委员会提出书面建议，就临床科室存在的问题向护理部反馈。附件 1 药剂科药品质量与安全管理 组组 长： 副组长： 成 员： 监管部门： 1门诊药房； 2药品库房； 3 4篇三：镇康县人民医院药剂科质量与安全管理 2016 年工作计划 镇康县人民医院药剂科质量与安全管理 2016 年工作计划 一、加强毒、麻、精、放射性药品等特殊药品、抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生 10 / 24 物制剂及高危药品临床使用管理。根据 2016 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 结果，针对重点问题加强对抗菌药物临床 应用管理。 二、积极配合医院网络建设，建立完善的药品管理信息系统，完善药品查询系统，方便 医护人员查询、获取正确的药品信息。 三、 2016 年度继续每月进行专业药学知识培训，偏重点抗菌药物的临床使用及相关管理； 抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理。不断提高药学人员 专业技能，尽量避免发药差错发生。 四、深化处方点评工作，结合医院医疗特色开展对特定药物或特定疾病的药物使用情况进行 专项点评，根据专项点评结果， 完 成专项药物临床应用评价工作，为临床合理用药提供依据。 五、制定特殊使用级别抗菌药物的临床应用标准，并对特殊级别抗菌药物使用进行评价， 对临床异常应用情况进行监控和干预，确保特殊级别抗菌药物的合理应用。 六、每月通过监测各临床科室抗菌药物使用强度和抗菌药物使用率，对各临床科室抗菌 药物使用情况进行分析，对不合理应用抗菌药物情11 / 24 况进行干预，根据各临床科室抗菌药物使 用强度和使用率趋势，对科室抗菌药物使用整改情况进行评价。 七、为全面提高医疗质 量，除实施药品不良反应上报外，对严重药品不良事件反应、群 体不良事件；用药错误和药品损害事件进行上报。建立有效的药害事件调查、处理程序。 八、针对突发事件药事管理应急预案对科室人员进行培训，相关人员熟悉预案流程和岗 位职责，一旦突发事件可迅速配合临床抢救。 九、深化临床药师工作，开展药物临床应用评价，结合临床开展药学科研工作。专职专 科临床药师直接参与用药相关的临床工作，在工作中能体现临床药师用药分析能力和对患者 实施持续药学监护的过程 。 十、加强药品从采购、验收、储存、养护、出库到使用中每一个环节的质量监督管理， 保证药品质量，提高医疗安全。十一、药剂科质量与安全管理小组，每月对各部门质量与安全监控指标进行考核，定期 召开质量与安全管理会议，对本科室的质量与安全管理进行分析、评价、检讨，并提出整改 12 / 24 措施，对科室质量和安全管理小组成员进行质量与安全管理基本知识和基本技能培训教育。 篇四：药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理与持续改进方案 药剂科全面质量管理工作包括 药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指 对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作 的备部门、各环节进行全面质量管理。药剂科全面质量管理方案如下： 药剂科全面质量管理组织及任务 1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理 小组。组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量 管理小组和药品质量管理小组。 2、药学 工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任任组长， 各班组组长为成员，主要任务时：定期检查、考核全科药品质量管理情况和工作 质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室 13 / 24 了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂 工作质量，促进临床用药安全、合理。 3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长，各班组组长为 成员，主要任务是：定期检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药 品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理 情况。 全面质量管理考核指标 根据药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定和四川省综合医院评审标准 等 有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。制定质量管理考核指标； 1、药学工作质量考核主要治疗 调剂：处方合格率 95%；处方出门差错率1/10000；饮片中 药处方称量误差 5%；划价准确率 98%。 药品库房：主渠道进药，无“三无”药品、 假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采 14 / 24 购和药品物价政策。 库房财务：账目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定期出各有关报表。 临床药学：对门诊抗菌药物使用量和住院抗菌药物使用情况进行动态监测、尽享 adr 监测，促进临床合理用药。每两月提交一份抗菌药物使用量调查情况表，每月与信息科合作编发一期综合医疗信息和按规 定向国家 adr 监测中心报送 adr 报表。 2、药学工作管理情况考核主要指标 特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”，精神药 品做到“三专” ：医疗用毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 调剂管理：各调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期 整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、 发药核对制度。 药品库房：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光； 有放到、防鼠、防蚊蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范，帐物相符，有冷藏设备。药品采 购，验收、发放、报损制度健全，单据完善。 15 / 24 库房财务：严格执行财务制度、财经纪律，做好财务收支核算、结算、统计等工作， 原始凭证完整。 临床药学：经常与临床科室联系，了解药品和自制制剂的质量、疗效和不良反应， 做好新药宣传和用药咨询工作，详细记录，定期汇总分析和上报。 严格执行各项管理规章制度，如各班组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故 登 记处理制度、仪器设备管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。 药学工作质量管理实施办法 1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和职业道德教育，充分认识到全面 质量管理的重要性，形成共识，全员参与。 2、组织全体职工认真学习相关法律、法规。规章制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、 掌握工作的质量管理内涵，使管理工作做好全员参与。