第六章病人的清洁卫生

第六章第六章 病人的清洁卫生病人的清洁卫生 一 名词解释 压疮 二 填空题 1 造成压疮的三个主要力学因素是 及 2 根据压疮发展过程和轻重程度 可分为 期 期 期和 期 3 对不能自行翻身的患者 一般每 小时翻身一次 翻身时尽量将患者抬离床面 避免 以防擦伤皮肤 4 预防压疮要求做到七勤 即 5 口腔出现真菌感染时应用 溶液进行口腔护理 6 为左上肢瘫痪的患者进行床上擦浴时应先脱 侧 先穿 侧 7 消灭头虱常用 剂 8 病员仰卧位时易发生压疮的部位有 9 床上擦浴时室温应调在 度为益 10 沐浴应须在进食 小时后进行 以免影响消化 11 绿浓菌感染 常用的漱口液是 三 是非题 1 进行口腔护理 目的就是为了清除口腔内一切微生物 2 患者的活动义齿取下后 为了清洁应该浸泡在酒精中 3 口腔内真菌感染时 常用的漱口溶液是 1 4 的碳酸氢钠溶液 4 为昏迷患者进行口腔护理时 应先擦洗后漱口 5 进行头发护理时 若发现病人出现病情变化 应赶快操作完再通知医生 6 妊娠 7 个月以上的孕妇禁止洗澡 7 压疮炎性浸润期表现为红 肿 热 痛 8 对于压疮的护理应该预防重于治疗 9 为病人进行床上擦浴时 脱上衣的顺序是先对侧 后近侧 10 压疮通常是由垂直压力引起的 11 眼部清洁应从外眦到内眦 四 A1 型选择题 1 口腔护理的目的不包括 A 维持口腔的清洁 B 清除口内一切微生物 C 去除口臭 D 观察舌苔粘膜变化 E 预防口腔并发症的发生 2 以下哪种不能作为口腔护理的漱口液 A 2 3 的硼砂溶液 B 1 4 的碳酸氢钠溶液 C 2 的过氧乙酸溶液 D 生理盐水 E 1 的醋酸 3 病人的口腔粘膜霉菌感染的主要原因 A 口腔唾液分泌减少 B 长期使用抗生素 C 刷牙方法不正确 D 长期使用不洁的牙刷 E 口腔内食物残渣清除不净 4 口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 A 0 02 呋喃西林溶液 B 1 3 过氧化氢溶液 C 2 3 硼酸溶液 D 0 1 醋酸溶液 E 1 4 碳酸氢钠溶液 5 为昏迷患者做口腔护理时哪项操作是正确的 A 患者取仰卧位 B 用血管钳夹紧棉球擦拭 C 多蘸漱口水 D 擦洗后漱口 E 不必取下活动义齿 6 患者的活动义齿取下后 应浸泡在 中 A 清水 B 生理盐水 C 碘伏 D 热水 E 75 乙醇 7 昏迷患者需用张口器时 应从 A 门齿放入 B 舌底放入 C 尖牙处放入 D 臼齿处放入 E 以上都不是 8 血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意 A 涂龙胆紫 B 棉球不可过湿 C 取下假牙 D 动作轻稳勿伤粘膜 E 擦拭时勿触及咽部 9 需进行特殊口腔护理的患者是 A 阑尾切除术后 3 天 B 急性胃炎 C 股骨骨折患者 D 脾手术前 E 脑出血昏睡状态 10 卧床患者的头发已纠集成团 可使用酒精溶液湿润 其浓度为 A 20 B 30 C 50 D 75 E 95 11 床上擦浴的目的不包括 A 促进血液循环 B 增强皮肤排泄 C 清洁舒适 D 观察病情 E 预防过敏性皮炎 12 住院患者自行沐浴时 下列不妥的一项是 A 