VSD课件

VSD的运用与护理,烧伤疮疡整形科 朱芙蓉,VSD的概念VSD的原理VSD的适应症及禁忌症VSD术后护理,目录,VSD的概念,负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。,VSD的概念,VSD是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点线状引流变为全方位引流。用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。,VSD的概念,以生物半透明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源链接，使整个与VSD材料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外；隔绝创面与外环境之间的感染机会，是促进创面愈合的一种全新方法。,VSD敷料,半透膜,三通接头,负压吸引装置,一般调整在 -125mmHg-450mmHg(-0.017Mpa-0.060Mpa)之间，持续或间断吸引。,VSD的原理,引流：全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收。封闭：半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面变为闭合创面。负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。,负压封闭引流的原理 一,负压封闭引流的原理 二,阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分,VSD操作步骤,清创 连接负压源 覆盖VSD敷料 贴膜调节负压源,VSD的适应症及禁忌症,适应症大面积皮肤缺损 各类皮肤撕脱伤、脱套伤 开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜室综合症,VSD的适应症及禁忌症,禁忌症活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍,术前护理,常规术前护理在病人回病房前准备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管,术后护理,1、术后观察与处理 密切监测生命体征和创缘皮肤情况。2、封闭持续负压的观察与护理 保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适；其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9生理盐水10-20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。,术后护理,堵塞:负压源异常（压力不够，负压表损坏，引流通道连接处漏气，停电等）负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一次负压密闭引流可维持有效引流5-7天，一般在7天后拔除或更换。 注意观察引流液量、颜色、性质。引流液每班清倒1次，并记录；负压吸引管路及引流瓶每天更换。3、防止压疮：易受压部位如背部、尾骶部等，应经常更换体位，同时防止VSD管折叠或压迫。,术后护理,4、饮食指导 高热量、高维生素、易消化 饮食。5、指导功能锻炼 进行局部肌肉收缩运动及远端关节的功能锻炼，防止关节僵硬。6、心理护理 详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理,观察重点,在使用VSD期间，医护人员需要观察：1、负压源的负压力