使每个职工自觉、认真履行自己的职 责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处 有人把关。 3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效16 / 24 的质量管理规章制度和考核指标，把 质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在萌芽状态。 4、抓好事后控制：工作质量管理小组和药品质量检查小组定期检查各班组工作 质量和管理情况、考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采 取措施，解决问题，并定期向上级汇报。 5、质量管理与奖金挂钩。 药学工作质量持续改进 1、 根据每月对部门的检查结果，及时进行总结、处理。 2.根据每月总结，提出对下阶段需重点解决的问题的解决计划、解决方案，并由工作质 量管理小组监督实施和检查。 3、通过以上方案，形成管理学中的 pdca 循环，使药剂科 工作质量得到持续改进。篇五：药剂科质量安全管理与持续改进方案 药剂科质量安全管理与持续改进方案 检查标准 1：贯彻落实药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法、 抗菌药物临床应用指导原则、麻醉药品临床应17 / 24 用指导原 则和精神药品临床应用指导 原则等有关法律、法规和规范。考核方法与改进措施： 成立药事管理组织，制定药事管理工作制度，严格执行药品招 标采购的规定，新药临床使用严格执行申请和审批的制度；落实岗位操作规程； 认真组织 药学人员学习相关法律、法规和规范。定期进行麻醉药品和精神药品管理条例、处方管 理办法和抗菌药物临床应用指导原则等相关法律、法规知识掌握情况考核； 不断完 善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗位 sop，要求 内容规范、可操作性强； 药学部主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务 任职资格； 每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、 讲评、改进并备案。 检查标准 2：药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及 时、有效的药学服务。 考核方法：抽查至少 2 家经销企业资质和 2 种药品；现场询问门诊患者；查看 100 张处 18 / 24 方。 改进措施： 门诊药房 实行大窗口或柜台式发药，有文明服务规范及公约，有合理用药 的宣教设施，有为特殊病人服务的措施； 门诊设有药物咨询窗口或咨询台， 有药师为门诊患者提供咨询服务并记录合理用药方面的咨询； 加强咨询药师素质，不断提 高用药咨询服务水平； 调剂药品时严格执行“四查十对”制度，发出药品应注明患者姓名、 并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。处方合格率 ； 不断完善药品召回制度，健全规范； 做好周密安排，保障药房 24 小时服务； 进一步完善岗位操作规程，制定标准调配操作规程，并悬挂于工作室醒目位置。 检查标准 3：建立突发事件药品供应与药事管理机制。 考核方法：查药品目录、自制制剂目录及相应的许可证；查看应急预案。改进措施： 建立并落实突发事件药品供应应急预案，按照要求进行相关药品的储备； 医院有“常用药品目录”和“自制制剂目录”，保证药品供应； 检查标准 4：建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临 床药学工作。19 / 24 制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。 考核方法：查看临床合理用药三项监控公示制度及执行情况；查看控制措施；查看医院药品采购、消耗信息；监测的记录。 改进措施： 制定控制措施，药学专业技术人员参与合理用药的 指导、监督、评价； 进一步加强抗菌药物使用管理，通过新的 his 系统，规范分级使用、 分级管理制度和抗菌药物使用不合理的前 10位医师公示制度。按季公示医院药品 总量及抗生素用量前 10 位的药物，并有干预措施和记录； 加强抗菌药物临床应用监测， 协助做好细菌耐药监测，提供用药目录，针对结果采 取应对措施等； 进一步加强抗感染临 床药师在开展耐药菌株监测中的作用，完善工作流程； 进一步加强围手术期抗菌药物的合 红河州第四人民医院药剂科质量与安全管理方案 药剂科全面质量管理工作包括药品质量与安全管理和药学工作质量与安全管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量与安全管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量与安全管理。药剂科全面质量与安全管理方案如下： 一、药剂科全面质量与安全管理组织及任务 20 / 24 1全面 质量与安全管理小组的组成：在院质控科的领导下，成立药 剂科质控小组。组长由药剂科主任担任。各室组 质量管理员任组员。 2质控小组的主要任务 定期检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。 定期检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。 定期检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况。 定期到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意 见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。 定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进 行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少 一次。 定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。 21 / 24 二、 药学工作质量与安全管理考核指标 根据药品管理法、医疗机构药事管理办法和医院工作质量管理考核等有关文件的规定和 要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标： 1调剂工作：各项工作均符合要求 门诊处方总数复核率 100%. 门诊处方合格率 95。 住院处方复核率 90%，处方双签字率 90%。 药品价格划价准确率 98%，误差处方平均金额 %。 发药出门差错率 1/10000。 中药饮品误差 5%。 麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。 无伪劣药品和”四无”药品。 建立各种管理制度。 药品质量严格把关，标签、标识清晰。 抗菌药的金额占总药品金额的 20 30%。抗菌药使用率：住院 60%、门急诊 40%；普通门诊 20%，每月滚动通报促使临 床持续性改进。 药品收入占总收入比例 45%。 2药库管理指标 主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药22 / 24 品集中招标采购和药品物价政策。 严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药 品管理执行。 库存药品总金额月。 年报损率 %。 药品供应满足率 96%，中药院内配合率 90%。 每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达 100%合格