调节浴室室温在 22 24 左右 B 门外挂牌以示室内有人 C 用物准备齐全 D 浴室应闩门 E 教给患者注意事项 13 为右侧偏瘫患者脱 穿衣服的顺序应是 A 先脱右肢 先穿右肢 B 先脱右肢 先穿左肢 C 先脱左肢 先穿右肢 D 先脱左肢 先穿左肢 E 可任意穿脱 14 患者沐浴不宜在饭后立即进行 以免 A 影响休息 B 影响睡眠 C 影响消化 D 影响治疗 E 影响服药 15 导致压疮发生的最主要的原因是 A 局部组织受压过久 B 皮肤水肿 C 皮肤受潮湿摩擦刺激 D 皮肤营养不良 E 皮肤破损 16 半坐卧位时患者最易发生压疮的部位是 A 骶尾部 B 枕骨粗隆 C 肩胛部 D 肘部 E 足跟 17 压疮瘀血红润期的主要特点是 A 局部皮肤出现红 肿 热 痛 B 皮下产生硬结 C 局部组织坏死 D 表皮有水泡形成 E 浅表组织有脓液流出 18 受压处局部按摩时 下列哪项是错误的 A 蘸少许 50 酒精于手上 B 发现皮肤发红应用掌心按摩 C 作压力均匀的环行按摩 D 由轻到重 由重到轻 E 每次 3 5 分钟 19 口腔有绿脓杆菌感染的病人应选用的漱口液是 A 1 4 的碳酸氢钠溶液 B 0 1 醋酸溶液 C 0 9 氯化钠溶液 D 1 3 过氧化氢溶液 E 0 2 呋喃西林溶液 20 口腔有真菌感染时 口腔护理使用下列哪种漱口液 A 1 4 碳酸氢钠溶液 B 1 3 过氧化氢溶液 C 朵贝尔溶液 D 0 1 醋酸溶液 E 生理盐水 21 最常用的口腔护理漱口液是 A 1 4 碳酸氢钠溶液 B 1 双氧水 C 朵贝尔溶液 D 2 硼酸水 E 生理盐水 22 休克病人皮肤改变为 A 发红 B 发绀 C 皮温升高 D 弹性差 E 苍白 23 病人有炎症感染时皮肤的改变为 A 发红 B 发绀 C 湿冷 D 皮温降低 E 苍白 24 沐浴最佳时间为 A 餐前 1 小时 B 晨起 C 餐后 D 餐后 1 小时 E 晚上 25 预防压疮的关键是 A 保持床单干燥 B 间歇性解除皮肤的压力 C 皮肤易出汗处用爽身粉 D 被动按摩皮肤 E 增加营养 26 有一病人臀部出现一 2 cm 2cm 大小的疮面 真皮层有黄色渗出液 此压疮为 A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期 D 坏死溃疡期 E 深度溃疡期 27 最易发生压疮的病人是 A 高热多汗 B 肥胖 C 昏迷 D 营养不良 E 上肢牵引 28 在身体空隙处垫软枕的主要作用 A 减低皮肤受摩擦刺激 B 降低空隙处所受压强 C 促进局部血液循环 D 防止排泄物对局部的直接刺激 E 降低局部组织所受的压力 29 对病人进行按摩时使用 50 的乙醇其目的是 A 消毒皮肤 B 促进血液循环 C 润滑皮肤 D 去除污垢 E 降低局部温度 30 对重症病人进行晨间护理时应特别注意 A 床单是否清洁干燥 B 体位是否舒适 C 局部皮肤受压情况 D 面和手是否清洁 E 衣服是否清洁 31 口腔护理时对长期使用抗生素者 应注意注意观察口腔粘膜 A 有无溃疡 B 有无真菌感染 C 口唇是否干裂 D 有无口臭 E 牙龈是否肿胀 32 晨 晚间护理应分别安排在 A 诊疗开始前 晚饭后 B 诊疗开始后 晚饭前 C 诊疗开始后 晚饭后 D 诊疗开始前 下午 4 时后 E 诊疗间隙中进行 临睡前 33 一长期不能进食病人 口腔有感染灶 且有出血 应选用的漱口液是 A 1 甲紫 B 0 1 醋酸溶液 C 生理盐水 D 1 3 过氧化氢溶液 E 0 2 呋喃西林溶液 34 淤血红润期的主要特点为 A 局部组织红 肿 热 麻木或有触痛 B 表皮有水泡 C 浅层组织感染 D 溃疡形成 E 皮下出现硬结有触痛 35 压疮患者应选择的饮食为 A 高蛋白 高膳食纤维 B 低蛋白 高膳食纤维 C 高蛋白 高维生素 D 低蛋白 低膳食纤维 E 低蛋白 高维生素 36 哪种病人不适于盆浴 A 老年人 B 传染病人 C 高血压病人 D 感染病人 E 妊娠 7 个月以上孕妇 37 哪种病人不适于床上擦浴 A 石膏固定者 B 传染病人 C 衰竭病人 D 牵引病人 E 无法自行沐浴者 38 减少对组织压力 预防压疮措施不正确的是 A 每 2 小时翻身一次 B 必要时 30min 翻身一次 C 气圈不充气 D 气圈上垫布 E 床尾用支被架 39 对受压皮肤按摩不正确的是 A 用手掌大小鱼际按摩 B 力度由轻到重 由重到轻 C 每次 3 5 分钟 D 以离心方向按摩 E 使用 50 酒精按摩 40 压疮发生的原因除下列哪项 A 局部组织受压 B 使用石膏绷带衬垫不当 C 全身营养缺乏 D 肌肉软弱萎缩 E 皮肤长期受潮湿及排泄物刺激 41 哪项不符合炎性浸润期的特点 A 受压皮肤表面呈紫红色 B 表皮有水泡 C 浅层组织有脓液流出 D 局部表皮松解剥脱 E 皮下出现硬结 42 以下哪种病人不需进行特殊口腔护理 A 高热病人 B 昏迷病人 C 下肢外伤病人 D 危重病人 E 禁食病人 43 为昏迷病人作口腔护理时 应注意不可 A 头转向一侧 B 止血钳夹紧棉球 C 帮助病人漱口 D 如有义齿取下 用牙刷清洁 E 使用开口器协助张口 44 以下为压疮炎性浸润期的护理措施 其中不正确的是 A 采用鸡蛋内膜粘于疮面 B 红外线照射 C 紫外线照射 D 大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体 E 小水泡应避免摩擦 45 为昏迷病人作口腔护理时 不需备的用物是 A 弯盘 B 棉球 C 漱口液 D 压舌板 E 开口器 五 A2 型选择题 1 患者 女 57 岁 肝性脑病 昏迷 意识不清 护士为其进行口腔护理时 不需准备的用物是 A 开口器 B 血管钳 C 吸水管 D 手电筒 E 压舌板 2 患者 男 71 岁 白血病合并真菌感染 为该病人实施口腔护理时应选用的溶液是 A 生理盐水 B 复方硼酸溶液 C 0 02 呋喃西林溶液 D 1 过氧化氢溶液 E 2 碳酸氢钠溶液 3 陈老太 75 岁 左侧股骨颈骨折 手术后 生活不能自理 为其行晨间护理的最佳顺 序是 A 用便器 皮肤护理 扫床 口腔护理 B 口腔护理 用便器 皮肤护理 整理床单位 C 扫床 用便器 皮肤护理 口腔护理 D 皮肤护理 扫床 口腔护理 用便器 E 用便器 口腔护理 皮肤护理 整理床单位 4 许先生 60 岁 患白血病住院治疗 护士为其患者做口腔护理时 发现舌尖有一小血痂 下列的护理方法中有错 的一项是 A 将血痂皮去除 涂药 B 观察口腔粘膜变化 C 用过氧化氢溶液漱口 D 轻轻地擦拭口腔各面 E 观察舌苔情况 5 患者 女 55 岁 连续应用抗菌素达半个月 其口腔粘膜出现白色溃疡面 可考虑为 A 病毒感染 B 口腔白斑 C 口腔真菌感染 D 口腔寄生虫感染 E 口腔绿脓杆菌感染 6 患者 女 75 岁 因股骨骨折行牵引已 2 周 护士在为其床上擦浴 过程中患者突然感到寒战 心慌等 且面色 苍白出冷汗 护士应立即 A 请家属协助擦浴 B 加快速度边保暖边完成擦浴 C 边擦洗边通知医生 D 鼓励患者做张口呼吸 E 停止操作让患者平卧 六 A3 型选择题 1 患者 男 62 岁 因心力衰竭在家卧床已 3 周 近日尾骶部疼痛 家庭病床的护士仔细观察后认为是炎性浸润 期压疮 1 支持其判断的典型表现是 A 患者主诉尾骶部疼痛 麻木感 B 局部皮肤发红 水肿 C 尾骶部皮肤呈紫色 有皮下硬结 并出现水疱 D 创面湿润 有少量脓性分泌物 E 伤口周围有坏死组织 2 针对患者的压疮表现 护士拟订护理计划 其中哪项措施不妥 A 定时协助翻身 B 在无菌操作下抽出水疱内液体 C 将水泡表皮轻轻剪去 D 创面涂消毒液 用无菌纱布包扎 E 平卧时可在身体空隙处垫海绵垫 软枕 3 患者出现压疮的主要原因是 A 局部受压过久 B 营养缺乏 C 缺少活动 D 精神紧张 E 心肌缺血 2 病人赵某 男 70 岁 脑血栓致偏瘫 入院后发现其臀部有一处直径 4cm 4cm 大小的呈紫红色的皮肤 触之 较硬 第二天发现此处出现一大水泡 请根据上述情况回答以下问题 1 此病人臀部的压疮为哪一期 A 淤血红润 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期 D 坏死溃疡期 E 深度溃疡期 2 应采取的护理措施是 A 涂厚层滑石粉包扎 B 剪去表层无菌纱布包扎 C 抽出水泡内液体消毒包扎 D 揭去表面 粘新鲜鸡蛋内膜 E 1 5000 呋喃西林清洁疮面 3 对此病人出现的压疮可采用红外线照射的方法 其目的是 A 消炎 B 促进血液循环 C 增进细胞功能 D 减少渗出 E 以上均正确 3 刘女士 67 岁 患大叶性肺炎 高热昏迷 10 天 10 天内给予大量抗生素治疗 近日发现其口腔黏膜破溃 创面 上附着白色膜状物 拭去附着物可见创面轻微出血 1 该病人口腔病变原因可能是 A 维生素缺乏 B 真菌感染 C 凝血功能障碍 D 绿脓杆菌感染 E 病毒感染 2 为该病人口腔护理时 可选用的口腔漱口液是 A 生理盐水 B 1 4 碳酸氢钠溶液 C 朵贝尔液 D 0 02 呋喃西林溶液 E 0 1 醋酸溶液 3 为该病人口腔护理时 错误的操作是 A 先取下假牙 B 用开口器从臼齿放入 协助开口 C 漱口 D 棉球干湿适宜 E 操作前后数棉球 七 B 型选择题 1 3 题共用备选答案 A 枕骨隆突处 B 足趾 C 肋缘突出部 D 坐骨结节 E 内踝 1 仰卧位病人易发生压疮的部位是 2 侧卧位病人易发生压疮的部位是 3 坐位病人易发生压疮的部位是 4 5 题共用备选答案 A 朵贝尔液 B 1 3 过氧化氢溶液 C 1 4 碳酸氢钠溶液 D 0 1 醋酸溶液 E 0 02 呋喃西林溶液 4 口腔有绿脓菌感染时应选用 5 口腔 PH 值中性时可选用广谱抗菌溶液是 八 X 型选择题 1 口腔护理的目的包括 A 保持口腔清洁 B 预防口腔感染 C 清除口臭 D 消除口腔内一切细菌 E 观察口腔粘膜及舌苔的变化 2 床上洗发的目的是 A 刺激头发血液循环 B 增进上皮细胞代谢 C 去除污垢和脱落的头发 D 使患者清洁舒适美观 E 预防感冒 3 用新鲜鸡蛋膜贴敷压疮浅表创面的作用是 A 防止水分散发 B 避免细菌感染 C 有利于上皮细胞生长 D 防止热量散失 E 避免摩擦刺激 4 患者侧卧时 下述哪些部位易发生压疮 A 耳廓 B 膝关节内 外侧 C 髋部 D 肩峰 E 骶骨部 5 保持口腔卫生的护理措施通常包括 A 建立良好的饮食习惯 B 使用正确的刷牙方法 C 根据口腔感染情况选用漱口液 D 为昏迷病人进行口腔护理 E 假牙每晚卸下 75 乙醇浸泡消毒 6 为病人进行床上擦浴时正确的是 A 擦浴的水温为 40 45 B 出现病情变化时应立即停止操作 C 减少暴露 防止患者受凉 D 骨突部位用 50 乙醇按摩 E 为有外伤者脱衣时先脱患肢 穿则反之 7 压疮浅度溃疡期的临床表现有 A 局部皮肤红 肿 热 麻 有触痛 B 局部皮肤紫红色 有水泡 C 水泡破溃 显露红润疮面 D 浅层组织坏死 E 感染深达肌层 8 侧卧位易患压疮的部位 A 肩胛 B 肩峰 C 内踝 D 髋部 E 足跟 9 压疮第二期临床表现为 A 局部组织红 肿 热 痛 B 表皮有水泡 C 皮肤表面呈紫红色 D 真皮层有黄色渗液 E 表皮水泡扩大破溃 10 特殊口腔护理叙述正确的是 A 侧卧位或仰卧头转向一侧 B 每次只夹一个棉球 C 擦洗完毕 病人应漱口 D 棉球不可过湿 E 昏迷病人使用开口器应从臼齿处放入 11 为病人进行皮肤清洁护理的目的是 A 刺激皮肤的循环 B 清除体表致病菌 C 清除体表污垢 D 加强外表修饰 美化外观 E 清洁皮肤创面 12 适于盆浴病人有 A 老年人 B 传染病人 C 心衰病人 D 感染病人 E 妊娠 7 个月以上孕妇 13 适于床上擦浴病人有 A 石膏固定者 B 传染病人 C 衰竭病人 D 牵引病人 E 无法自行沐浴者 14 减少对组织压力 预防压疮措施正确的有 A 每 2 小时翻身一次 B 必要时 30min 翻身一次 C 气圈充满气 D 气圈上垫布 E 床尾用支被架 15 对受压皮肤按摩正确的有 A 用手掌大小鱼际按摩 B 力度由轻到重 由重到轻 C 每次 3 5 分钟 D 以离心方向按摩 E 使用 50 酒精按摩 16 压疮发生的原因包括 A 局部组织受压 B 使用石膏绷带衬垫不当 C 全身营养缺乏 D 肌肉软弱萎缩 E 皮肤长期受潮湿及排泄物刺激 17 炎性浸润期的特点包括 A 受压皮肤表面呈紫红色 B 表皮有水泡 C 浅层组织有脓液流出 D 局部表皮松解剥脱 E 皮下出现硬结 18 以下病人需进行特殊口腔护理有 A 高热病人 B 昏迷病人 C 下肢外伤病人 D 危重病人 E 禁食病人 19 为昏迷病人作口腔护理时 应注意 A 头转向一侧 B 止血钳夹紧棉球 C 帮助病人漱口 D 如有义齿取下 用牙刷清洁 E 使用开口器协助张口 20 以下为压疮炎性浸润期的护理措施 其中正确的有 A 采用鸡蛋内膜粘于疮面 B 红外线照射 C 紫外线照射 D 大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体 E 小水泡应避免摩擦 21 为昏迷病人作口腔护理时 需备的用物有 A 弯盘 B 棉球 C 漱口液 D 压舌板 E 开口器 九 简答题 1 特殊口腔护理评估内容包括哪些 2 特殊口腔护理的目标是什么 3 为昏迷病人进行口腔护理应注意的问题有哪些 4 如何评估病人的皮肤 5 压疮发生的危险因素有哪些 6 晨晚间护理的意义是什么 7 晨晚间护理的内容有哪些 8 导致压疮发生的原因是什么 9 请简述压疮的临床分期及主要表现 10 请简要回答压疮的预防措施 十 论述题 1 患者王某 男 42 岁 诊断为再生障碍性贫血 患者体质衰弱 精神状态差 活动无耐力 食纳少 体温 38 5 脉搏 80 次 分 呼吸 20 次 分 1 你如何为该病人实施口腔护理 2 如何预防皮肤并发症的发生 2 患者张某 男 72 岁 两周前因突发脑出血入院 入院后病人神志清楚 说话口齿不清 体质瘦弱 近日发现 其骶尾部呈紫红色 有水疱 皮下可摸及硬结节 右侧足跟皮肤红肿 1 该病人足跟 骶尾部发生了什么问题 2 应如何护理 参考答案参考答案 一 名词解释 压疮 也称压力性溃疡 是指局部组织长时间受压 血液循环障碍 持续缺氧 缺血 营养不良而致的软组织 溃烂和坏死 二 填空题 1 垂直压力 剪切力 摩擦力 2 淤血红润期 炎性浸润期 浅表溃疡期 坏死溃疡期 3 2 拖 拉 推 4 勤观察 勤整理 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤交班 5 1 4 碳酸氢钠 6 右 左 7 30 含酸百部酊 8 枕骨粗隆 肩胛骨 肘部 底尾部 足跟处 9 24 25 10 1 11 0 1 醋酸溶液 三 判断题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 四 A1 型选择题 1 B 2 C 3 B 4 D 5 B 6 A 7 D 8 D 9 E 10 B 11 E 12 D 13 C 14 C 15 A 16 A 17 A 18 B 19 B 20 A 21 E 22 E 23 A 24 D 25 B 26 B 27 C 28 E 29 B 30 C 31 B 32 A 33 D 34 A 35 C 36 E 37 C 38 C 39 D 40 D 41 C 42 C 43 C 44 C 45 C 五 A2 型选择题 1 C 2 E 3 E 4 A 5 C 6 E 六 A3 型选择题 1 C C C 2 B C E 3 B B C 七 B 型选择题 1 A 2 E 3 D 4 D 5 E 八 X 型选择题 1 ABCE 2 ABCD 3 BCE 4 ABCD 5 ABCD 6 BCD 7 DE 8 BCD 9 BCDE 10 ABDE 11 AC 12 AB 13 ADE 14 ABCDE 15 ABCE 16 ABCE 17 ABE 18 ABDE 19 ABDE 20 ABDE 21 ABDE 九 简答题 1 特殊口腔护理评估内容包括哪些 答 包括 1 病人的身心状态 2 病人的口腔情况 口唇的色泽 湿润度 有无干裂 出血及疱疹等 口腔黏膜的颜色 完整性 有无溃疡 疱疹 脓液 出血等 牙齿及义齿的数量 有无龋齿 牙结石等 牙龈的颜色 有无出血 牙龈萎缩及牙周炎等 舌的颜色 湿润度 有无溃疡 肿胀及舌面积垢 舌苔颜色及厚薄等 腭部 悬雍垂 扁桃体的颜色 有无肿胀 分泌物等 口腔内有无氨臭味 烂苹果味等特殊气味 3 自理能力 心理接受程度及合作程度 2 特殊口腔护理的目标是什么 答 护理目标是 1 保持口腔清洁 湿润 预防口腔感染等并发症 2 去除口臭 牙垢 增进食欲 保持口腔正常功能 3 观察口腔黏膜 舌苔及口腔特殊气味的改变 提供病情观察的动态信息 3 为昏迷病人进行口腔护理应注意的问题有哪些 答 1 禁忌漱口 需用张口器时 应从臼齿处放入 牙关紧闭者不可用暴力助其张口 2 擦洗口腔时需用弯止血钳夹紧棉球 每次一个 防止棉球遗留在口腔内 棉球蘸漱口水不可过湿 以防病人将溶液误吸入呼吸道 4 如何评估病人的皮肤 答 皮肤的评估包括皮肤的完整性 颜色 温度 质地 柔软度 湿润度 弹性 有无破损 皮疹 水泡 或结节 皮肤病灶的部位及分布 皮肤的感觉 皮肤的清洁度等 5 压疮发生的危险因素有哪些 答 1 力学因素 包括垂直压力 剪切力和摩擦力 2 局部潮湿或排泄物的刺激 3 全身营养不良 4 受限制的病人 6 晨晚间护理的意义是什么 答 晨晚间护理的意义是 1 使病人清洁舒适 预防压疮及肺炎等并发症的发生 2 观察 了解病情 为诊断 治疗和护理计划的制定提供依据 3 进行心理护理及卫生宣教 满足病人心理需求 增进护患沟通 4 保持病房和病床整洁 美观 7 晨晚间护理的内容有哪些 答 晨间护理的内容是 1 问候病人 2 协助病人排便 刷牙 漱口 口腔护理 洗脸 洗手 梳头 翻身 检查病 人皮肤受压情况 进行背部护理 3 按需要更换衣 被 床单等 整理床单位 4 观察病情 了解病人夜间睡眠情况 进行心理护理和健康指导 5 酌情开窗通风 保持病房空气清新 晚间护理的内容是 1 协助病人排便 刷牙 漱口 口腔护理 洗脸 洗手 擦洗背部 热水泡 脚 女朋友给予会阴部的清洁护理 2 检查皮肤情况 按摩背部和骨骼隆突部位 3 整理床单位 按需要更换衣 被 床单等 根据气温增减盖被 保持床单平 紧 无皱 褶 4 酌情关闭门窗 保持病房安静 消除噪音 关大灯 开地灯 使病房 病区光 线暗淡 创造良好的睡眠环境 5 经常巡视病房 观察病情 了解病人夜间睡眠情况 如病人因精神紧张 疼痛 等原因不能入睡 遵医嘱给予处理 8 导致压疮发生的原因是什么 答 1 局部组织长期受压 导致缺血 缺氧 2 局部潮湿或排泄物刺激 3 全身营养不良或水肿 4 病人受限制 9 请简述压疮的临床分期及主要表现 答 1 淤血红润期 主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色 并有红 肿 热 痛或麻木 2 炎性浸润期 受损皮肤呈紫红色 皮下有硬结 皮肤因水肿而变薄 并有炎性渗出 形成大小不一 的水疱 水疱破溃后 形成潮湿红润的创面 如不采取积极的措施 牙疮继续发展 此期病人感觉疼 痛 3 溃疡期 根据组织坏死程度又可分为浅表溃疡期和坏死溃疡期 前者较轻 为表层组织感染 化脓 脓液流出后形成溃疡 病人感觉疼痛加重 后者严重 感染向周围及深部扩散 常可抵达骨面 坏死 组织发黑 脓性分泌物增多 有